Нека се запознаем по -отблизо с хепатит С, считан за едно от най -сериозните инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб. По време на урока ще се опитаме заедно да разберем причината за това твърдение.
Вирусът, отговорен за хепатит С (наричан още HCV, от английския вирус на човешкия хепатит С) се предава главно чрез кръвта на заразен човек. След като влезе в тялото, този вирус атакува черния дроб, причинявайки възпаление. L хепатит С може да се прояви себе си под формата на остър хепатит, но при повечето пациенти е асимптоматичен или се проявява с леки и не много специфични симптоми, симулиращи „преминаващ грип“. Въпреки този очевидно успокояващ аспект, в голям процент от случаите, изчислени до 85%, хепатит С продължава постепенно да подкопава здравето на черния дроб. Това означава, че инфекцията може да остане незабелязана и по този начин вирусът може да продължи в черния дроб, като продължава сериозно да го повредите до степен да наложи трансплантация на органи в най -крайните случаи. Не само. Освен че еволюира в дълготрайно заболяване, хроничният хепатит С, след много години може да доведе до чернодробна цироза и рак на черния дроб.
Вирусът на хепатит С, както току -що видяхме, се предава главно чрез кръвта на заразен човек. Следователно заразяването чрез кръв може да бъде улеснено чрез споделяне на спринцовки за интравенозно инжектиране на лекарства, но също и чрез използване на медицински или естетически инструменти, които не са били правилно стерилизирани. Преливането на кръв представляваше преобладаващия рисков фактор за разпространението на патогена до 90 -те години на миналия век. Въпреки това, след въвеждането на задължителен кръвен скрининг, честотата на хепатит С, свързана с преливания, почти е изчезнала.Рядко, но все пак възможно е предаването на инфекцията чрез незащитен полов акт. От друга страна, отношенията между хомосексуалните мъже са по-застрашени, особено ако са ХИВ-позитивни. Както при много други болести, предавани по полов път, всъщност рискът от заразяване се увеличава, ако има излагане на кръв, например при интензивен полов акт, при анален полов акт, при фистинг или при секс по време на менструалния цикъл. И накрая, хепатит С може да се предава вертикално, тоест от заразена майка на нейното дете по време на бременност или раждане.
Хепатит С има доста дълъг среден инкубационен период; средно е 5-10 седмици, с интервал от 2 седмици до 6 месеца. Както бе споменато в предишния слайд, повечето хора с хепатит С не изпитват никакви симптоми или имат неясни и неспецифични прояви, поради което лесно се бъркат с тези на други патологии. Всъщност много хора не осъзнават, че са се заразили с хепатит С, поне докато след години или дори десетилетия след инфекцията не се появи значително увреждане на черния дроб. Не забравяйте, че всъщност най -големият риск, свързан с хепатит С, е именно хроничността При други индивиди, през ранните стадии на хепатит, се появяват общо неразположение, слабост, треска, неясен коремен дискомфорт, гадене, загуба на апетит, мускулни и понякога ставни болки. В някои случаи се появява жълтеница, която помним като жълтеникав цвят на кожата и очните склери. В острия стадий фулминантният и фатален ход се наблюдава много рядко.
Според медицинската статистика около 20-30% от хората с остър хепатит С се възстановяват напълно. Ние обаче многократно сме подчертавали как най -честото и страшно усложнение е представено от хронизирането на инфекцията. В началните етапи, дори в продължение на много години, хроничният хепатит С често се свързва с неспецифични симптоми, включително състояние на умора и постоянно неразположение. След много години, приблизително 15-30 след инфекция, хроничният хепатит може да прогресира до чернодробна цироза. Цирозата е резултат от непрекъснатото възстановяване на увреждането на чернодробната тъкан, причинено от вируса; този процес води до фиброза, т.е. образуване на нефункционална белезна тъкан на мястото на здравата. Прогресивното разширяване на фиброзата води до чернодробна недостатъчност, на практика черният дроб вече не е в състояние да изпълнява функциите, изисквани от тялото. Освен че причинява много усложнения, чернодробната цироза може да улесни развитието на най -сериозното и страшно усложнение на хепатит С. Имам предвид рак на черния дроб.
Диагнозата на хепатит С се основава на търсенето на вирусна РНК и антитела, насочени срещу антигените на вируса. Следователно е достатъчно да се вземе кръвна проба, да се подложат на различни серологични и молекулярни тестове. Полимеразната верижна реакция (наречена PCR), по -специално, позволява количествено определяне на циркулиращата вирусна РНК, която е индекс на активна инфекция. В допълнение, той позволява идентифицирането на отговорния вирусен генотип. В някои случаи кръвните тестове, проведени за търсене на възможен чернодробен проблем, разкриват устойчиви промени в някои чернодробни ензими, като високи трансаминази. В този случай е добра практика да продължите разследванията, за да изключите или потвърдите инфекцията с вируса на хепатит С. Освен това, ако лекарят подозира тежко увреждане на чернодробната функция, той може да предложи чернодробна биопсия, за да се установи по -точно степента на причиненото увреждане. от вируса.
Както видяхме, в редки случаи инфекцията може да се разреши сама, без да е необходима някаква терапия. От друга страна, когато хепатит С стане хроничен, както се случва в повечето случаи, лечението включва комбинация от две антивирусни лекарства, наречени пегилиран интерферон алфа и рибавирин. Този терапевтичен протокол позволява да се инхибира репликацията на вируса и да се ограничи увреждането на черния дроб Ясно е, че протоколът ще бъде персонализиран от лекаря и евентуално модифициран според индивидуалния случай Ефикасността на терапията с интерферон алфа и рибавирин се обуславя както от характеристиките на вируса, така и от характеристиките на гостоприемника. Като цяло тези лекарства са способни на за ефективна борба с хепатит С при около 50-80% от лекуваните пациенти, особено ако терапията започне рано. Тези, които за съжаление развиват цироза или рак на черния дроб, от друга страна, може да се нуждаят от чернодробна трансплантация. Независимо от приетия терапевтичен протокол. от лекаря винаги е силно препоръчително да се въздържате от консумация на алкохол и да го приемете и трезва диета без ексцесии. Освен това, винаги под лекарски съвет, трябва да се обръща специално внимание на употребата на лекарства, потенциално токсични за черния дроб, като парацетамол.
Към днешна дата, въпреки че са в ход няколко изпитания, все още не е налична ваксина, която да предпазва от вируса на хепатит С. Липсата на ваксина се дължи главно на променливостта на повърхностните протеини на вируса, срещу които не е възможно да се получи ефективна защита срещу антитела. Единственият начин да се предотврати инфекцията е да се спазват общите хигиенни правила и да се избягват максимално рисковите фактори. Следователно превенцията се състои в използването на спринцовки за еднократна употреба и избягване на размяната на предмети за лична хигиена, като четки за зъби, ножици и самобръсначки. Също така всеки, който реши да си направи пиърсинг или татуировка, трябва да се увери, че използваните инструменти са стерилизирани. И накрая, както видяхме, при определени обстоятелства хепатит С може да се предава и чрез сексуални контакти, което може да причини нараняване. Ето защо е от съществено значение да се спазва първото правило за безопасен секс, а именно правилното използване на презервативи по време на полов акт, особено когато е случаен.
