В предишното видео започнахме да учим за човешкия папиломен вирус, известен също като HPV. Видяхме как е отговорен за доброкачествени генитални брадавици и брадавици, но и за лезии, които могат да се развият в различни видове рак. По -специално, ние подчертахме как инфекцията с генитален папилома вирус представлява основната причина за рак на шийката на матката, или рак на шийката на матката, ако предпочитате. HPV инфекциите са изключително широко разпространени и заразяването става главно чрез сексуална активност, но е възможно и чрез интимен контакт кожа в кожа. В случаите, когато имунната система не може да преодолее инфекцията, това заболяване бавно прогресира до образуването на предракови лезии, наречени дисплазии. За щастие, ако бъдат открити навреме, тези лезии могат да бъдат ефективно лекувани и разрешени, преди да се развият. тумор. Следователно най-ефективните оръжия срещу папилома вируса са две: от една страна имаме новото, което е превантивната ваксинация, от друга класическото, което позволява навреме да се идентифицират предраковите изменения чрез Pap-тест , за които ще говорим днес.
В предишното видео също видяхме, че има повече от 100 различни типа HPV. Сред всички тези вируси около 15 генотипа се считат за "високорискови" онкогени, тоест силно свързани с рак на шийката на матката. 70% от случаите на рак на шийката на матката. Важно е да запомните, че са необходими много години, докато индуцираните от HPV лезии се развият в рак. Освен това, както инфекциите, така и претуморните лезии често са безсимптомни, така че жената не забелязва тяхното присъствие. За всички поради тези причини е важно жената да играе предварително, така да се каже, чрез редовно провеждане на специфични скринингови тестове, способни да идентифицират всякакви лезии. Те включват Pap тест или тест на Papanikolaou, кръстен на гръцко-американския лекар, който го е изобретил.
Прибягвайки до скринингови тестове, не само е възможно да се идентифицират ранно тъканните аномалии, но и възможността за тяхното адекватно лечение и отстраняване, преди те да се изродят. Папанамография е класическият скринингов тест за рак на шийката на матката. Въвеждането му допринесе значително за намаляването на смъртността, свързана с този вид рак, днес много ниска в индустриализираните страни, но все още много висока в развиващите се страни, където ракът на шийката на матката е най -често срещаният рак сред жените. Поради тази причина тестът PAP трябва да се извършват редовно от всички жени (дори безсимптомно), като се започне от 25 -годишна възраст и се повтаря на всеки три години. Освен ако лекарят не е посочил друго, да се подлагате на Papa тест веднъж годишно днес се счита не само за безполезно, но дори за вредно, тъй като увеличава риска от безполезни лечения. Идеалната честота, с която да се повтаря теста, е веднъж на всеки три години.
Изпълнението на Pap теста е доста просто, не е болезнено или травмиращо. Лекарят вкарва малък ретрактор, наречен спекулум, във вагината, за да улесни отстраняването. След това със специална шпатула и тампон внимателно събира някои клетки от най -повърхностните слоеве на шийката на матката и цервикалния канал. След това събраните клетки се размазват върху стъкло, поръсват се с реагент и се изпращат в лабораторията. Микроскопският анализ на пробата позволява да се идентифицират всякакви клетки с предтуморни или туморни характеристики и въз основа на тяхната степен на атипичност да се оцени нивото на тъканно увреждане. Преди да се подложите на преглед, е необходимо да спрете всяко лечение с вагинални яйцеклетки или свещници поне през предходните два дни. По същия начин е необходимо да се избягва вътрешно вагинално измиване, къпане във ваната и полов акт през предходните 24 часа. Освен това, PAP тестът не може да се извърши по време на менструацията. Когато Papa тестът не показва лезии, се казва, че тестът е с отрицателен резултат и жената е помолена да повтори теста след три години. Когато, от друга страна, Papa тестът е положителен, това означава, че цитологичното изследване е установила наличието на анормални клетки; в тези случаи са необходими задълбочени изследвания. По-специално, на първо място, жената е поканена да се подложи на колпоскопия. Гинекологът използва специален инструмент, наречен колпоскоп, който позволява да се осветява шийката на матката и да я види увеличена.По този начин тя е в състояние да потвърди наличието на лезии, да оцени техния размер и да извърши биопсично изследване.Биопсията се състои от малка проба от тъкан от шийката на матката, от подаване до хистологично изследване за потвърждение, с други думи, той окончателно потвърждава точните характеристики на предполагаемите лезии.
В допълнение към Pap теста, сега е на разположение друг скринингов тест, наречен HPV тест, който ни позволява да идентифицираме наличието на ДНК на папилома вирус в цервикалните клетки. Следователно, в сравнение с Pap теста, се открива дали жената е заразила потенциално онкогенен вирус, дори преди да се развият лезии. С други думи, този тест може да идентифицира жени с предразположение към рак на шийката на матката. HPV тестът се извършва по същия начин като Pap тест. Той всъщност се състои в отстраняване на малко количество клетки от шийката на матката. Взетият материал обаче няма да се чете под микроскоп, а се подлага на лабораторен тест за откриване на вируса. HPV тестът е въведен като тест за завършване на Pap теста, особено полезен за жени с леко анормални резултати. Днес обаче знаем, че от 35 -годишна възраст може да се извърши при вместо вместо Papa тест, като първичен скринингов тест. Всичко това благодарение на безспорните предимства по отношение на чувствителността. Всъщност HPV тестът е в състояние да разпознае дори онези случаи, които избягват Pap теста и следователно има по -голяма способност да профилактика на рак на шийката на матката. Отрицателният тест за HPV означава, че в клетките на шийката на матката не е идентифициран генен материал за папиломен вирус, така че жената не е изложена на риск и може да бъде изключена от по -нататъшни изследвания.Обратно, положителен резултат потвърждава наличието на вирусна ДНК. Положителният тест за HPV не трябва да предизвиква безпокойство, защото не означава непременно, че има тумор или че ще се развие в бъдеще. Това е така, защото тестът за HPV е в състояние да идентифицира, дори инфекции, които могат спонтанно да регресират. Поради тази причина изследването се препоръчва за жени над 30-35 години, тъй като инфекциите, предназначени да регресират спонтанно, са често срещани под тази възраст. Освен това, за разлика от теста на Papanikolaou, в случай на отрицателен тест за HPV се повтаря не на всеки три, а на всеки 5 години.
