Диета и астма

Астма

Астмата е доста широко разпространено хронично възпалително заболяване, което засяга дихателните пътища; симптомите са доста променливи (диспнея, кашлица, стягане в гърдите и затруднено дишане), но обикновено те са свързани с обратимо запушване на въздушния поток и бронхоспазъм.

Причините са неясни и вероятно са смесени между генетични и други фактори на околната среда.

Диагнозата обикновено се основава на симптоми, отговор на лекарствена терапия и спирометрия.
Астмата се класифицира според честотата на симптомите, принудителния експираторен обем през първата секунда (FEV1) и пиковия експираторен поток (открит със спирометрия).

Астмата също може да бъде разделена на атопична (външна) и неатопична (присъща), където атопичната означава предразположеност към развитие на алергични реакции (свръхчувствителност тип 1); при този тип астма е възможно неправилната диета да упражнява предразполагаща роля.
Фармакологичното лечение на остри симптоми се осъществява чрез инхалация на бета-2 агонистични лекарства и през устата чрез кортикостероиди; в много тежки случаи те могат да се инжектират по време на хоспитализация.
Острата профилактика изисква избягване на задействащия механизъм, например контакт с алергени или дразнители; човек може да избере да използва постоянна инхалаторна фармакологична употреба на кортикостероиди, понякога подкрепена от дълготрайни бета агонисти или антилевкотриенови лекарства.
Световните диагнози на астма са се увеличили значително от 1970 г.През 2011 г. 235-300 милиона души са били признати за астматици, а 250 000 са починали.
Въз основа на казаното дотук, астмата изглежда е заболяване, което засяга само дихателните пътища. Някои форми обаче са силно засегнати от определени орални алергенни фактори, относителна кръстосана реактивност и други предразполагащи състояния; някои от тях засягат етиологичният механизъм на бронхите -свиване, други подчертават значително усложненията на самата патология.

Астма и хранене при бременност или кърмене

Ние уточняваме, че астмата може да има доста важна генетична (наследствена) и семейна основа, поради което някои жени са склонни да правят промени в начина на живот доста уместни още от зачеването.
На първо място, за коректността на разкриването, напомняме, че блокирането на лекарствената терапия, повишаващо риска от хипоксемия на плода (поради лош патологичен контрол или по отношение на потенциални сериозни обостряния), се счита за много рисковано отношение. От друга страна, препоръчително е да се приемат обичайните лекарства в минимални дози и при наличие на непрекъснато медицинско наблюдение.
Що се отнася до храненето обаче, все още има много съмнения. Мнозина смятат, че хранителната превенция от астма започва с бременност и кърмене. Ето защо някои бременни жени или медицински сестри избягват приема на потенциално алергенни храни., Приемайки т.нар. "елементарна хипоалергенна диета".

От друга страна, все още не е доказана статистическа връзка между този хранителен стил и намаляването на честотата на астма (при майката или детето). Като силно ограничаваща диета (потенциално подложена на хранителен дефицит), почти всички лекари предлагат да не се използва, освен при наличието на добре определени рискови фактори (напр. Познаване на определена алергия).
При медицинската сестра диетата без потенциално алергенни молекули има много по -висока стойност. Използва се за избягване на контакт между новороденото и някои алергени, които биха могли да се окажат фатални (поради анафилактична реакция), но дори и в този случай той има по -малко общо с появата на астма, отколкото по -сериозните снимки на хранителна алергия.
NB. Кърменето, а не изкуственото кърмене, представлява превантивен фактор от всяко заболяване.

Астма и затлъстяване

Имаше повече от значима връзка между появата на затлъстяване и диагностичната честота (или влошаване) на астматичното състояние (особено през последните години).

Сред факторите, отговорни за тази корелация, са изтъкнати преди всичко:

намаляване на дихателната функция поради натрупването на мазнини
и метаболитното възпалително състояние, предизвикано от излишната мастна тъкан (често срещано при астма).

Освен това, коморбидността между астматично заболяване и тежко наднормено тегло може да се отнесе към така наречения „западен начин на живот“, тоест: физическа неактивност, малко антиоксиданти и дълъг престой на закрито.
В крайна сметка затлъстяването представлява неалергичен, предсказващ и независим от останалите фактор по отношение на появата на астма.

Астма и антиоксиданти

Друг хранителен фактор, който изглежда променя честотата и тежестта на астмата, е наличието на антиоксиданти.
Групата антиоксиданти е химически много хетерогенна; той има функцията да ограничава оксидативния стрес чрез намеса на различни нива (въз основа на специфичната молекула), но действието на единичния елемент се усилва от това на всички останали.
Без да навлизаме в подробности, не забравяйте, че антиоксидантите могат да бъдат ендогенни (произвеждани от организма) и екзогенни (приемани с храната). Очевидно е, че колкото по -голям е делът на молекулите, въведени с храната, толкова по -високо е защитното ниво.
В допълнение към борбата със свободните радикали, антиоксидантите са в състояние да окажат противовъзпалително, антитуморно, хипохолестеролемично, хипогликемично, защитно действие срещу атеросклероза и др.
Антиоксидантите играят защитна роля срещу астмата благодарение на способността си да предотвратяват системно възпаление, което, както видяхме при затлъстяването, участва в етиологията на това разстройство.
Най -често срещаните хранителни антиоксиданти са:

Витамини: провитамин А (каротеноиди), витамин С (аскорбинова киселина) и витамин Е (токофероли или токотриеноли)
Минерални соли: цинк и селен
Фенолни вещества: антоцианини, флавоноиди, флавони, фенолни киселини, фенолни алкохоли, секоридоиди, хидроксимидни киселини и др.
Танини
Хлорофил
Меланоидини
Кофеин и други подобни.

Астма и алергени

Почти всички алергени са вещества, присъстващи естествено в околната среда, които влизат в тялото чрез вдишване, с храна или лекарства. Следователно е основателно да се заключи, че хранителните алергени - по -специално тези от яйца, мляко, ядки и риба - също могат да определят появата на астма.
От друга страна, все още не е доказано, че присъстващите в храната алергени имат силата да предизвикват независимо симптоми, подобни на астма.
При „професионалната астма (различна от влошаването на вече съществуваща форма), има известна честота сред операторите, които работят в хранителни заведения (производство на брашно - хлебна астма) или хранителни добавки. Тези форми, заедно с другите видове професионална астма, съставляват до 15% от общия брой.

Астма и хранителни добавки

Отново отговорни за неблагоприятните ефекти върху човешкото здраве, някои хранителни добавки са обвинени за предизвикване на респираторна криза (остра диспнея).
Сред тях са предимно консерванти и багрила, потенциално отговорни за бронхоспазъм.
Изглежда, че лошата поносимост или прекомерният прием на сулфити могат да предизвикат свиване на бронхите, сравнимо с истинска астматична атака; най -вредните форми са тези на натриеви и калиеви метабисулфити, или Е223 и Е224, използвани главно във винопроизводството.
Не само това, дори азобаглото E107 или Yellow 2G може да предизвика бронхиални симптоми, подобни на астматичното състояние; тази синтетична добавка се използва за оцветяване на жълти храни като майонеза.

Астма и диета

Поради притеснения относно страничните ефекти на лекарствата, полезни при лечението на астма, научният прогрес се насочи към търсенето на храни или хранителни вещества, способни да контролират появата и влошаването на астмата.
Тези хранителни интервенции са насочени главно към намаляване на глобалния възпалителен отговор. Проучване от 2014 г., озаглавено „Диетични интервенции при астма“, разкри, че наситените мастни киселини могат да увеличат възпалителния отговор чрез активиране на рецепторите за „разпознаване на образи“.

От друга страна, омега-3 полиненаситените мастни киселини могат да изпълняват противовъзпалително действие чрез механизми, които променят производството на добри ейкозаноиди.
Освен това, антиоксидантите, за които говорихме в предишните глави, могат да окажат значително противовъзпалително действие, като например елиминирането на свободните радикали (предотвратявайки активирането на определени транскрипционни фактори като NF-kB).
И накрая, както се очаква, затлъстяването е в състояние да увеличи системното възпаление поради освобождаването на химични медиатори от мастната тъкан.
От споменатото в предишните глави и въз основа на уточненото в изследването изглежда ясно, че една добра диета срещу астма трябва да има следните характеристики:

Калории, необходими за поддържане на тегло или намаляване на теглото (в случай, че е прекомерно)
Желателно е повишена физическа активност (ако се понася)
Преобладаване на ненаситените мастни киселини над наситените с акцент върху полиненаситения прием на омега-3 групата (алфа-линоленова, ЕРА и DHA)
Намаляване, не само процентно, но абсолютно, на наситени мазнини
Увеличете не само процента, но и абсолютния брой на омега-3 мазнините
Богат на антиоксиданти с противовъзпалително действие, като например тези витамини, минерали и фенол в природата
Липса на хранителни добавки, потенциално вредни за астма.

На практика е възможно да се каже, че:

Ако теглото е прекомерно, диетата за астма трябва да насърчава отслабването във връзка с протокол за двигателна активност, установен с лекуващия лекар и спортен техник.
Елиминирайте всички мазни сирена, много от подправените и тлъсти меса (които включват главно колбаси, пресни колбаси, бекон, ребра и др.)
Предпочитайте бяло месо и риба; тези, ако са богати на омега-3, също могат да бъдат дадени с по-висок процент мазнини
Обличайте се само с екстра върджин зехтин или най-много с други студено пресовани растителни масла, богати на антиоксиданти, фитостероли и ненаситени мазнини
Консумирайте поне 2 порции зеленчуци и 2 плодове на ден
Минимизирайте преработените, рафинираните и пакетираните храни
Премахнете вината, съдържащи сулфити; на границата, предпочитайте органични или биодинамични.

Библиография:

Диетичните фактори водят до вродена имунна активация при астма - Wood LG, Gibson PG (юли 2009 г.) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Диетични интервенции при астма - Скот HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.