При хора, които вече страдат от синдром на раздразнените черва, симптоматичната проява на "непоносимост към лактоза (IL) е значително по -голяма; освен това, тъй като това са две много чести патологии и с някои" припокриващи се "клинични признаци и / или симптоми, поставете диагнозата диференциалът не е лесен път.
възможно е (и в този случай е необходимо) да се извърши специфичен тест, Дихателен тест (измерване на издишания водород).
В крайна сметка дихателният тест е единственият анализ, който позволява да се разграничи съвместното съществуване (припокриване или съпътстващи заболявания) между коремни симптоми на непоносимост към лактоза и тези на раздразнено дебело черво.
Очевидно и добре известно е, че субектите с положителен тест за дишане, следователно непоносими, за намаляване на симптомите, трябва да следват диета с намалено съдържание на лактоза; но в случай на съвместно съществуване със синдром на раздразнените черва, резултатите от подобна хранителна терапия ще бъдат те същото?
* Диагностични критерии Рим III 2006 г.: синдром на раздразнените черва е функционално чревно разстройство, при което коремна болка или дискомфорт е свързано с дефекация или промяна в алвуса, с признаци на нарушена дефекация и раздуване на корема.
, диетолозите Chiara Razzolini и Carla Dini извършиха експериментално аналитично проучване.Изследователската извадка е от 27 субекта, които са с непоносимост към лактоза и са положителни в теста за дишане; бяха проследени за 3 проследяване (срещи): в момент 0, след 15 дни и след 45 дни, за да ги оценим там съответствие (присъединяване) на диета с ниско съдържание на лактоза (между 0,5 и 1,5 g дневно, дадено при първото посещение) e възможно намаляване на симптомите.
Чрез използването на въпросника Рим III 2006 г., диетолозите оценяват наличието на синдром на раздразнените черва; От 27 -те теми 18 са положителни:
- 9 с диария
- 4 със запек
- 5 с диария и запек.
Напротив, от 27 само 7 са засегнати САМО от непоносимост към лактоза и 2 са изключени (отпадане) при първия преглед, тъй като се оплакват от нетипични оплаквания, т.е. само от ГЛАВОБОЛ, а не от коремни.
Оплакванията [с по -голямо начало след хранене (15 "/ 3h)] от пациентите, които остават под наблюдение, са: подуване на корема, диария, метеоризъм, коремна болка, запек, гадене, главоболие и стомашна киселина; с изключване на лактозата от храната , много участници съобщават за общо подобрение на симптомите, с изключение на някои случайни заболявания, свързани с нарушаване на правилата за хранене, наложени от диетата.
От друга страна, имаше 10 пациенти, които не са съобщили за подобрение на симптомите си (от които 8 с раздразнено черво и 2 без). Това означава, че непоносимостта към лактоза, макар и налична, не е непременно провокиращият агент. Коремна, но (вероятно ) Синдромът на раздразнените черва може да съществува заедно, отговорен за симптомите.
) няма смисъл, освен при наличието на клинични доказателства (тест за дишане), но дори и в този случай, въпреки факта, че по -голямата част от населението може да се възползва от изключването на лактоза (60% от анализираната проба), друга добра филия може да продължи да проявява коремни симптоми поради припокриването със синдрома на раздразнените черва (32% от анализираната проба).
Забележка: повече от половината от наблюдаваните случаи показват силна връзка между стресиращи ежедневни събития и неадекватна диета, сякаш на ниво индивидуално възприятие това представлява провокиращата причина за нарушенията.
Всички пациенти с непоносимост към лактоза без раздразнени черва реагират положително на лечението (с изключение на тези с главоболие), докато при тези с раздразнено черво само малко повече от половината се възползват от изключването на лактозата.
Това би трябвало да накара клиницистите и специалистите по хранене да намалят значението на дозата лактоза при положителни пациенти, които не се подобряват с изключването на последната; в този случай е много вероятно причинителят на коремните симптоми да се припокрива със синдрома на раздразнените черва (съвместно съществуване на двете разстройства).
Следователно чрез отслабване на ограничението на лактозата би било възможно да се благоприятства диетичният баланс, да се нормализира приемът на основни хранителни вещества като калций, да се избегне хиповитаминоза и недостатъчност при приема на минерални соли и да се избегне прекомерно ограничение в избора на храна на пациентите.
