Какво представлява Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes е грам-положителна анаеробна, неспорообразуваща бактерия, която обикновено се намира в човешката кожа, по-специално в пило-мастните фоликули, където черпи нужните хранителни вещества от себум, от страничните продукти на метаболизма на кожата и от клетъчните остатъци присъства в тези области.
Роля при акне
Propionibacterium acnes предпочита състояния на анаеробиоза (липса на кислород), свързани с наличието на обилни мастни секрети; тези обстоятелства се материализират вътре в комедоните ("запушалки на кожните пори"), миниатюрни черни точки, които възпрепятстват нормалното изтичане на себум в канала на пило-мастния фоликул, а оттам до повърхността на кожата.
Дейността на Propionibacterium acnes вътре в комедоните той определя възпалителен отговор, медииран от отделянето на различни вещества, способни да играят роля в патогенезата на акнето: хиалуронидаза, протеаза, липаза и хемотаксични фактори за неутрофили, лимфоцити и макрофаги. Добре известна в това отношение е способността на Propionibacterium acnes за производство на извънклетъчна липаза, която хидролизира триглицеридите на себума до глицерол и мастни киселини, благоприятствайки растежа на други бактериални видове, предразполагащ към комедогенеза и утежняващ локалното възпаление. Това възпаление подкопава целостта на кератиноцитите и фоликуларната стена, увреждайки я за да предизвика счупване.
При някои пациенти кожната възпалителна реакция към тези събития е такава, че да предизвика експоненциално нарастваща възпалителна реакция, която завършва с типичните признаци на акне: образуване на папули, пустули и възли.
Лечение
За важната роля на Propionibacterium acnes в етиопатогенезата на акнето антибиотиците - както локални, така и системни - представляват важна помощ във фармакологичната терапия на акне, особено пустулозната.
Обикновено използването на локална антибиотична терапия е запазено само за най -тежките случаи на акне, още повече в случай на перорална антибиотична терапия, за да се избегне установяването на резистентност към същите антибиотици.
Всъщност, въпреки че бактериостатичното, бактерицидно и противовъзпалително действие на тези лекарства е терапевтично изгодно, растежът на щамове на Propionibacterium acnes резистентни към някои от антимикробните средства, които обикновено се използват в локалната терапия, като клиндамицин, еритромицин, бензоил пероксид, меклоциклин, надифлоксацин, гентамицин и азелаинова киселина.
Поради тази причина употребата на антибиотици трябва да бъде в пълно съответствие с медицинските предписания. Като цяло лечението на акне с локални антибиотици трябва да бъде ограничено до период от 6-8 седмици и преди всичко тези лекарства не трябва да се използват. монотерапия.
Локалните ретиноиди (като адапален, третиноин или изотретиноин) повишават ефикасността на антимикробните средства срещу акне, като улесняват тяхното проникване в блокирани пило-мастни фоликули, където Propionibacterium acnes.
Други патологии
The Propionibacterium acnes не е замесен единствено и изключително в появата или влошаването на проявите на акне.
Всъщност това биене може да се превърне и в опортюнистичен патоген, от време на време идентифициран като отговорен за артрит, остеомиелит, ендокардит, менингит и хирургични инфекции (като е защитен вътре в мастните фоликули, той е много устойчив на предоперативните процедури за дезинфекция на кожата).
Освен това някои проучвания подчертават наличието на P. acnes при пациенти със саркоидоза и ишиас, като по този начин се хипотезира връзка между тези патологии и наличието на възможна инфекция, причинена от това биене.
При пациенти със саркоидоза, P. acnes той е открит вътре в лимфните възли.При пациенти, страдащи от ишиас обаче, ударът е открит в междупрешленните дискове.
И накрая, възпалението, причинено в кожата от Propionibacterium acnes може да създаде благоприятни условия за развитието на вторични инфекции от други бактерии, които обикновено не са част от коменсалната флора на кожата, като например Стафилококи епидермид.
