Дълбока венозна тромбоза

Общност

Дълбоката венозна тромбоза е сериозно заболяване и много по -често, отколкото можем да си представим (прогнозна честота около 1,6 - 1,8 на хиляда).

Известен още като „синдром на икономична класа“ или „пътническа тромбоза“, той е типичен за стареенето, но не щади млади жени и деца; рисковете са по -големи дори за тези, които остават неподвижни или просто седят дълго време, може би зад бюрото , в театъра, с влак, кола или самолет.

Причини

Физиологично погледнато, венозната тромбоза е следствие от анормален процес на коагулация на кръвта, който тече във вена, често разположен в краката, но който може да се намери и в други части на тялото. На тези места вътре в съда се образува кръвен съсирек (тромб), който се забавя, в някои случаи блокира кръвообращението, като вследствие на това страда анатомичните структури преди обструкцията.

Флебит или тромбофлебит е старият термин, използван за идентифициране на дълбока венозна тромбоза на ръцете или краката. Днес този термин е донякъде излязъл от употреба и се използва в ограничена степен за идентифициране на тромботични процеси, засягащи повърхностните вени на долните или горните крайници.

Както казахме, дълбоката венозна тромбоза е проблем, който засяга главно хора, които остават в седнало положение за дълго време, както се случва по време на междуконтинентален полет. Наклоненото положение на краката всъщност може да причини симптоми на претоварване на дълбоката венозна циркулация, тъй като връщането на кръв към сърцето е възпрепятствано от силата на гравитацията и движещото действие на мускулите, което се случва вместо това, когато Много често, освен това, човек прави грешката да пътува с прекалено тесни панталони или чорапи и това със сигурност не помага на кръвообращението, защото допълнително забавя връщането на кръв от вените към сърцето. Със самолет има и проблем с дехидратацията, предизвикана от специфичния климат, който се създава вътре в нея. Затова говорим за „синдром на икономична класа“, защото бизнес пътниците, които имат повече място да се отпуснат и да заемат удобна позиция, поне теоретично са по -малко подвластни на този проблем.

Усложнения

Последиците от дълбока венозна тромбоза зависят от съдбата на кръвния съсирек. Всъщност тя може да се стопи, както се случва в по -голямата част от случаите, или да се увеличи по размер или, още по -лошо, да се счупи, с драматични последици за здравето. Малките фрагменти, генерирани от разкъсването му, наречени емболи, всъщност могат да бъдат пренесени от кръвта към сърцето, което ги изтласква в белодробните артерии, причинявайки т. Нар. Белодробна емболия, заболяване

Друго възможно усложнение, което възниква месеци по-късно, особено когато тромбозата не се лекува адекватно и тромбът не се разтваря, е така наречениятстромботичен (или постфлебитичен) синдром. Това усложнение на дълбоката венозна тромбоза се характеризира със комплекс от симптоми и нарушения, които се проявяват с оток, болка, тъканни промени (екзема, пигментация на кожата, язва, липодерматосклероза) и разширяване на повърхностните вени.

Както бе споменато, тромбът има тенденция да се образува в най -отдалечените от сърцето точки, където притока на кръв е по -бавен (следователно и особено в дълбоките вени, като тези на прасеца, оттук и терминът венозна тромбоза - дълбока -).

Симптоми на венозна тромбоза

За допълнителна информация: Симптоми на венозна тромбоза

Неспецифичните симптоми, свързани с страдащи от венозна циркулация на долните крайници, са много чести и се ограничават най -вече до появата на усещане за тежест и подуване в краката. Ако тяхното начало е спорадично, те не трябва да предизвикват прекомерна загриженост, особено ако сме дали на краката основателна причина за подуване (въздушен полет и всички други условия, видяни по -горе). От друга страна, всички онези, които в миналото вече са имали проблеми с венозната циркулация на краката, хора с наднормено тегло или затлъстяване, пушачи, жени, които приемат противозачатъчни хапчета и преди всичко хора, които са запознати с патологията (т.е. тези индивиди с роднини, които вече са страдали от същия проблем).

От симптоматична гледна точка, ДВТ е фино заболяване, в смисъл, че симптомите могат да бъдат различни и по някакъв начин противоположни.Крачето например може да бъде много подуто или изобщо да не е подуто, да е горещо или не ... изобщо, можете да почувствате болка вътре в нея или не. C "трябва да се каже, всъщност, че класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза (оток, зачервяване, напрежение и болка) се появяват само когато кръвната оклузия е обширна и засяга много важни вени, разположени дълбоко.

За допълнително усложняване на ситуацията допринася фактът, че клиничните признаци на това заболяване са общи за много други патологии, като тези с мускулен сухожилен произход (травма, щамове, щамове, хематоми, тендинит), неврологични (ишиас), остеоартикуларни (фрактури , остеомиелит, синовит) или лимфен.

Съмнението, че това всъщност може да е дълбока венозна тромбоза, е основателно, когато симптомите засягат предимно само единия крак. И обратно, ако краката се подуват едновременно, е малко вероятно това да е проблем с тромбоза. Във всеки случай, при наличието на един или повече рискови фактори, е важно, фундаментално, винаги и своевременно да се свързвате с Вашия лекар, тоест когато фазата е все още остра. Една ранна интервенция дава възможност да се избегнат потенциално сериозни последици, като белодробна емболия, които обикновено не се развиват веднага, а само след няколко дни.

Белодробната емболия може да причини тежки симптоми, като силна болка в гърдите, потискаща кашлица и отделяне на храчки, примесени с кръв.

Хроничната венозна недостатъчност, от друга страна, се проявява с постоянен оток на засегнатия крайник, повече или по -малко свързан с появата на тъмни петна по кожата, разширяване на повърхностните вени и в най -тежките случаи с язви по кожата.

Рискови фактори

Особено внимание трябва да се обърне на хора с минали епизоди на тромбоза, при които рискът все още да се сблъска с този проблем е по -висок, защото това означава, че е налице определена основна предразположеност. Следователно още по -голяма причина е контролът върху променящите се рискови фактори, които могат да бъдат постигнати чрез премахване на тютюнопушенето, достигане и поддържане на идеалното тегло на човек, както и избягване на дрехи, които са много стегнати до слабините.

Семейното предразположение, потвърдено от няколко проучвания, доведе до въвеждането на нов термин „наследствена тромбофилия“. Венозната тромбоза всъщност може да бъде облагодетелствана от малки генетични мутации в коагулационните фактори, които могат да се предадат по наследство и да предразположат субекта към развитие на тромбоза и емболия дори в млада възраст (под 45 - 50 години).

Хормонални терапии, като например „орални заместващи“ терапии, предприети при менопаузата, леко увеличават риска от развитие на дълбока тромбоза. Това обаче е умерено увеличение, но все пак трябва да се вземе предвид от особено предразположени хора.

От друга страна, няма важна връзка между артериалната хипертония и венозната тромбоза. Тези с високо кръвно налягане, от друга страна, са изложени на по -голям риск от образуване на кръвни съсиреци и счупване в артериите, с различни и в някои отношения по -страшни последици.