Следователно, това заболяване се развива след образуването на други тумори, които могат да засегнат различни органи, но които обикновено се намират в коремната кухина.
За съжаление, перитонеалната карциноза е доста агресивна форма на рак и лечението, предприето за борба с него, не винаги е в състояние да го елиминира напълно.Въпреки това, медицинските изследвания са постигнали забележителни резултати през последните десетилетия, позволявайки да се увеличи "продължителността на живота" на пациентите, страдащи от това заболяване.
на други видове рак.Перитонеалната карциноза се счита за изключително агресивна, до такава степен, че до преди няколко години не оставяше изход за пациентите, диагностицирани с нея. Това е така, защото злокачествените клетки, разпространени в кухината, ограничена от перитонеума, могат да засегнат други здрави органи, което допълнително влошава състоянието на пациента и затруднява изключително елиминирането на неоплазмата, както чрез операция, така и чрез химиотерапия и лъчетерапия.
Забележка: Термините туморни клетки, злокачествени клетки и неопластични клетки се използват взаимозаменяемо в тази статия.
перитонеален: това е рядък тумор, който произхожда от същия перитонеум;Следователно, перитонеалният карцином може да бъде причинен не само от тумори, разположени в други органи и разположени както в коремното, така и в абдоминалното ниво, но и от тумори, които засягат директно перитонеума. Трябва обаче да се отбележи, че това „явление е доста рядко, макар и не невъзможно.
. ;Освен това, гореспоменатите симптоми често са придружени от подуване на корема, което има тенденция да се влошава с напредването на заболяването поради увеличаването на размера на туморните маси и поради натрупването на течности.
Разбира се, пациентът може да прояви и други симптоми, тясно свързани с вида рак, който е довел до перитонеална карциноза (колоректален рак, рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на яйчниците и др.).
(по-известен като TAC), което може да бъде последвано от по-задълбочено проучване чрез извършване на сканиране с позитронно-емисионна томография (PET). В случай, че CT и PET не са достатъчни, за да се постави определена диагноза перитонеална карциноза, също е възможно да се прибегне до лапароскопия. Това е техника, която трябва да се извършва под обща анестезия, но която позволява събирането на хистологични проби (биопсия), за да се разсеят всякакви съмнения относно естеството на болестта, засягаща пациента. способни да се намесят дори в тези особено деликатни ситуации.
Следователно по -долу ще бъдат анализирани основните лечения, които се предприемат за борба и премахване на перитонеалната карциноза.
Циторедуктивна хирургия
Циторедуктивна хирургия - известна още с акронима CRS, от английски Циторедукционна хирургия - е лечение от първа линия срещу перитонеална карциноза. Неговата цел е да премахне всички видими перитонеални възли чрез използването на специални електрохирургични устройства с високо напрежение.За да бъдем точни, в този случай би било добре да се говори за циторедуктивна хирургия с перитонектомия.
Когато перитонеалната карциноза включва голяма част от коремната област, може да се наложи намеса, като се премахнат и части от други коремни органи, като черва, стомах, яйчници и т.н.
В края на операцията, за да се елиминират злокачествените клетки, невидими с невъоръжено око, пациентът, страдащ от перитонеална карциноза, може да се подложи на хипертермична интраперитонеална химиотерапия.
Хипертермична интраперитонеална химиотерапия
Хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC, Хипертермична интраперитонеална химиотерапия) е сравнително скорошно лечение, което се оказа много полезно при лечението на перитонеална карциноза.
Тази терапевтична стратегия се основава основно на прилагането на противоракови химиотерапевтични лекарства директно в перитонеалната кухина. Прилагането обаче се извършва в условия на хипертермия (около 42 ° C), т.е. с по -високи температури от нормалната телесна температура. Това е така, защото е доказано, че топлината е в състояние да увеличи способността на антинеопластичните лекарства да проникнат в туморните тъкани.
Освен това е показано също, че - благодарение на наличието на своеобразна плазмено -перитонеална бариера, състояща се от субсомесолиална тъкан и базалната мембрана на кръвоносните капиляри - локално приложените високомолекулни и много хидрофилни противоракови лекарства не могат да проникнат кръвообращението. Благодарение на това явление, следователно, антинеопластиците, прилагани интраперитонеално, почти не успяват да достигнат до други части на тялото, следователно страничните ефекти се намаляват и в същото време е възможно да се прилагат по -високи концентрации на лекарства.
Сред активните съставки с противораково действие, които могат да се използват при този вид химиотерапия, помним цисплатин, оксалиплатин, митомицин С и доксорубицин.По принцип изборът на активната съставка, която ще се използва, зависи от вида на тумора, който интересува пациента. и неговата тежест.
Моля обърнете внимание
Циторедуктивната хирургия, свързана с хипертермична интраперитонеална химиотерапия, е лечение, което се провежда само в специализирани центрове, тъй като изисква високо ниво на познания както за използваните техники и инструменти, така и за самата перитонеална карциноза.
Ефективност на комбинираното лечение
Комбинираното лечение на циторедуктивна хирургия и хипертермична интраперитонеална химиотерапия изглежда е най -доброто за перитонеална карциноза в резултат на мезотелиом или псевдомиксом. Що се отнася до перитонеалната карциноза, вторична от други видове рак, от друга страна, комбинираното лечение може да се окаже полезно и ефективно в избрани случаи, при които раковите клетки, които са подложени на метастази, произтичат от колоректален или яйчников рак.
И накрая, що се отнася до перитонеална карциноза, предизвикана от други видове рак (като рак на стомаха и панкреаса), за съжаление прогнозата се оказва доста неблагоприятна дори след комбинираното лечение, описано по -горе.
Във всеки случай всеки случай на перитонеална карциноза е уникален и най -подходящото лечение ще бъде установено от онколога на строго индивидуална основа.
Интраперитонеална химиотерапия с въздушен поток под налягане
Интраперитонеална химиотерапия с въздушен поток под налягане (съкратено с акроним PIPAC, от английски Интраперитонеална аерозолна химиотерапия под налягане) е сравнително нова техника, разработена за лечение на пациенти с перитонеална карциноза, при която не е възможно да се намеси с хирургичния подход (циторедуктивна хирургия).
Тази иновативна техника предвижда лапароскопско приложение на противоракови лекарства чрез аерозол. Благодарение на използването на лапароскопската техника, в допълнение към прилагането на лекарства, е възможно също така да се правят биопсии и / или да се аспирира всяка течност, натрупана вътре в перитонеалната кухина.
Цели и ползи
Интраперитонеална химиотерапия с въздушен поток под налягане се провежда при пациенти с нехирургично лечима перитонеална карциноза с цел:
- Намаляване или поне ограничаване на разширяването и разпространението на самата перитонеална карциноза;
- Подгответе пациента за всяка циторедуктивна операция;
- Предотвратете новото натрупване на течности в перитонеалната кухина.
Сред основните предимства на тази техника е оскъдната инвазивност (при лапароскопия всъщност е достатъчно да се направят малки разрези на нивото на корема), възможността за прилагане на противоракови лекарства директно в близост до злокачествените клетки и долната част броят на ефектите се откроява.
