Въведение
Дълго време ентерококите са етикетирани като стрептококови микроорганизми, принадлежащи - поради техните специфични антигенни характеристики - към група D на Lancefield.
Решението за създаване на нов род бактерии е взето след някои съображения:
- Ентерококите имат многобройни разлики от другите стрептококи (напр. S. pneumoniae, S. pyogenes, С. agalactiaeи др.)
- Те са бактерии, които са особено устойчиви на околната среда
- Те растат и върху почви с концентрация на NaCl равна на 6,5% и в присъствието на жлъчни соли при 40%
- Те се възпроизвеждат при рН в диапазона от 4,5 до 10,0
- Те издържат на температури в диапазона от 10 ° C до 45 ° C
- Те са в състояние да оцелеят 30 минути при температура 60 ° C
- Те развиват висока резистентност към антибиотици и антибактериални средства
- Ентерококите са по -малко вирулентни от стафилококите и стрептококите
Микробиологично описание
Ентерококите са грам -положителни, каталазно -отрицателни бактерии със закръглена или овална форма, често подредени във вериги. Освен това ентерококите обикновено са неподвижни, аеробни / факултативни анаеробни микроорганизми, които имат млечно -ферментативен метаболизъм. Тези коки, въпреки че се съпротивляват отлично на външните условия на околната среда, не образуват спори.
Ентерококите рядко са бета-хемолитични; всъщност те често не генерират никаква хемолиза в среда на кръвен агар. Ентерококите са широко разпространени в природата и често се срещат в изпражненията на гръбначни животни (включително хора).
Някои ентерококи обичайно населяват човешкото черво: припомняме сред тях E. faecalis (90-95%) и E. faecium, изолирани съответно в 90-95% и 5-10% от човешки фекални проби. В допълнение към тези видове ентерококи, има още около десет вида, почти невъзможно да се намерят в човешкия организъм.
Понякога тези коменсални ентерококи могат да причинят увреждане, което да доведе до ендокардит, мастоидит, абсцес и инфекции на пикочните пътища.
Като цяло ентерококите са практически повсеместни в околната среда.Широкото разпространение на тези бактерии вероятно може да зависи от отличната им способност да оцеляват и да се адаптират към различни температури, рН, оксигенация и концентрации на метални йони от другите коки.
Когато ентерококи се открият във вода, ние сме изправени пред очевиден признак на фекално замърсяване или намалена ефективност на системата за пречистване на водата. За щастие, в момента се наблюдава, че присъствието на ентерококи във вода, предназначена за консумация, се съобщава много рядко.
Ентерококи и инфекции
Въпреки че те са склонни да развиват „балансирано съжителство с гостоприемника“, като обичайно населяват червата, ентерококите могат да станат патогенни и да причинят увреждане. Трябва да се подчертае обаче, че ентерококите определено са по -малко вирулентни в сравнение със стрептококите и стафилококите.
Основният проблем на ентерококите е изключителната способност да се развие резистентност към антибиотици (темата ще бъде допълнително проучена по -късно).
Патологиите, медиирани от ентерококи, включват:
- бактериемия
- бактериален ендокардит
- дивертикулит
- коремни инфекции
- инфекции на пикочните пътища (най -често срещаните заболявания)
- менингит (доста рядко патологично състояние)
От последните проучвания изглежда, че ентерококите допринасят по някакъв начин за появата на хроничен бактериален простатит.
Освен това изглежда, че ентерококите демонстрират известна способност да се прилепват към бъбречните епителни клетки и сърдечните клапи, развивайки ентерококов пиелонефрит и ендокардит.
Въпреки че е установена умерената вирулентност на ентерококите в сравнение със стафилококите и стрептококите, пренесените от тях инфекции не са лесни за разрешаване, камо ли без усложнения. Всъщност изглежда, че ентерококовата септицемия е обременена от висока смъртност, като „средната честота се оценява на около 30-40%.
Начин на предаване
Ние анализирахме, че основният резервоар на ентерококи се състои от чревния тракт на хора и други гръбначни животни; по -рядко бактериите също населяват орофаринкса, вагината, кожата и перианалната област.
Но как се предават ентерококи?
Смята се, че повечето от инфекциите, пренасяни от тези бактерии, са с нокозомален произход, следователно са придобити в здравни и болнични структури. Вероятно подобна инфекция има своите корени на ендогенна основа: те са същите ентерококи, които населяват храносмилателната система. Изглежда, че стомашно -чревният тракт и ръцете на медицински сестри, лекари и целия здравен персонал често са замърсени с ентерококи. Предаването може да се случи и чрез използването на заразени инструменти.
- Рискови фактори: много ентерококови инфекции се придобиват в болнични условия, тъй като те вероятно се благоприятстват от съвместното присъствие на други заболявания, от катетъра на пикочния мехур, от неутропения и от продължителна хоспитализация.
Резистентност към антибиотици
Докато ентерококите причиняват вреди на хората само спорадично, от друга страна, инфекцията, която те пренасят, е особено трудна за изкореняване. Всъщност много ентерококи показват висока степен на вътрешна резистентност към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и карбапенеми. Но това не е всичко: в през последните две години беше изолиран друг щам ентерококи, който също може да развие резистентност срещу ванкомицин. Тези бактерии са известни с акронима "VRE" (ванкомицин-резистентен ентерокок) точно, за да се подчертае резистентността на тези бактерии към ванкомицин. Изглежда, че VRE ентерококите участват в появата на т. Нар. Вътреболнични инфекции при хоспитализирани пациенти, особено в Съединените щати. Инфекции, пренасяни от E. faecium може да се изкорени с хинупристин / далфопристин: 70% от пациентите, подложени на тази терапия, реагират положително. Рифампицин и тигециклин също могат да се използват за предпазване от патогенни ентерококи.
