Омфалит: причини
ПРИЧИНАТА на омфалит се крие в полимикробни инфекции.Най -засегнатите патогени са: Стафилококус ауреус, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae И Proteus mirabilis.
Омфалит: симптоми
Повтарящите се СИМПТОМИ са: неприятно миришещо отделяне на гной от пъпа, еритем, оток, болка с натиск и ограничена болка. Засегнатите бебета често изпитват треска, хипотония, тахикардия и жълтеница. Сред редките УСЛОВИЯ, сепсис, септична емболизация и смърт трябва да не бъде забравен ..
Омфалит: лекарства
ЛЕЧЕНИЕТО по избор се състои от прилагане на антибиотици; евентуално да се свърже поддържаща терапия за справяне с вторични симптоми.
хроничен на пъпа (онфал), от който се появява гноен, често неприятно миришещ материал.Повтарящият се омфалит се документира главно сред кърмачета и деца; въпреки това, възпаленията на пъпа понякога могат да засегнат и възрастни.Омфалитът е доста рядко патологично състояние в индустриализираните страни; обаче в по -слабо развитите райони, където достъпът до лекарства не е гарантиран, омфалитът остава често срещана причина за неонаталната смъртност.
От американските медицински статистически анализи изглежда, че омфалит се среща при 5 пациенти на всеки 1000 здрави индивида.
Омфалитът започва със симптоми, много сходни с тези на инфекциозния целулит (зачервяване, ограничена болка, подуване), поради което не е необичайно двете заболявания да бъдат объркани.
Причината за омфалит често се крие в бактериална инфекция, затова антибиотичната терапия е лечението на избор.
Омфалитът често е резултат от комбинация от инфекции, причинени от грам положителни и грам отрицателни бактерии: по -рядко омфалитът се причинява от един вид патоген.
Пациентите с най -висок риск от омфалит са новородени (особено недоносени), хоспитализирани пациенти, подложени на инвазивни процедури, и имунокомпрометирани. Сепсисът и пневмонията също са предразполагащи фактори за омфалит.
При новороденото падането на пъпния пън причинява малка гранулираща рана: тази рана представлява възможен портал за бактерии (омфалит).
ОБЩИ СИМПТОМИ
В повечето случаи омфалитът се оказва банално пъпно възпаление, което скоро може да бъде разрешено с локално приложение и / или парентерално приложение на специфични антибиотици.
Най -честите симптоми са изброени по -долу:
- Гнойно и неприятно миришещо отделяне от пъпа (винаги присъства)
- Периумбилна еритема
- Оток
- Болка при натиск
- Ограничена болка / парене
В допълнение към изброените по -горе симптоми, т.е. новородени недоносените бебета с омфалит често проявяват хипотония, треска, тахикардия, жълтеница и затруднено хранене.
УСЛОВИЯ (РЕДКИ)
Когато не се лекува адекватно, симптоматичната картина на омфалита може да се усложни: в този случай пациентът може да наблюдава екхимоза, петехии, булозни кожни лезии и поява на портокалова кора близо до пъпа. Горните симптоми са предиктори за усложнения. участието на множество патогени в инфекцията.
В някои спорадични случаи клиничната картина на пациента може да се ускори: пъпната инфекция може да се разпространи и да обхване цялата коремна стена. В такива ситуации е възможно еволюцията на омфалита в некротизиращ фасциит, неговото най -страшно усложнение.
Сред другите усложнения също си спомняме мионекроза (или мионекроза), сепсис, септична емболизация и смърт. В случай на усложнения от омфалит, при засегнатия пациент често се наблюдава съпътстването на няколко симптома:
- променена телесна температура (треска / хипотермия)
- дихателни нарушения (апнея, тахипнея, хипоксемия и др.)
- стомашно -чревни нарушения (напр. подуване на корема)
- неврологични промени (раздразнителност, хипо / хипертония и др.)
- сънливост
- сърдечно -съдови нарушения (например тахикардия, хипотония и др.)
Омфалит: епидемиология
Интересни резултати излязоха от статистиката, отчетена в научното списание JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Честотата като цяло на омфалит в индустриално развитите страни варира от 0,2 до 0,7%
- Честотата на омфалит е по -голяма от 0,7% при новородени недоносени отколкото родените в установения срок
- Смъртността сред всички бебета с омфалит (включително тези с тежки усложнения) варира от 7 до 15%
- Дегенерацията на омфалит в некротизиращ фасциит дава лоша прогноза при 38-87%
- Омфалитът може да засегне както мъжете, така и жените; въпреки това се смята, че мъжете са изложени на по -голям риск от усложнения (включително смърт)
В случай на съмнение за омфалит трябва да се направи диференциална диагноза с вродени пъпни фистули, също свързани с гнойно отделяне от пъпа.
Терапевтичното лечение на НЕ усложнен омфалит е доста просто: пациентът се подлага на специфична антибиотична терапия. Пеницилините са особено подходящи за лечение на лек омфалит, поддържан от Стафилококус ауреус, докато аминогликозидите са терапията на избор при грам-отрицателни инфекции. За инвазивни инфекции, особено от анаероби, се препоръчва да се комбинират повече антибиотици, включително метронидазол. Антибиотичното лечение на омфалит при новороденото трябва да продължи до "приблизително за 10-15 дни, в зависимост от естеството и тежестта на инфекцията.
Омфалитът, усложнен от некротизиращ фасциит, изисква по -агресивен подход към лечението.
В случай на усложнения, произтичащи от самия омфалит (напр. Хипотония или затруднено дишане), е необходимо да се осигури насочена поддържаща терапия.
За допълнителна информация: антибиотици на базата на бацитрацин или сребърен сулфадиазин за лечение на омфалит. Някои автори не одобряват тази превантивна практика, убедени, че локалното приложение на антисептични вещества не може напълно да предотврати омфалита.
