Определение на галакторея
Галакторея показва серозно или млечно отделяне от едно зърно (или и двете), което се случва при жената извън периода на кърмене (непуерперална галакторея). Тази аномална млечна секреция, характерна за галактореята, изглежда много подобна на коластрата („първото мляко“, произвеждано от млечните жлези в „непосредствено след раждането“).
Честота
Галакторея е физиологични когато секрецията на мляко продължава, при кърмещата майка, в месеците след раждането: серозната загуба на гърдата може да настъпи след изстискване на зърното, но и спонтанно.
Млечните секрети могат да бъдат с различен характер: някои жени се оплакват от обилно и обилно производство, подобно на млякото, дори няколко години след раждането, дори и да не представляват никаква патология. За други жени, от друга страна, млечното отделяне от зърното е скромно и може да бъде предизвикано само от изстискване на гърдата.
Като се има предвид, че около 10% от раковите заболявания на гърдата започват с отделяне на зърната, добра практика е да се консултирате с лекар от първите симптоми, като очевидно изключвате кърмещите жени.
Въпреки че галактореята се счита за изключително женски феномен, разстройството е открито и при някои мъже (почти рядко състояние): при мъжете галакторея се проявява не само с млечно отделяне от зърната, но често е придружено от главоболие, намалено либидо, възможна импотентност и замъглено зрение.
Свързани заболявания
Понякога галактореята може да бъде объркана с млечни секрети с различно естество (гнойни, кръвоизлив), които не отразяват ендокринните модулации и които заслужават по -задълбочен „медицински преглед“.
Галакторея често се среща при жени с аменорея, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм, диспареуния, безплодие, олигоменорея, тумори на хипофизата и хиперандрогения.
Класификация
Въз основа на начина, по който се отделя млечното вещество, може да се определи галакторея прекъсващ или продължава, спонтанен или индуцирана (от изстискване на зърното), напр двустранно от едностранно.
Освен това е целесъобразно да се разграничава галакторея, свързана с аменорея, от галакторея, която се среща при жени с редовна менструация: етиологичните изследвания и последващата терапия с разтвор всъщност са различни. От медицинската статистика става ясно, че 80% от жените с галакторея също страдат от значително забавяне на менструацията (синдром на галакторея аменорея); когато галакторея възниква едновременно с аменорея, жената вероятно също е засегната от хиперпролактинемия и / или хипотиреоидизъм.
В случаите, когато галакторея възниква без последователни менструални нарушения, млечните секрети от зърната обикновено се дължат на приема на лекарства (трициклични антидепресанти, опиоиди, противозачатъчни хапчета, невролептични лекарства - например фенотиазини, антихистамини, циметидин, някои антихипертензивни средства), свързани с стресови състояния и промени в стойностите на пролактин.
Смята се, че хиперпролактинемия се среща при 30% от жените с галакторея; в тези случаи говорим за хиперпролактинемия галакторея, което може или не може да бъде свързано с "недостатъчност на щитовидната жлеза. Увеличаването на пролактина причинява галакторея, но може да причини и менструални нарушения и в тежки случаи безплодие. Галакторея е първият алармен звънец за промяна в синтеза на пролактин, която може да възникне и независимо от промяната в хормоналните нива в кръвта; в противен случай се изчислява, че само 16,5% от жените с хиперпролактинемия също страдат от галакторея (с други числа и с други думи, една на 6 жени с хиперпролактинемия има анормални млечни секрети от гърдите). [Трактат за функционална ендокринологична диагностика, Д. Андреани, Г. Менцингер, Д. Андреан].
Млечните секрети, характерни за галактореята, могат да бъдат спрени чрез коригиране на стойността на променените хормони в кръвта.
В гореспоменатите случаи на галакторея, индуцирана от фармакологични / хормонални терапии, се наблюдава увеличаване на пролактиненията: това доказателство подчертава колко стойности на пролактин могат да повлияят на проявата на галакторея.
Синдром на аменорея галакторея
Видяхме, че галактореята често е свързана с аменорея (синдром на аменорея-галакторея): в това отношение са класифицирани три подкатегории, съответстващи на свой ред на други синдроми.
- При синдрома на Форбс-Олбрайт асоциацията галакторея-аменорея се благоприятства от аденом на хипофизата, известен като хромофобен аденом;
- При синдрома на Chiari-Frommel галакторея и аменорея продължават дори много месеци след бременността;
- Синдромът на Ахумада-дел Кастило включва връзката между двете нарушения (аменорея, галакторея) независимо от бременността.
Диагностика и терапия
Като се има предвид, че нивото на пролактин оказва значително влияние върху галактореята, разбираемо е, че дозировката на хормона е от основно диагностично значение; освен това е препоръчително да се извърши проучване за дозата на свободните тиреоидни хормони и за стимулирането на щитовидната жлеза хормон (TSH).
Терапията на галактореята се състои в премахване на провокиращите фактори, за които хормоналният баланс е от съществено значение; обаче, дори приемането на допаминергични лекарства би могло да коригира хиперпролактинемията, като по този начин разреши галактореята.
Резюме
За да поправите концепциите ...
Галакторея
Описание
Серозно или млечно отделяне от едно зърно (или от двете), което се случва при жената извън периода на кърмене (непуерперална галакторея)
Физиологична галакторея
Галактореята е физиологична, когато отделянето на мляко продължава при кърмачката през месеците след раждането
Честота
Преобладаващо женски, но не липсват мъжки изключения
Галакторея при мъжете
Млечен секрет от зърната, често главоболие, намалено либидо, възможна импотентност и замъглено зрение
Свързани заболявания
Аменорея, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм, диспареуния, безплодие, олигоменорея, тумори на хипофизата и хиперандрогения
Класификация
Галакторея може да се определи като: прекъсващ или продължава, спонтанен или индуцирана (от изстискване на зърното) e двустранно от едностранно.
Допълнителни класификации
Галакторея, дължаща се на хиперпролактинемия
Синдром на галакторея аменорея
Предразполагащи фактори
Лекарства (трициклични антидепресанти, опиоиди, противозачатъчни хапчета, невролептични лекарства, антихистамини, някои антихипертензивни лекарства), стрес и промени в стойностите на пролактимемия
Контрол на пролактинемията
Оценка на количеството на хормоните на щитовидната жлеза и TSH хормона
Хормонален баланс
Прилагане на допаминергични лекарства
