Лидокаин

Какво е лидокаин?

Лидокаинът може да се прилага директно върху повърхността на кожата, да се инокулира под кожата, да се инжектира интравенозно или да се инфилтрира в ставата:

• Разпределен по кожата, лидокаинът се използва за облекчаване на сърбеж, парене или болка, свързани с възпаление на кожата.
• Под формата на инжекция под кожата, лидокаинът се използва в различни области, вариращи от стоматологични до леки операции (естетични и други). По -общо, инжекциите с лидокаин се извършват за предизвикване на локална аналгезия в голям брой области на медицината.
• Инжектиран интравенозно, лидокаинът се използва широко при лечението на сърдечни нарушения (напр. Камерни аритмии) и за предотвратяване на сърдечно -съдови събития като инфаркт.
• Инжектиран в меки тъкани (например интрасиновиална инжекция), лекарството се използва за лечение на ставни заболявания.

Знаете ли, че ...

Според класификацията на FDA (Администрация по храните и лекарствата), лидокаинът се счита за най -подходящото лекарство за локална анестезия за бременни жени и за жени, които кърмят.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Като аминоамид, лидокаинът се различава от другите обичайни локални аналгетици (аминоестери) като прокаин и хлорпрокаин. В сравнение с последния, лидокаинът е значително по-полезен поради много бързото и дълготрайно действие.
Средно максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига 20 минути след приложението.
Лидокаинът изпълнява своята функция, като инхибира зависимите от напрежението натриеви канали на невроните: като по този начин лекарството предотвратява нервните влакна да провеждат болезнения стимул, както в кожата, така и дълбоко в себе си. 50% от циркулиращия лидокаин се метаболизира в рамките на 90-120 минути след приложението; впоследствие лекарството се елиминира в бъбреците, след което се екскретира в урината под формата на метаболити (моноетилглицинксилидид и глицинксилидид).
Полуживотът на лидокаин може да бъде удължен при наличие на нарушена чернодробна функция или застойна сърдечна недостатъчност.

Локално приложение

Както бе споменато, лидокаинът е активна съставка с широко поле на приложение. Приложен директно върху кожата, лекарството се оказва отлично решение за облекчаване, макар и временно, на усещането за изтръпване, парене и болка, което придружава голяма част от кожни възпаления. Лидокаинът е лекарство, което често се препоръчва при лечението на огъня на Свети Антоний.
Лидокаинът е показан и при лечение на ужилвания от медузи.
Лекарството може да се разпространи и върху лигавиците: лидокаинът всъщност е добра терапевтична помощ за облекчаване на жестокото парене, което съпътства вагиналната кандидоза, вагиналния сърбеж, аналните пукнатини и хемороидите.

Трябва да се подчертае, че в тези случаи лидокаинът действа изключително върху симптома, без обаче да взаимодейства по някакъв начин с причинителя.

Лидокаин може да се прилага трансдермално преди да се пристъпи към инвазивни диагностични / терапевтични интервенции, като например рахицентеза; в този случай целта е да се намали възприемането на болката по време на въвеждането на иглата за лумбална пункция.

Инжектиране под кожата / дълбоко

Инжекциите с лидокаин се използват за изтръпване на определена част от тялото и по този начин намаляват болката и дискомфорта, причинени от медицински процедури като операция, поставяне на катетър или поставяне на игла.
Инжекционният лидокаин под кожата се използва в различни области. Нека ги разгледаме подробно:

• В стоматологията лидокаинът се използва в концентрация от 2%, често в комбинация с адреналин (мощен вазоконстриктор) .Комбинацията от лидокаин (2%) + адреналин (разреждане 1: 80 000) е ефективен и безопасен препарат за получаване на отличен аналгетик ефект преди стоматологични интервенции като пломби, коренови канали, апиектомия, екстракция на зъби или нещо друго.
• В естетичната медицина лидокаинът се инжектира под кожата, за да се анестезира зоната, която ще се третира, преди да се приложат специфични лекарства за лечение на кожни петна като бръчки, пачи крак, белези и др. (напр. пълнители на хиалуронова киселина, полимлечна киселина, колаген).
• Лидокаинът може да се инжектира и епидурално: в този случай лекарството се използва за намаляване на дискомфорта, предизвикан от контракциите по време на раждането.

Интравенозно инжектиране

Приложен интравенозно, лидокаинът се използва широко за лечение на камерни аритмии. По -специално, активната съставка се използва при лечението на аритмии, свързани с остър миокарден инфаркт, отравяне с дигиталис и сърдечна катетеризация. Въпреки изложеното, добре е да се отбележи, че днес рутинна администрация за профилактика на аритмии за инфаркт на миокарда не убеждава напълно експертите; затова не винаги се препоръчва.

Любопитство
Лидокаинът се счита за прототип на антиаритмични лекарства от клас I с по -голяма селективност: с прости думи, активната съставка има добър локален аналгетичен капацитет, но няма подобен атропинов ефект (антихолинергична активност). В тези случаи лидокаинът действа директно върху сърдечните клетки.

Вътреставно инжектиране (лидокаинова инфилтрация)

Често лидокаинът се формулира заедно с други активни съставки (напр. Кортикостероиди) за интраартикуларно инжектиране. Лидокаинът и кортикостероидите, с ясно различни механизми на действие, се комбинират, за да се насърчи преодоляването на болезнени / болезнени състояния на възпалителна основа. Пример е лекарствената специалност Депо-Медрол + Лидокаин: лекарството се инжектира в меките тъкани, интрасиновиално (директно в синовиалната течност) и вътрелезно, за лечение на синовит, ревматоиден артрит и остеоартрит.

Други употреби на лидокаин

Лекарството може да се използва и като временно средство за шум в ушите, полезно за намаляване на ужасното звънене в ушите.
Лидокаинът често се използва за контрол на гърчове.
Вдишван под формата на спрей / аерозол, лидокаинът може да се използва като противокашлично средство за лечение на хронична кашлица.

Лекарствени форми

Лидокаинът се предлага в голям брой фармацевтични форми. Най -често срещаните са изброени по -долу:

• Кръпка (за локално приложение)
• Гел за локално приложение, често комбиниран с успокояващи вещества като алое вера
• Гел / течност за орална употреба
• Интравенозно инжектиране, възможно в комбинация с адреналин
• Интравенозна инфузия
• Инжектиране под кожата като локален анестетик в комбинация с адреналин (полезно за намаляване или ограничаване на кървенето)
• Самоинжектиращ се лидокаин *
• Назално вливане или спрей: в този случай лидокаинът обикновено се комбинира с фенилефрин
• Подготовка за инхалация
• Стерилна инжекционна водна суспензия, вероятно свързана с други активни съставки, като кортикостероиди

Самоинжектиращ се лидокаин *

На някои хора, които показват очевидни нарушения на сърдечния ритъм, понякога се предписва специален препарат от лидокаин. Лекарството, известно като LidoPen, е автоматично предварително напълнено устройство за самоинжектиране, което се използва само при спешни случаи.Лекарството се инжектира в горната част на бедрото или в делтоидния мускул на ръката, никога в задните части или близо до. Въпреки това, преди самостоятелно инокулиране на лидокаин, силно се препоръчва медицински съвет.

Лидокаин: противопоказания и странични ефекти "