Какво е теларка?
Теларка, популярна като копче за гърди, представлява едностранното или двустранното развитие на млечните жлези: това е състояние физиологични когато се появява при момичета на възраст между 10 и 11 години.
Във всеки случай е доказано, че почти половината от момичетата, засегнати от ранна теларка (около 45%), вече при раждането имат „забележима хипертрофия на гърдата.
Теларка обикновено не е придружена от някакви типични признаци на преждевременно пубертетно развитие, но може да бъде възможен индикатор за преждевременно пубертет.
Ранната Теларка
Според проучванията на някои автори ранната теларка настъпва в периода между 10 месеца (през който естрогенният ефект на плацентата е изчерпан) и 2 години; за други учени обаче ранната теларка се появява около 2 години. от друга страна, липсва еднаквост на мисълта за „точния период на настъпване на ранната теларка, от друга страна има забележимо съгласие относно характеризирането на разстройството. Всички автори са съгласни, всъщност, за липсата на косми по срамната коса и относно липсата на структурни и обемни промени на големите срамни устни. Освен това в ранната теларка млечните ареоли не са хиперпигментирани (типична характеристика на пубертета). И все пак развитието на растежа изглежда нормално костната възраст, което се оказва адекватно за възрастта на момичето.От ултразвука на яйчника на момичетата, засегнати от теларка, често се появяват малки кисти, които, както ще видим по -късно, стимулират производството на хормони.
Класификация
Теларка не е форма уникален и стандартизиран, но идва с много нюанси, които варират от момиче на момиче:
- Определя се като „преждевременната теларка преувеличена„Telarca се характеризира не само с преждевременно уголемяване на гърдите, но и със значително увеличаване на растежа на тялото, придружено както от забележим отговор на FSH хормона към теста GnRh, така и от умерено напредване на скелетната възраст (взето от Гинекология от неонаталния период до възрастта за развитие, от Vincenzina Bruni, редактирано от Bruni-Dei, Metella Dei).
- „Ранно изолирана теларка„Очертава доброкачествено състояние, което включва уголемяване на млечните жлези, благоприятствано от увеличаване на естрогена и не придружено от някакви типични признаци на преждевременно пубертет. Този вид теларка предвижда значително увеличение на хормона FSH и костната възраст практически съвпада с физиологичната възраст.Изолираната ранна теларка има тенденция да регресира спонтанно след няколко години, поради което не изисква никакви терапевтични стратегии.
- “Вариант на Thelarche": Някои автори приписват на този термин клиничната картина, поставена между преждевременната теларка и истинския преждевременен пубертет. Момичета, страдащи от Вариант на Thelarche (смесена форма на теларка), показват уголемяване на гърдите, често свързано с псевдо-менструално кървене: загуба на кръв вагинално възникват независимо от гонадотропната пулсация, а отговорът на теста за GnRH е отрицателен. Смесената теларка също е доброкачествена форма и в случай, че не настъпи ранно пубертетно развитие, не е необходим никакъв вид терапия.
Ранна регресия на теларка
Статистиката показва тенденция към спонтанна регресия на ранната теларка в рамките на 2-3 години от момента на събитието; обаче, когато развитието на гърдите достигне 5 сантиметра в диаметър, регресията на теларка може да се забави (говорим за бавна регресия).
В други проучени случаи, теларка не регресира спонтанно и продължава до пубертета: следователно, теларка е ярък индикатор за ранно пубертетно развитие. Неслучайно се смята, че около 10% от момичетата с ранна теларка предразполагат към ранно пубертетно развитие (но отново няма еднаквост в мисленето на учените).
Теларка и хормонални вариации
Ендогенната хормонална хиперсекреция изглежда е причината, която предразполага най -много към теларка: нивото на плазмените гонадотропини се увеличава значително, както и на тестостерона, естрадиола и хормона FSH. Нивата на FSH изглежда са по -високи, отколкото при "здравите" момичета. На същата възраст Свръхпроизводството на хормона FSH благоприятства образуването на яйчникови микрокисти, които отделят естроген. В теларка няма "активиране" на лутеинизиращия хормон LH, тъй като само едновременно с менархе (първата менструация) плазмената концентрация на LH хормона започва да се колебае, като по този начин позволява периодичността на менструалния цикъл.
Диагностика
Въпреки че преждевременната теларка остава, в повечето случаи, доброкачествено състояние, винаги е от съществено значение да се контролират някои параметри:
- Ултразвук на яйчниците: полезно е да се провери за наличие на кисти, отговорни за стимулиране на фоликулите (хормонални колебания);
- Скорост на развитие: не трябва да се променя;
- Определяне на костната възраст: тя трябва да съвпада с физиологичната възраст;
- Хормонална доза: FSH хормонът се увеличава значително при момичета с теларка.
Периодичното наблюдение на тези фактори е от съществено значение, тъй като теларка е първият алармен звънец на ранното пубертетно развитие.
