Лекарства за лечение на тромбоцитопения

Определение

Броят на тромбоцитите в кръвта е мярка за капацитета на кръвосъсирване. Тромбоцитопенията (или тромбоцитопенията) очертава клинична картина, характеризираща се с редица циркулиращи тромбоцити, по -малки от 150 000 единици на mm3 кръв, открита от кръвната картина, извършена с най -малко два различни антикоагуланта. При здрав възрастен, броят на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде около между 150 000 и 400 000 единици на мм3.

Причини

Тромбоцитопенията може да бъде класифицирана според основната причина:

1. От разрушаване на тромбоцитите → тежки бактериални инфекции, злоупотреба с химиотерапия и антибиотици, системни заболявания
2. От прекомерна консумация на тромбоцити → дефицит на витамин В12 и В9, повтарящи се инфекции, мегалобластна анемия, екзема, дисеминирана интраваскуларна коагулация
3. От секвестрация на тромбоцити → чернодробна цироза

• Рискови фактори: левкемия, прекомерен прием на НСПВС, хепарини, диуретици, тромбоцитни инхибитори (напр. Ептифибатид)

Симптоми

Когато стойностите на циркулиращите тромбоцити са ниски (между 50 000 и 150 000 единици / mm3), но не са твърде ниски, тромбоцитопенията може да бъде асимптоматична. Когато стойностите спаднат значително, пациентът може да се оплаче от кървене, епитаксис, синини, стомашно -чревни и уринарни кръвоизливи, менорагия, мозъчни кръвоизливи.

• Усложнения: тромбоцитен хеморагичен синдром

Информацията за тромбоцитопения - лекарства за лечение на тромбоцитопения не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Тромбоцитопения - лекарства за лечение на тромбоцитопения.

Лекарства

Леката тромбоцитопения - когато броят на тромбоцитите е малко под нормалните граници (<150 000 единици / mm3) - не изисква специално лечение или грижи, тъй като състоянието има тенденция да се стабилизира самостоятелно, освен ясно, при пациенти, които се оплакват от забележими симптоми. Същото важи и за тромбоцитопения гравидарум: при много бременни жени (около 10%) има значителна промяна в броя на тромбоцитите, която по принцип не уврежда нито майката, нито детето и има тенденция да се върне към нормалното след раждането дете.
Когато тромбоцитопенията стане важна, е необходимо да се намеси с фармакологична терапия и / или с кръвопреливане: терапевтичният подход - трябва да се помни - трябва да се предприеме само след като се установи причинителят.За да дадем пример, тромбоцитопенията може да зависи от прилагането на някои фармакологични специалитети: в този случай първата мярка, която трябва да се вземе предвид, е спирането на лекарството и евентуално заместването му с друго.
При пациенти, при които тромбоцитопенията причинява тежко кървене, е възможно да се намеси, като се следват няколко различни подхода:

1. Прилагане на глюкокортикоидни лекарства през устата или интравенозно (за противодействие на кървене)
2. Интравенозно приложение на имуноглобулин (за лечение на тромбоцитопения в зависимост от анормална имунна реакция)
3. Преливане на тромбоцити: Запазено за пациенти с очевидно кървене и висок риск от кървене
4. Отстраняване на далака: запазено за екстремни случаи, при които лекарствата не съобщават за видима полза

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу тромбоцитопения, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Кортикостероиди: доста е сложно да се съобщи точна доза кортикостероидни лекарства за лечение на тромбоцитопения, предвид различния отговор на пациентите към лечението и променливата интензивност на симптомите. Посочените по -долу дози са ориентировъчни: консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете лекарството.

• Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): индикативно, приемайте лекарството в доза от 20-60 mg на ден, при тежки форми на тромбоцитопения. Лекарството може да се приема и за лечение на тежки форми на тромбоцитопения по време на бременност: в този случай се препоръчва да се приеме активна доза, равна на 1 mg / kg екстрафатално телесно тегло. Лечението трябва да се поддържа в минималната необходима доза, за да се избегнат усложнения при кървене, тоест да се избегне падането на тромбоцитите под стойността от 50 000 единици / mm3.
• Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesam): дексаметазон, благодарение на антихеморагичния си ефект, е показан за блокиране на кървене, причинено от тромбоцитопения. Показателно е да приемате лекарството в доза от 40 mg / ден в продължение на 4 дни. Продължете с 28 дни суспензия и повторете цикъла, като спазвате инструкциите, предписани от лекаря.
• Кортизон (напр. Cortis Acet, Cortone): за лечение на идиопатична (имунна) тромбоцитопения се препоръчва да се приемат 25-300 mg от лекарството на ден, орално или интрамускулно, като се раздели натоварването на една или две дози.
• Триамцинолон (напр. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): показан за идиопатична тромбоцитопения в доза от 16-60 mg на ден.

Продължителността на кортикостероидната терапия варира от 5 до 6 месеца. Ако количеството на кортикостероидите, изисквани от организма, е голямо, може да се обмисли спленектомия, за да се избегнат страничните ефекти, които би довела до продължителната терапия със стероидни лекарства.

Ензимна терапия:

• Миглуцераза (напр. Церезим): това е лекарство, показано за ензимна терапия, където тромбоцитопенията е характерен симптом на важни заболявания като синдром на Гоше. Не е възможно да се съобщи индикативна доза, тъй като точната доза трябва да бъде персонализирана според пациента.Лекарството обаче се предлага в прах за концентрат (инфузионен разтвор): изглежда, че някои пациенти реагират положително, като приемат 2,5 единици / kg, три пъти седмично, до максимум 60U / kg веднъж на 2 седмици. Продължителността на IV инжекцията е 1-2 часа. Дозировката трябва да бъде персонализирана за всеки пациент.

Приложение на високи дози имуноглобулини (в случай на неотговор на кортизон)

• Гамаглобулини: имуноглобулини, които се прилагат във високи дози (за тежки форми на тромбоцитопения). Лекарството упражнява терапевтичната си активност, като забавя процеса на разрушаване на тромбоцитите. За дозировката се консултирайте с Вашия лекар.
• Анти-Rh имуноглобулини: прилагането на тези лекарства е показано при пациенти с рефрактерна тромбоцитопения; се проявява при индикативна доза от 10-30 мкг / кг на ден, в продължение на 1-3 последователни дни. Това лечение е показано почти изключително за Rh позитивни пациенти

Имуносупресивни лекарства

• Азатиоприн (напр. Азатиопирин, Имуноприн): имуносупресиращо лекарство на имунната система, посочено при лечението на тромбоцитопения за намаляване на прилагането на стероиди, чиито дългосрочни странични ефекти могат да бъдат доста важни; ориентировъчно, приемайте азатиоприн в доза от 100 mg на ден в продължение на 30 дни, последвано впоследствие от 50 mg / ден.Наблюдава се, че пациентите, лекувани с това лекарство, реагират положително в 60% от случаите.Лекарството, ако се приема през цялото време. дози, посочени от лекаря, не предизвикват значителни странични ефекти.
• Циклофосфамид (напр. Endoxan Baxter, бутилка или таблетки): е алкилиращ и имуносупресивен агент, използван също в терапията за лечение на автоимунна тромбоцитопения. Ориентировъчната доза е да се приема активната съставка в доза от 50 mg на ден; болуси от 800-1000 mg интравенозно/3 седмици.
• Циклоспорин (например Sandimmun Neoral): лекарство от втора линия за лечение на имунологични тромбоцитни нарушения. Препоръчва се прием на 3 mg / kg от лекарството на ден; ефективността на това лекарство все още е съмнителна.
• Ритуксимаб (напр. MabThera): е моноклонално антитяло, използвано в терапията за лечение на имунологична тромбоцитопения. За дозировката: консултирайте се с Вашия лекар.
• Елтромбопаг (напр. Revolade): лекарството е показано за лечение на автоимунна тромбоцитопенична пурпура, вариант на тромбоцитопения, при който липсата на тромбоцити се дължи на тяхното периферно разрушаване. Елтромбопаг е агонист на тромбопоетиновите рецептори, лекарство, което насърчава образуването на тромбоцити: с други думи, лекарството увеличава възможността за увеличаване на броя на тромбоцитите, намалявайки риска от кървене.

Други статии на тема „Тромбоцитопения - лекарства за лечение на тромбоцитопения“

1. Тромбоцитопения: причини, диагноза, терапия
2. Тромбоцитопения
3. Тромбоцитопения накратко, Резюме на тромбоцитопения