Лекарства за лечение на хепатит

Определение

Хепатитът очертава „възпаление на черния дроб, чиято тежест зависи от причинния елемент, отговорен за възпалителния процес (вирус, злоупотреба с наркотици, алкохол, поглъщане на Amanita phalloides, автоимунни заболявания). Цирозата представлява най -страшното усложнение на хепатита.

Класификация, причини и симптоми

Има няколко форми на хепатит:

Хепатит А. Причина: РНК вирус (HAV). Предаване: по фекално-орален път (храна и замърсена вода). Основни симптоми: анорексия, коремна болка, треска, жълтеница, общо неразположение, гадене, повръщане.
Хепатит В. Причина: HBV вирус. Предаване: незащитен полов акт, професионално излагане, смесена употреба на заразени спринцовки. Симптоми: нарушена чернодробна функция, анорексия, треска, силна коремна болка, жълтеница, гадене, повръщане.
Хепатит С. Причина: вирус Вирус на хепатит С. (HCV). Предаване: контакт със заразена кръв (напр. Майчино-фетален път, преливане на заразена кръв, заразени спринцовки и др.). Симптоми: чернодробни промени, слабост, коремна болка, гломеруло-нефрит, загуба на апетит, гадене.

Хепатит D, E, G са други форми на вирусно свързано възпаление на черния дроб.

Другите видове хепатит могат да зависят от „прекомерен прием на лекарства (НСПВС, антибиотици, парацетамол, някои стероиди), алкохол, лекарства (напр. Ефедра, каскара) или токсични вещества (агресивни разтворители, хербициди, промишлени химикали и т.н.). ): в този случай говорим по -правилно за токсичния хепатит.Автоимунните субекти представляват категорията с най -висок риск от хепатит.

Диета и хранене

Информацията за хепатит - лекарства за лечение на хепатит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хепатит - лекарства за лечение на хепатит.

Лекарства

Различни и разнообразни са лекарствата, използвани в терапията за лечение на хепатит; лечението зависи от основната причина за проблема.
Ясно е, че пациентът, страдащ от токсичен хепатит, първо трябва да бъде лекуван чрез елиминиране на отговорния агент: например, когато заболяването зависи от злоупотреба с парацетамол, първата мярка, която трябва да се следва, е представена от прекъсването на лекарството.
Профилактиката на вирусен хепатит е много важна: за предотвратяване на вирусно възпаление на черния дроб се препоръчват ваксинация и пасивна имунизация чрез прилагане на гамаглобулини, както и спазване на прости правила за хигиена и поведение.
Сега нека разгледаме по -подробно някои лекарства, използвани в терапията за различните форми на хепатит.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу хепатит и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Токсичен хепатит

За лечение на лекарствено индуциран хепатит няма специфично лечение, ако не и незабавно спиране на лекарството, отговорно за увреждането.
В случай на остър ятрогенен хепатит се препоръчва почивка и евентуално интравенозно приложение на течности при гадене, повръщане и тежка диария, за да се избегне дехидратация на организма.В някои случаи е възможно да се приложат лекарства против повръщане и антидиарейни.
В случай на предозиране на парацетамол, пациентът се лекува с:

АЦЕТИЛКИСТЕИН (напр. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): не забравяйте, че лекарството проявява своето терапевтично действие само когато се приема в рамките на 16-24 часа от предозирането на парацетамол. Перорално, приемайте 140m g / kg (натоварваща доза: минимум 4g, максимум 15g ), в единична доза. Впоследствие продължете терапията, приемайки 70 mg / kg перорално (4 часа след натоварващата доза), като повтаряте приема за 17 дози, на всеки 4 часа.В случай на повръщане в рамките на един час след приложението, повторете приетата по -рано доза.
Като алтернатива, приемайте 150 mg / kg в 200 ml 5% декстроза интравенозно за 60 минути (не повече от 15 грама). Вземете втора доза 4 часа след първата: 50 mg / kg в 500 ml 5% декстроза за i.v. (максимална доза: 15 грама). Накрая, инжектирайте във вена 100 mg / kg лекарство, разредено в 1000 ml 5% декстроза, след 16 часа (максимална доза 10 грама)
Ако чернодробната функция е сериозно нарушена, единственото решение е чернодробна трансплантация.

Хепатит А

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на хепатит А

Хепатит А е възпаление на черния дроб, което обикновено има тенденция да се решава за месец или два, без да оставя трайни или сериозни увреждания; Засегнатите пациенти често се чувстват уморени, уморени, лишени от апетит, както и гадене. В такива ситуации се препоръчва да си почивате, да пиете много течности, да приемате леки храни няколко пъти през деня и преди всичко да избягвате приема на алкохол и лекарства като НСПВС; също така се препоръчва да спрете да пушите.
Важно е прилагането на стандартни антитела от гама глобулин в рамките на една до две седмици от заразяването. В редки случаи на сериозни усложнения може да се наложи трансплантация на черен дроб, незаменимо крайно животоспасяващо средство.

Хепатит А: ваксинация. Пасивната имунизация чрез прилагане на стандартни гамаглобулини е полезно профилактично лечение за осигуряване на краткосрочен имунитет; ваксината срещу хепатит А гарантира 10-20-годишна "имунизация от" хепатит А. Дозировка: ваксината се инжектира интрамускулно в делтоидната област. Повишаваща доза може да се даде 1 година след първоначалната доза. Препоръчва се да се приеме друга доза след 20 години, ако съществува риск от излагане на вируса на хепатит А.

Хепатит Б

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на хепатит В

По принцип острата форма на хепатит В има склонност към самоизчезване, поради което пациентът, който не се лекува със специфични лекарства, трябва да спазва някои прости правила на поведение, като почивка, прием на много течности (особено в случай на повръщане) и диария) и леки храни, избягвайки алкохол и хиперлипидни храни.
Някои пациенти с хепатит В също се лекуват с „интравенозно инжектиране на специфични имуноглобулини. отговорен за щетите.

Пегинтерферон (ES. Pegasys, Pegintron) приемат 100 мкг лекарство седмично в продължение на 31 седмици; впоследствие продължете терапията, като приемате 50 mcg / седмица подкожно в продължение на 35-52 седмици. Възможно е също така приемането на лекарството в комбинация с ламивудин (напр. Ламивудин / зидовудин тева ламивудин тева), за лица с ХИВ и хепатит В: в този случай се препоръчва да се прилага 100 мкг пегинтерферон подкожно за 31 седмици и да се продължи лечение с 50 мкг седмично в продължение на 32-52 седмици.
Тенофовир (например Viread) приема 300 mg от лекарството веднъж дневно. Показан за хроничен хепатит В, идеалната продължителност на лечението е неизвестна. Консултирайте се с Вашия лекар.
Ламивудин (напр. Zeffix, Combivir, Epivir): антивирусният медикамент е показан за лечение на хроничен хепатит В. Препоръчва се лекарството да се приема перорално веднъж дневно в доза от 100 mg.

Пациентите на терапия за лечение на хепатит В трябва да избягват консумацията на алкохол, ибупрофен, парацетамол, аспирин и салицилати като цяло, за да се избегне претоварване на черния дроб.
Отново, чернодробната трансплантация може да бъде единственото спешно лечение, ако нито едно лекарство не е успешно.

Хепатит В: ваксинация. Ваксината Hbvaxpro се състои от компоненти на вируса на хепатит В и се прилага в три разделени дози.
Хепатит В: пасивна имунопрофилактика (напр. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Вземете 500 единици чрез интрамускулно инжектиране за възрастни, 200 единици за деца под 4 години, 300 единици за деца на възраст от 5 до 9 години и 200 единици за бебета, веднага след раждането.

Хепатит С

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на хепатит С

В някои случаи хепатит С, точно както описаните по -горе форми, има тенденция да регресира спонтанно: в такива ситуации пациентът все още трябва да приеме някои прости поведенчески мерки, полезни за ускоряване на възстановяването от болестта (почивка, избягване на алкохол, прием на много течности, разделете храненията на множество малки закуски, избягвайте висококалорични и богати на липиди храни, не приемайте НСПВС или антибиотици, ако не са от съществено значение. Консултирайте се с Вашия лекар).
Във всеки случай, настоящата терапия срещу хепатит С се състои в прилагане на пегилиран интерферон алфа, свързан с рибавирин; нека разгледаме по -подробно начина на приложение, като помним обаче, че дозировката винаги трябва да бъде усъвършенствана от лекаря, в зависимост от тежестта на симптомите и отговора на пациента към лечението:

Пегинтерферон алфа 2а (например Pegasys), когато се използва самостоятелно, приемайте лекарството в доза от 180 mcg подкожно, на всеки 7 дни, в продължение на 48 седмици. Когато се приема в комбинация с рибавирин, дозата трябва да се определи от лекаря въз основа на телесното тегло на пациента. Наемам:
- 180 mcg лекарство подкожно веднъж седмично + 1 g / ден перорален рибавирин, разделен на две дози, за 48 седмици. За пациенти с тегло под 75 килограма.
- 180 mcg лекарство подкожно веднъж седмично + 1,2 g / ден перорален рибавирин, разделен на две дози, за 48 седмици. За хора с тегло над 75 килограма.
- 180 mcg подкожно лекарство веднъж седмично + 800 mg / ден перорален рибавирин, разделен на две дози, за 48 седмици. За пациенти с хепатит С и ХИВ.
Пегинтерферон алфа 2b (напр. Пегинтрон, Вираферонпег) приемат 1 мкг на килограм седмично подкожно за 1 година. Дозировката, също в този случай, трябва да бъде усъвършенствана от лекаря въз основа на теглото на пациента. Минималната доза за приемане на лекарството като монотерапия е 40 mcg веднъж седмично (<45 kg), максималната доза е 150 mcg подкожно веднъж седмично (тегло между 137 и 160 kg). Подобен аргумент е валиден и за комбинирана терапия с рибавирин: отново дозата зависи от теглото на пациента. Например, приемайте 1,5 мкг пегинтерферон алфа 2b на килограм седмично + 400 мг рибавирин през устата, разделен на две дози за пациенти с тегло под 39 кг. Дозата на пегинтерферон алфа 2b може да се увеличи до 150 микрограма на седмица, а тази на рибавирин до 1400 mg, разделена на две разделени дози през деня (тегло> 105 kg).
Рибавирин (напр. Rebetol) това лекарство се използва при терапия с пегинтерферон алфа или интерферон алфа 2b при пациенти на възраст над 18 години (не се препоръчва за деца и хора под 18 години). Гарантира неговата ефективност, когато се използва самостоятелно. За пациенти с тегло повече от 65 kg, приемайте 400 mg от лекарството перорално два пъти дневно; ако пациентът тежи 65-85 kg, се препоръчва да се приемат 400 mg от лекарството сутрин и 600 mg вечер Над 85 kg, това е се препоръчва да се приемат две дози от 600 mg на ден Консултирайте се с Вашия лекар.
Софосбувир (напр. Совалди): наскоро въведено антивирусно лекарство (ноември 2013 г.), използвано при лечението на хроничен хепатит С. От проведените досега клинични проучвания лекарството позволява елиминирането на вируса до над 90% от случаите в генотиповете по -податливи. Единственият недостатък е все още много високата цена на лечението, което създава проблеми за устойчивостта на общественото здраве. Софосбувир се приема през устата; препоръчителната доза е една таблетка от 400 mg веднъж дневно, която трябва да се приема с храна. Софосбувир трябва да се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хроничен хепатит С, включително рибавирин или пегинтерферон алфа и рибавирин.
За профилактика на хепатит С ваксинацията срещу хепатит А и В е много полезна: това намалява риска от сериозно увреждане на черния дроб.