Лекарства за лечение на синдрома на Zollinger-Ellison

Определение

Синдромът на Zollinger-Ellison е сериозно болезнено състояние, с фатален ход в повечето случаи: това е язвена неоплазма, засягаща горния храносмилателен тракт, често придружена от диария и коремна болка в различна степен.

Причини

Отговорен за синдрома на Zollinger-Ellison е тумор на ендокринната система (често засягащ панкреаса или тънките черва), при който се произвежда „преувеличено количество гастрин (100-1000 пъти по-високо от средното). гастрин, секретиран от гастриноми, е отговорен за появата на язвени лезии в храносмилателния тракт.

Симптоми

Най-често повтарящите се симптоми, свързани със синдрома на Zollinger-Ellison, са: диария, дисфагия, коремна болка, хипогликемия, киселини и повръщане със следи от кръв.

Информацията за лекарства за лечение на синдрома на Zollinger-Ellison няма за цел да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете лекарства за синдром на Zollinger-Ellison.

Лекарства

Лекарствата, използвани при лечението на синдрома на Zollinger-Ellison, са същите, които се използват за езофагит, за гастроезофагеални рефлуксни заболявания и за пептична язва, но те трябва да се прилагат в по-високи дози, след консултация с лекар:

Инхибитори на протонната помпа (осъществяват своята терапевтична активност чрез инхибиране на секрецията на стомашни киселини и насърчаване на заздравяването на гастродуоденални язви):

• Рабепразол (напр. Pariet): започнете терапия с 60 mg активна съставка, която трябва да се приема веднъж дневно след закуска. Поддържащите грижи са важни: приемайте 100 mg от лекарството веднъж дневно или две таблетки от 60 mg два пъти дневно. Продължете терапията до една година, с изключение на различни показания, продиктувани от лекаря.
• Езомепразол (напр. Lucen, Nexium): препоръчва се да се приема една таблетка през устата от 40 mg на ден. До 240 mg активна съставка на ден могат да се приемат според определението на лекаря.
• Лансопразол (напр. Lansox, Pergastid): обикновено за лечение на синдрома на Zollinger-Ellison се препоръчва да се прилагат 60 mg перорално веднъж дневно. В някои случаи дозата се увеличава до 90 mg два пъти дневно. При някои пациенти синдромът трябва да се лекува с лекарства в продължение на 4 години.

Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори (упражняват своята активност чрез намаляване на стомашната секреция):

• Фамотидин (напр. Фамотидин ЕГ): препоръчва се парентерално приложение на 20 mg активно вещество на всеки 6 часа. Алтернативно, доза от 100 mg веднъж дневно (или 60 mg два пъти дневно) може да се приложи перорално; продължете терапията за максимум една година.
• Ранитидин (напр. Zantac): препоръчва се перорално приложение на 150 mg активно вещество два пъти дневно. Във всеки случай, в рамките на 24 часа е възможно да се приемат максимум 6 g от лекарството: дозата трябва да бъде определена от лекаря въз основа на секрецията на стомашна киселина. Парентерално 1 mg / kg се прилага като интравенозна инфузия (максимум 2,5 mg / kg), със скорост не по -голяма от 220 mg / час.

Антиациди

Въпреки че антиацидите не са лекарствата по избор, използвани за лечение на синдрома на Zollinger-Ellison, те въпреки това представляват валидна помощ за намаляване на стомашната киселинност (чрез увеличаване на стомашното рН, лекарството действа като буфер и антиацид);

• Алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид (например Maalox plus): за предпочитане е да се комбинират заедно двете активни съставки, тъй като имат противоположни странични ефекти (магнезиевият хидроксид е слабително, алуминиевият хидроксид е отговорен за запек). Вземете 2-4 таблетки на ден (500-1500 mg) с много вода, 20-60 минути преди хранене и преди лягане
• Магнезиевият хидроксид (например магнезия), освен че проявява своето действие като антиацид, произвежда дискретен слабителен ефект. Вземете една таблетка от 800 mg преди хранене.

Хирургична интервенция: екструдирането на тумора може да се извърши хирургично в случаите, когато липсата на метастази се демонстрира ефективно (разширяване на тумора до други области, като лимфни възли и черен дроб): в такива ситуации окончателното отстраняване на гастриноми несъмнено представлява терапията по избор и единственият лек за синдрома на Zollinger-Ellison.