Митрален (или митрален) клапан

Общност

Митралната или митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера на сърцето. Неговата задача е да регулира притока на кръв през отвора, който свързва тези две сърдечни отделения.

Някои препратки към анатомията на сърцето

Преди да продължите с описанието на трикуспидалната клапа, е полезно да си припомните някои характеристики на органа, в който се намира: сърцето.

Сърцето е неравен, кух орган, съставен от неволно набраздена мускулна тъкан. Основната му функция е да движи кръвта в съдовете; поради тази причина тя е сравнима с помпа, която чрез свиване изтласква кръвта към различните тъкани и органи. Той има форма, която прилича на обърната пирамида. По време на раждането сърцето тежи 20-21 грама и в зряла възраст достига 250 грама при жените и 300 грама при мъжете. Сърцето се намира в гръдния кош, на нивото на предния медиастинум, опира се в диафрагмата и е заобиколен от перикарда, серозно-влакнеста торбичка, която има за задача да го защитава и ограничава разтегливостта му. Стената на сърцето се състои от три наслагващи се туники, които отвън навътре поемат името на:

• Епикардий. Това е най -външният слой, в пряк контакт със серозния перикард. Състои се от повърхностен слой от мезотелиални клетки, който лежи върху подлежащия слой от плътна съединителна тъкан, богата на еластични влакна.
• Миокард. Това е средният слой, изграден от мускулни влакна. Клетките в миокарда се наричат ​​миокардиоцити. Както свиването на сърцето, така и дебелината на сърдечната стена зависят от това. Необходимо е миокардът да бъде правилно снабден и инервиран, съответно от съдова и нервна мрежа.
• Ендокард. Това е лигавицата на сърдечните кухини (предсърдията и вентрикулите), състояща се от ендотелни клетки и еластични влакна. За да се отдели от миокарда, има тънък слой от хлабава съединителна тъкан.

Вътрешната конформация на сърцето може да бъде разделена на две половини: дясна и лява. Всяка част се състои от 2 отделни кухини или камери, наречени предсърдия и вентрикули, в които тече кръв.

Предсърдието и камерата на всяка половина са поставени съответно един над друг.От дясната страна има дясното предсърдие и дясната камера; в лявата страна има ляво предсърдие и лява камера.За ясно разделяне на предсърдията и вентрикулите на двете половини има съответно междупредсърдна и интервентрикуларна преграда. Въпреки че кръвният поток в дясното сърце е разделен от лявата страна двете страни на сърцето се свиват по координиран начин: първо предсърдното свиване, след това вентрикулите.

Вместо това атриумът и вентрикулът на една и съща половина са в комуникация помежду си и отворът, през който тече кръвта, се контролира от атриовентрикуларна клапа. Функцията на атриовентрикуларните клапи е да предотвратява рефлукса на кръв от камерата към предсърдие, осигуряващо еднопосочен кръвен поток.Митралната клапа принадлежи към лявата половина и контролира притока на кръв от лявото предсърдие към лявата камера.Трикуспидната клапа обаче се намира между предсърдието и камерата на дясната страна на сърцето.
Във вентрикуларните кухини, както вдясно, така и вляво, има още две клапи, наречени полумесечни клапи. В лявата камера се намира аортната клапа, която регулира притока на кръв в посока лява камера-аорта; в дясната камера се осъществява белодробната клапа, която контролира притока на кръв в посоката на дясната камера-белодробна артерия. Подобно на атриовентрикуларните клапи, те също трябва да гарантират еднопосочен кръвен поток.
Заможните съдове, тоест тези, които отвеждат кръвта към сърцето, се "изпускат" в предсърдията. За лявото сърце богатите съдове са белодробните вени. За дясното сърце притоците са горната куха вена и долната куха вена.
Изтичащите съдове, тоест тези, които карат кръвта да тече от сърцето, се отклоняват от вентрикулите и са точно тези, контролирани от клапите, описани току -що. За лявото сърце изтичащият съд е аортата, а за дясното сърце е белодробната артерия.

Кръвообращението, което вижда сърцето като главен герой, е следното. Кръвта, богата на въглероден диоксид и бедна на кислород, достига до дясното предсърдие през кухите вени, които току -що са доставили органите и тъканите на тялото. От атриума кръвта достига до дясната камера и навлиза в белодробната артерия По този път, кръвният поток достига белите дробове, за да се окисли и да се освободи от въглеродния диоксид. След тази операция кислородната кръв се връща в сърцето, в лявото предсърдие, през белодробните вени.От лявото предсърдие преминава в лявата камера, където се изтласква в аортата, която е главната артерия на човешкото тяло . Веднъж попаднал в аортата, кръвта тече към всички органи и тъкани, обменяйки кислород с въглероден диоксид. Изчерпана от кислород, кръвта навлиза във венозната система, за да се върне отново в сърцето, в „дясното предсърдие, за„ презареждане “. И така че се повтаря нов цикъл, същият като предишния.

Движенията, направени от кръвта, се случват след фаза на релаксация, последвана от фаза на свиване на миокарда, тоест сърдечния мускул. Фазата на релаксация се нарича диастола; фазата на свиване се нарича систола.

• По време на диастола:
• Сърдечната мускулатура на предсърдията и вентрикулите, както отдясно, така и отляво, е отпусната.
• Атриовентрикуларните клапи са отворени.
• Полулунните клапи на вентрикулите са затворени
• Кръвта тече през приточните съдове първо в атриума, а след това във вентрикула.

• По време на систола:
• Настъпва свиване на сърдечната мускулатура. Предсърдията започват и след това вентрикулите. По -точно говорим за предсърдна систола и камерна систола:
  • Количеството кръв, което е останало в предсърдията, се изтласква във вентрикулите.
  • Атриовентрикуларните клапи се затварят, предотвратявайки рефлукса на кръвта в предсърдията.
  • Полулунните клапи се отварят и вентрикуларните мускули се свиват.
  • Кръвта се изтласква в съответните изтичащи съдове: белодробни вени (дясно сърце), ако трябва да се окисли с кислород; аорта (ляво сърце), ако трябва да достигне до тъкани и органи.
  • Полулунните клапи се затварят отново, след като кръвта премине през тях.

Диастолата и систолата се редуват по време на кръвообращението и поведението на сърдечните структури, независимо дали кръвта е в дясната или лявата половина на сърцето, е едно и също.
За да завършим този преглед на сърцето, остават да бъдат споменати още две важни теми. Първият се отнася до това как и къде възниква нервният сигнал за свиване на миокарда. Второто засяга съдовата система, която захранва сърцето.
Нервният импулс, който генерира свиването на сърцето, произхожда от самото сърце. Всъщност миокардът е определена мускулна тъкан, надарена със способността да се самосъкращава. С други думи, миокардиоцитите са в състояние сами да генерират нерва импулс за свиване. Другите набраздени мускули в човешкото тяло, от друга страна, се нуждаят от сигнал от мозъка за свиване. Ако нервната мрежа, която провежда този сигнал, е прекъсната, тези мускули не се движат. Сърцето, от друга страна, има естествен сърдечен пейсмейкър на кръстопътя между горната куха вена и дясното предсърдие, известно като синоатриален възел (SA възел), стимулиращи свиването на сърцето на пациенти, страдащи от определени сърдечни заболявания. За правилно провеждане на нервния импулс, роден в SA възела, към вентрикулите, миокардът има и други опорни точки: последователно генерираният сигнал преминава през атриовентрикуларния възел (възел AV), за снопа на His и за влакната на Пуркине.
Оксигенацията на сърдечните клетки принадлежи на лявата и дясната коронарна артерия.Те произхождат от възходящата аорта. Неизправността им води до исхемична болест на сърцето. Исхемията е патологично състояние, характеризиращо се с липса или недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. След като кръвта е обменяла кислород със сърдечните тъкани, тя навлиза във венозната система на сърдечните вени и коронарния синус, като по този начин се връща в дясното предсърдие Цялата съдова мрежа на сърцето се намира на повърхността на миокарда, за да се избегне свиването им в момента на свиване на сърдечния мускул; ситуация, последната, която би променила притока на кръв.

Функции и анатомия на митралната клапа

Митралната или митралната клапа се намира в отвора, който свързва лявото предсърдие и лявата камера на сърцето. Това е една от двете атриовентрикуларни клапи на сърцето, заедно с трикуспидалната. Той играе основна роля: регулира преминаването на кръв от атриума към вентрикула, позволявайки на потока да бъде еднопосочен по време на систолата. По време на систола всъщност атриумът се свива, изтласквайки цялата кръв във вентрикула. ​​Само в този момент митралната клапа се затваря, предотвратявайки всякакъв вид кръвен рефлукс. Диаметърът на митралната клапа е около 30 mm, докато повърхността на отворът е приблизително 4 cm2.
Механизмът за отваряне и затваряне зависи от градиента на налягането, т.е. разликата в налягането, съществуваща между предсърдното и камерното отделение. Наистина:

• Когато кръвта навлезе в предсърдието и започва предсърдната систола, налягането в предсърдието е по -високо от камерното. При тези условия вентилът е отворен.
• Когато кръвта навлезе във вентрикула, налягането във вентрикула е по -високо, отколкото в предсърдието.При тези условия клапанът се затваря, предотвратявайки рефлукса.

Тези две ситуации са общи за двете атриовентрикуларни клапи на сърцето.

Структурата на митралната клапа се състои от:

• Вентилният пръстен. Кръгова структура на съединителната тъкан, която ограничава вентилния отвор.
• Две клапи, отпред и отзад. По тази причина се казва, че митралната клапа е бикуспидна. И двата клапи влизат в вентилния пръстен и са обърнати към камерната кухина.Предният клапан е обърнат към аортното отвор; задната клапа, от друга страна, е обърната към стената на лявата камера. Клапите са съставени от съединителна тъкан, богата на еластични влакна и колаген. За да се улесни затварянето на отвора, ръбовете на клапите имат специфични анатомични структури, наречени комисури. Няма директни контроли, от нервен или мускулен тип, по клапите. По същия начин няма васкуларизация.
• Папиларните мускули. Има две от тях и те са разширения на вентрикуларните мускули. Те се доставят от коронарните артерии и придават стабилност на сухожилията.

• 

  Сухожилните връзки. Те служат за съединяване на клапанните клапани с папиларните мускули. Тъй като пръчките на чадъра му пречат да се обърне навън при силен вятър, сухожилните връзки предотвратяват натискането на клапана в атриума по време на камерната систола.

Предвид структурната сложност, правилното функциониране на митралната клапа зависи както от състоянието на клапите и сухожилните връзки, така и от лявата камера. Всъщност „променена морфология на вентрикула, от която се разклоняват папиларните мускули, може да причини неизправност на митралната клапа.

Патологии

Най -честите патологии, които могат да засегнат митралната клапа, са:

• Митрална стеноза. Това е стесняване на вентилния отвор, причинено от сливането на комисурите или от променено положение на сухожилните връзки.
• Митрална недостатъчност. Непълното затваряне на клапата се случва по време на вентрикуларната систола.
• Синдром на пролапс на митралната клапа, известен също като пролапс на митрала. Това е аномално поведение на клапаните, които се простират (пролапс) към лявата друга.