Вулва

Общност

Терминът вулва идентифицира съвкупността от външни полови органи на жената.

В обикновения език вулвата често се нарича вагината, но двата термина НЕ МОГАТ да се считат за синоними. Вагината всъщност е вътрешен мускулно-мембранен канал, който обединява матката с вулвата.В последната, в допълнение към външния отвор на вагината, се помещават уретрата на уретрата, клитора и някои малки жлези. от два чифта месести гънки, наречени вулварни устни.

Вулвата изпълнява различни функции, като защита на вътрешните полови органи, възприемане на сексуалното удоволствие по време на коитус и сексуалната привлекателност за мъжа.

Синоними

Вулвата е известна още като пудендум женски или женски пудендал. Понякога се нарича вулварен комплекс.

Анатомия

Вулвата се намира между вътрешните лица на бедрата, в централната част на перинеума.

Тя се простира от хипогастралната (супрапубична) област до около 3 см от ануса. Граничи напред с планината на Венера (виж по -долу) и отзад с ануса.

Когато бедрата са в контакт, вулвата изглежда като разрез с дължина 10-12 см.

От друга страна, когато жената е в гинекологично положение, с раздалечени бедра, вулвата има яйцевидна форма с вертикална ос.

Структури на вулвата

Женските външни полови органи - групирани под единния термин вулва - включват следните анатомични образувания:

• Планината на Венера
• Големи устни
• Малки устни
• Еректилни органи (клитор и луковици на преддверието)
• Големи (или на Бартолини) и малки (на Скене) вестибуларни жлези

Планината на Венера

Планината на Венера (известна още като планина на пубиса) се появява като "повдигната кожна област, поради наличието на изобилна подкожна мастна тъкан. Има триъгълна форма, с върха, разположен в долната част."

Планината на Венера се намира над срамната симфиза и надвишава големите срамни устни.

• Над него продължава без ясно разграничаване с хипогастралната област (долната част на корема);
• странично, от двете страни, тя е ограничена от гънките на слабините;
• по -ниско продължава с големите срамни устни.

С присъствието си планината на Венера има функцията да защитава подлежащата кост, срамната симфиза, по време на полов акт.

Кожата, която го покрива, без коса в детството, е покрита с косми, дълги и здрави, в началото на пубертета; освен това, когато се достигне полова зрялост, активността на многобройните мастни и потни жлези, присъстващи в тази област, се увеличава.

Големи устни

Великите срамни устни (или клапи или големи срамни устни) са две големи кожни гънки от фибро-еластична съединителна тъкан, богати на мазнини, успоредни една на друга и взаимно заварени, в горните и долните крайници, в вулварните комисури:

• по -горе големите срамни устни започват от планината на Венера, образувайки предната вулварна комисура (NB: терминът комисура идентифицира точката на свързване между двете части на структурата);
• отзад те се съединяват в перинеума, на няколко сантиметра от ануса, образувайки долната вулварна комисура (вулварна вилица).
  NB: между вилцата на вулвата и вагиналния отвор има малка депресия, наречена навикуларна трапчинка.

Всяка голяма устна има две лица, едно странично (вътрешно) и едно медиално (външно); освен това, той има свободен ръб, който разграничава с тази на голямата противоположна устна средна цепка, наречена вулварен ръб.

Медиалният аспект на голямата устна е в непосредствена близост до страничния аспект на малката ипсилатерална устна (виж по -долу), чрез депресия, наречена междулабиална бразда.

Страничното лице е отделено от вътрешната страна на бедрото от генито-феморалната или генито-краралната бразда.

При възрастните жени големите срамни устни измерват средно 7-8 см дължина, 2-3 см ширина и 15-20 мм дебелина (в средната им част).

Обикновено по -пигментирани от кожата на тялото, големите срамни устни са богати на потни и мастни жлези, чиято секреция действа като сексуално привличане.

След пубертета външното (странично) лице на големите срамни устни изглежда покрито с коса и става особено активно от гледна точка на мастната секреция; освен това кожата, която покрива клапаните, става силно пигментирана и по -дебела. Вътрешното лице на големите срамни устни е покрито с тънка, розова и обезкосмена кожа.

След менопаузата големите срамни устни стават по -тънки, губейки по -голямата част от мастната тъкан; в резултат на това те изглеждат тънки, флопи и отворени.

Функцията на големите срамни устни е да защитава подлежащите структури, по -специално малките срамни устни, остиума (или вагиналния канал) и външния отвор на уретрата.

Големите срамни устни са хомоложни на мъжката скротума, с тази разлика, че при мъжа скроталната торбичка се свързва медиално надлъжно с преграда.

ВНИМАНИЕ: въпреки това, което обикновено се изобразява в анатомични изображения, вулвата на ръба винаги е затворена в покой (това означава, че големите срамни устни напълно скриват другите структури на вулвата); за да видите вулвата „отворена“, както е показано на фигурата, следователно е необходимо да разпръснете вулвата на устните с пръсти.

По време на фазата на сексуална възбуда големите срамни устни са склонни да се подуват поради увеличения приток на кръв; те също се разделят, което прави малките срамни устни по -очевидни, което от своя страна се увеличава по размер и подчертава цвета им.

Малки устни (или нимфи)

Малките срамни устни (или нимфите или малките устни) са тънки кожни гънки с лигавичен, розов вид. Те са разположени вътре в големите срамни устни, от които са отделени от нимфолабиалната бразда (или междулабиалната бразда).

Отпред те се разделят около клитора, образувайки френулума на клитора под него и над него един вид полуцилиндрична обвивка, наречена качулка или препуциума на клитора.

За разлика от големите срамни устни, малките срамни устни обикновено не се съединяват, а се стесняват назад и постепенно изчезват, сливайки се във вътрешната част на големите срамни устни. По -рядко долните краища на малките срамни устни се срещат по средната линия, образувайки френулума на малките срамни устни.

Свободният ръб на малките срамни устни е неправилно вдлъбнат и плава свободно.

При възрастни жени дължината на малките срамни устни варира средно от 30 до 35 мм, ширината от 10 до 15 мм и дебелината от 4 до 5 мм.

Те имат розов, влажен вид и са без коса. Тяхната конформация варира значително с конституционните характеристики; понякога например те са недоразвити или дори липсват; в други моменти (като големите срамни устни) те могат да бъдат удвоени.

Потните жлези липсват в малките срамни устни, но мастните жлези изобилстват, по -многобройни от страничната страна; някои от тези жлези - наречени гранули на Фордайс - се концентрират върху свободния ръб на малките срамни устни, като изглеждат като малки, правилни и еднакви жълтеникави изолирани папули.

По време на пубертета малките срамни устни се увеличават по размер, често стърчат от големите срамни устни, от които остават защитени до възрастта на развитие.
В напреднала възраст те изтъняват и атрофират, придобивайки тъмнокафяв цвят.
По време на полов акт малките срамни устни се отварят и набъбват, благодарение на фибро-еластичната структура, богата на нервни нишки и съдове, която ги характеризира. Освен това еластичният компонент ги прави лесно разтегаеми по време на полов акт и в момента на преминаване на плода.

С тяхното присъствие малките срамни устни представляват най -вътрешната защита на уретралния и вагиналния отвор и на клитора. Те също са незначително включени в възприемането на сексуалното удоволствие.

С вътрешното си лице малките срамни устни разграничават вестибюла на вулвата.

Вулварно преддверие

Вулварното преддверие е лигавична област с триъгълна форма, ограничена:

• напред и нагоре от съединението на малките срамни устни около клитора (френулум);
• странично от малките срамни устни;
• назад и надолу от долната комисура или, ако има, от кръстовището (френулума) на малките срамни устни.
  

Следното изображение, взето от wikipedia.org, подчертава вестибюла на вулвата, който го ограничава с пунктирана линия

Вестибюлът на влагалищните къщи:

• Външен отвор на уретрата (или уринарен канал): затворен от малките срамни устни, той се намира на около 2 сантиметра под клитора и позволява на урината да изтича по време на уриниране. Близо до него откриваме изхода на скинските жлези (виж по -долу);
• Вагинален отвор: затворен от малките срамни устни, той се намира на около 4 сантиметра под клитора и позволява на пениса да влезе във влагалището, менструалният поток да избяга в детеродна възраст и по време на раждането преминаването на плода и придатъците на плода. Различни жени, вагиналният отвор се различава по външен вид в зависимост от наличието на непокътнат химен или неговите остатъци.
• Химен: тънка мускулно -съединителна мембрана, която при девствените жени запушва - обикновено частично - вагиналния отвор.
  Хименът е отделен от малките срамни устни с нимфо-хименалната бразда или линията на Харт.
  Хименът може да има различни форми от една жена на друга (кръгла, полумесечна, лабиална и др.). Обикновено се разкъсва (дефлорация) при първия полов акт, причинявайки леко кървене. Остатъците от белези в резултат на дефлорация се наричат ​​хименални лобули. След раждането тези остатъци почти изчезват (останките им съставляват хименалните карункули).

Изображение е взето от: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

Подробно изображение на структурите на вулвата, изброени в статията, е достъпно на: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148

Клитор и луковици на преддверието

Еректилният апарат на женския пудендал се формира от:

• среден орган, наречен клитор
• два странични органа, наречени луковици на преддверието.

Клитор

Известен още като женски пенис, клиторът е неравен еректилен орган, участващ в сексуалното удоволствие на жената; той всъщност е надарен с особена чувствителност, благодарение на богатата мрежа от чувствителни съдове и нервни окончания.
Клиторът се намира в горната и предната част на вулвата, в кръстопътя на малките срамни устни.

Клиторът може да бъде разделен на три части:

• две странични кавернозни тела, с наклонена ориентация, наричани още корени; това са хомоложни цилиндрични образувания на кавернозните тела на пениса;
• двата корена се сближават медиално и нагоре, за да образуват на нивото на срамната симфиза един -единствен и цилиндричен орган, наречен тялото на клитора. Това за кратко разстояние следва посоката на корените, след това рязко се навежда напред (лакът или коляното на клитора) и след това се спуска надолу и назад. Накрая завършва в леко подута свободна формация с тъп връх, наречена клиторална главица.

Клиторът е покрит с кожна обвивка, богата на чувствителни нервни окончания, наречена препуциума на клитора (точно както мъжката препуциума покрива главичката на пениса).
Хипертрофира клитора (леко увеличава обема), когато жената е в състояние на сексуална възбуда.

Клиторната хипертрофия (клиторомегалия) дори в покой може да възникне в случаи на хипертрихоза, синдром на поликистозни яйчници или злоупотреба с анаболни стероиди. Трябва обаче да се отбележи, че няма връзка между размера на клитора и ефективността на неговата функция, въпреки че по -високото ниво на андрогени при жените обикновено се свързва с увеличаване на сексуалното желание.

Крушки на преддверието

Те са две равни еректилни образувания (образувани от кавернозна тъкан с големи мрежи), с яйцевидна форма, разположени в основата на малките срамни устни, развити върху страничните части на външните отвори на уретрата и влагалището. Те влизат в по -нисък контакт с жлезите на Бартолини и се съединяват превъзходно под лакътя на клитора.

Прикрепени жлези

Жлезите, прикрепени към вулвата, са разделени на големи (или на Бартолини) вестибуларни жлези и малки вестибуларни жлези.

Бартолиновите жлези

Големите вестибуларни жлези или Бартолиновите жлези са две големи жлези, разположени в долната част на големите срамни устни, странично и отзад на вагиналния отвор; техният отделителен канал се отваря през малък отвор в нимфо-хименалната бразда, между малката устна и вагинален отвор. Те отделят вискозна течност, която участва във вагиналното смазване по време на сексуална възбуда.

При възрастни жени те имат променлив обем от този на грахово зърно до този на малък бадем.

малки вестибуларни жлези

Наричани още парауретрални или скински жлези, те са две малки жлези, разположени във вестибюла, близо до уретралния проход. Те се считат за женски аналог на мъжката простата и според някои изследователи биха били мястото на женска еякулация.