Това назначение е изключително важно за всяка жена, започвайки от пубертета, както и подход към профилактиката на женските ракови заболявания и други патологии на репродуктивните органи.
Гинекологичният преглед обикновено се предхожда от информативно интервю, по време на което лекарят събира анамнестичната информация и обяснява стъпка по стъпка етапите на изследването. След тази първа фаза, пациентката се моли да свали бельото си и сяда на леглото гинекологично, където лекарят продължава с външен оглед на гениталиите, последван от вътрешен контрол (преглед със спекулума, вагинално изследване и бимануална палпация).
(вагината, матката, яйчниците и фалопиевите тръби) и гърдите. Този преглед се извършва от гинеколога, за да се установи правилното функциониране на репродуктивната система и да се диагностицират патологиите и дисфункциите, които могат да я засегнат.
Кой е гинекологът?
Гинекологът е лекарят, към който да се обърнете за всеки проблем, свързан с гениталната система (диагностика и лечение), както и като референтна фигура за различни аспекти на здравето на жените (бременност, методи за контрацепция, сексуален живот, нередности в менструалния цикъл, вагинално) инфекции и др.).
За какво е гинекологичният преглед?
Гинекологичният преглед е преглед, който ви позволява да:
- Оценете здравословното състояние на женската полова система;
- Диагностика или изключване на наличието на патологии;
- Обърнете внимание на план за лечение.
Гинекологичният преглед е важен и от гледна точка на насърчаването и предотвратяването на репродуктивното здраве на жените и двойките.
Гинекологът всъщност е референтната цифра за:
- Задавайте въпросите и поискайте обясненията, които смятате за необходими по отношение на интимността;
- Предоставете информация за правилния начин на живот и рисковото поведение (например контрацепция, хигиенни навици, диета и др.);
- Следвайте жената по време на бременността;
- Помагане на жени с трудности при зачеването или съмнение за безплодие.
В допълнение към гинекологичния преглед, лекарят специалист по акушерство и гинекология се занимава с:
- Скрининг за профилактика на рак на шийката на матката (Pap тест и HPV тест);
- Задълбочени диагностични изследвания (например колпоскопия);
- Извършване на различни видове хирургични интервенции (напр. Отстраняване на фиброиди и миоми, затваряне на тръби и др.);
- Предписване на лекарствени терапии.
Кога трябва да се свържа с гинеколог?
Гинекологичният преглед може да се извърши по искане на жената или лекуващия лекар в случай на:
- Периодичен контрол, полезен за профилактика и ранна диагностика на патологии на женската полова система;
- Тревоги или нужда от информация за вашето здраве, контрацепция или сексуалност
- Подозрение за нарушения или патологии на женската полова система;
- Наблюдавайте бременността (клинична оценка, рецепта за изследване на кръвната химия, ултразвук и др.).
Гинекологичният преглед се препоръчва силно, ако се появят необичайни нарушения като:
- Вагинална болка
- Парещ или интимен сърбеж;
- Вагинално течение, различно от обичайното по цвят, консистенция, количество и / или мирис;
- Нарушения на менструалния цикъл (нередности, болезнени и / или кървещи периоди, аменорея и др.);
- Тазова болка от всякакъв вид (по време на менструация или в други дни);
- Промени в гърдите или зърната (чувствителност, осезаеми бучки, кисти, мастопатия и отделяне)
- Загуба на кръв между циклите;
- Болка по време на полов акт (диспареуния);
- Проблеми, свързани с менопаузата и старостта.
Гинекологичният преглед може да се извърши и за проследяване на предварително диагностицирани патологии (напр. Вагинит, кисти на яйчниците, ендометриоза и др.) И за предписване на контрацептивна терапия. Освен това се препоръчва консултация с гинеколог в случай на незащитен случаен полов акт, поради страх от нежелана бременност или от заразяване с венерическо заболяване.
Колко често трябва да се прави гинекологичен преглед?
Независимо от възрастта, препоръчително е да се подлагате на годишен или двугодишен гинекологичен преглед, дори ако очевидно сте добре.При наличие на конкретни проблеми, които изискват по-често наблюдение, лекарят може да посочи различна периодичност.
На каква възраст трябва да се направи първият гинекологичен преглед?
Възрастта, на която за първи път да се подложи на гинекологичен преглед, може да варира в зависимост от някои фактори, като наличието на определени нарушения (например възпаление на външните полови органи, промени в развитието на гениталната система и хормонални дисфункции) и началото на „сексуална активност.
Като цяло е добре да се подложите на преглед на възраст между 16 и 21 години, за да проверите дали няма проблеми, или в рамките на една година от първия полов акт. Разбира се, възможно е да отидете дори при гинеколога по -рано, за да изясним всички съмнения относно менструалния цикъл.
Независимо от младата възраст, тогава гинекологичният преглед трябва да се извърши във всички случаи, при които се открият анормални симптоми, като:
- Обилно или неприятно миришещо вагинално течение
- Интимен сърбеж или парене
- Болка в долната част на корема;
- Подуване на корема;
- Нередовен или все още отсъстващ цикъл на 15-16 години.
В повечето случаи първата менструация (менархе) настъпва между 10 и 16 години, въпреки че първите менструални потоци се появяват средно на 12-13 години. За момичетата първият гинекологичен преглед е полезен за подход към аспектите на сексуалността, които са неясни (забележка: с менархе и първата овулация е възможно да започне бременност) и за получаване на съвети относно методите за контрацепция, които са най -подходящи за вашите нужди.
Гинекологичен преглед: може ли да се направи, когато сте девствена?
Гинекологичният преглед може да се извърши дори ако все още не сте имали коитален полов акт; в този случай лекарят ще използва специални инструменти, които също могат да бъдат въведени чрез непокътната химен, и ще бъдат възможно най -деликатни. Девите жени могат да бъдат подложени на ректален гинекологичен преглед, ако е необходимо.
това не е детайл, който се грижи за лекаря).За извършване на гинекологичния преглед е препоръчително ректумът и пикочният мехур да са празни, освен ако лекарят не е посочил друго (например поради необходимостта от извършване на „ултразвук на таза).
Как да се облека за гинекологичния преглед?
Като цяло, за да отидете на гинекологичен преглед, препоръчително е да носите удобни и практични дрехи, които да обличате и сваляте. В лекарския кабинет обикновено има ъгъл, защитен с параван, където пациентката може да се съблече и да остави дрехите си.
По време на гинекологичния преглед не е необходимо да се събличате напълно: освен ако не е посочено друго от гинеколога, най -малкото е необходимо да свалите бикините и да разкопчаете сутиена.
Гинекологичен преглед: може ли да се направи с менструация?
Ако гинекологичният преглед е насрочен за преглед, за предпочитане е да го поправите при липса на поток. Менструалната кръв всъщност може да попречи на провеждането на Pap тест и да обезсили резултатите от някои лабораторни изследвания.Най-добрият период за извършване на гинекологичния преглед е от 10-ия до 18-ия ден от началото на менструалния цикъл .
В случай, че началото на потока неочаквано пристигне няколко дни преди гинекологичния преглед, препоръчително е да прецените с вашия гинеколог дали е препоръчително да отложите назначаването на „друга дата“. От друга страна, при спешни ситуации, при метрорагия или при заплаха от аборт, гинекологичният преглед се извършва и с кръвозагуби.
Подготовка за Papa тест
Pap тестът (или тестът на Papanikolaou) може да се извърши като част от програма за скрининг на рак на шийката на матката (на всеки две до три години) или като рутинен преглед по време на гинекологично посещение. Този преглед подчертава всички промени в шийката на матката рано (от наличието на рак или предракови клетки до възпаление), предлагайки възможност за лечение и разрешаване на лезиите в началния им стадий, преди те да се изродят в неопластичен смисъл.
Ако трябва да се направи Papa тест по време на рутинния гинекологичен преглед, важно е да се спазват правилата за подготовка на изпита, за да не се компрометира резултатът.
За допълнителна информация: Pap тест - какво е това и как се извършва?);- Оглед и палпация на външните полови органи;
- Преглед със спекулума;
- Вагинално изследване и бимануална палпация (или коремно-тазово изследване);
- Ректовагинална палпация или ректално изследване (понякога).
Когато се сблъскате със специфични нужди или проблеми, тази основна схема може да бъде променена от гинеколога, като се добави преглед на гърдата или поддържащи инструментални изследвания.
Например, гинекологичният преглед може да бъде завършен чрез „трансвагинален ултразвук, за да се оцени наличието или съмнението за заболявания като миома, ендометриални полипи или кисти на яйчниците.
Първоначално интервю
Както всеки друг медицински преглед, гинекологичният преглед включва първоначално интервю, което позволява на лекаря да събере необходимата информация за необходимите изследвания (анамнеза), като се вземе предвид основната причина за посещението (рутинен преглед или специфична патология ).
За някои момичета и жени това взаимодействие също помага за преодоляване на неудобството или тревожността, свързани с този „деликатен” момент.По време на тази фаза от гинекологичния преглед е важно да се отговори с искреност: колкото по -точни са отговорите, толкова повече гинекологът може бъдете точни и прецизни в диагнозата.
По време на гинекологичния преглед събраната от гинеколога информация включва:
- Дата на последната менструация;
- Възраст на настъпване на първата менструация (менархе);
- Характеристики на менструалния цикъл: ритъм (т.е. колко дни имате менструация), загуба на кръв между единия и другия цикъл, наличие или липса на предменструален синдром (ПМС) и др .;
- Характеристики на менструацията: количество и продължителност на загубите, наличие или липса на дисменорея;
- Ежедневна употреба на наркотици (кое и защо);
- Основни заболявания на членовете на семейството (фамилна анамнеза), като рак, диабет, менструални нарушения, преждевременна менопауза, дисфункция на щитовидната жлеза и нарушения на кървенето.
По отношение на нарушенията, които водят до контакт с гинеколог, пациентът трябва да съобщи точно:
- Признаци и симптоми (вагинално течение, сърбеж, парене, болка и др.);
- Време и обстоятелства, при които те се проявяват;
- Фактори, които ги влошават или спомагат за облекчаването им;
- Диагностика или прегледи, вече извършени от други специалисти (в този случай е полезно да носите документацията със себе си).
По време на тази първа фаза на гинекологичния преглед лекарят може да събира информация за всички предишни заболявания, алергии, операции, бременности и начин на живот (използван контрацептивен метод, навик за пушене, прием на алкохол или наркотици, спортни практики, качествен сън, нарушения на апетита и телесното тегло , възможен запек и нарушения на уринарната функция). Интервюто може да завърши с измерване на кръвното налягане, теглото и ръста.
Външен преглед
Пациентът е принуден да седне на гинекологичната маса, която осигурява две опори, които да поддържат краката и да ги държат повдигнати и разтворени. Позицията може да изглежда неудобна или смущаваща, но това е най -добрият начин за извършване на гинекологичен преглед.
Гинекологът започва с инспекция на тазовата област, за да види дали има очевидно подуване на коремната стена или белези от предишна операция (напр. Цезарово сечение, апендицит и др.).
Гинекологичният преглед включва оценка на косата, мастната паникула и кожата на пубиса, последвано от изследване на ингвиналните лимфни възли и външните гениталии (химен, клитор, големи и малки срамни устни, пикочен канал, изход на вагиналните жлези , перинеум и анус). Последните се наблюдават, за да се потвърди, че няма признаци на инфекция, малформации, възпаление или други аномалии, като подуване, еритем, промени в пигментацията, синини, язви и възли. показателни за генитален херпес (групи от малки везикули), лихен симплекс (предизвикваща външна травма, като надраскване, за сърбеж на вулвата), остри брадавици (перианални или вулварни израстъци) и бартолинит (възпаление на бартолиновите жлези). лимфните възли обаче могат да бъдат свързани с болести, предавани по полов път и неоплазми.
По време на външния гинекологичен преглед лекарят моли пациента да кашля, за да се увери, че няма пролапси на матката и / или вагиналните стени, както и неволна загуба на урина. Прегледът на големите и срамните устни позволява да се подчертаят болезнените точки , червени, подути или необичайни секрети.
Вътрешен преглед
Вътрешният гинекологичен преглед е разделен на два момента:
- Преглед със спекулума. Спекулумът се състои от два клапана, които могат да се раздалечават, изработени от метал или пластмаса и се предлагат в различни размери. Вмъкнат във влагалището, този инструмент ви позволява ясно да видите вътрешните стени, идентифицирайки всички налични аномалии (като например възпаление, полипи, подозрителни разкъсвания и секрети). Спекулумът също така ви позволява да видите шийката на матката (цвят, ерозии, язви и патологични образувания) и евентуално да направите Pap тест.
- Вагинално изследване и бимануална палпация. След като спекулумът бъде отстранен, гинекологичният преглед включва оценка на матката и придатъците. На практика гинекологът вкарва два пръста на дясната ръка - показалеца и средния пръст - във влагалището, а с лявата притиска повърхността на долната част на корема, на разстояние приблизително по средата между срамната симфиза и пъпа. да оценят тазовите органи (матката и яйчниците). Като избутва пръстите на дясната ръка нагоре и вентрално, лекарят палпира матката с лявата ръка, като успява да оцени нейната форма, консистенция, позиция и подвижност. Като движи ръцете надясно и наляво, той проверява състоянието яйчници (те обикновено са с размер на орех, но се свиват при жени в менопауза) и тръбички (те обикновено са много тънки и се опипват трудно; в противен случай те винаги са патологична находка). палпация на задната вагинална стена, за да се оцени чувствителността на кухината на Дъглас. При отстраняване на ръцете гинекологът обръща внимание на секрети или следи от кръв.
Ректално изследване
В някои случаи ректалното изследване и ректо-вагиналната палпация се извършват като допълнение към гинекологичния преглед.Тези проверки позволяват да се оцени задната стена на матката и да се подчертаят израстъци или колекции, които могат лесно да бъдат изследвани чрез пръста, въведен в ректума.
- Ректовагиналната палпация по време на гинекологичния преглед е полезна за диагностициране наличието на брадавици, полипи, хемороиди и анални пукнатини. Чрез въвеждане на показалеца във влагалището и средния пръст в ректума, едновременно се изследва преградата, която разделя двата анатомични района, като се оценява удебеляването или нежността.
- Ректалното изследване замества вагиналния преглед при девствени жени или в онези ситуации, при които последният е труден (вагинизъм) или невъзможен (вагинална агенезия или атрезия, синехии и др.).
Преглед на гърдите
Лекарят може да приключи гинекологичния преглед, като извърши преглед на гърдата, чрез оглед и палпация, за да се увери, че няма бучки или други аномалии.
След оценката лекарят учи пациента как да извърши самоизследване на гърдата, което трябва да се прави от всяка жена веднъж месечно, за предпочитане една седмица след края на менструацията, когато гърдите не са подути или нежни.
За да научите повече: Самоизследване на гърдите - начини и временаКолко време продължава гинекологичният преглед?
Продължителността на гинекологичния преглед варира: като правило отнема средно 15-20 минути. Ако се интегрира с тазов или трансвагинален ултразвук, гинекологичният преглед се извършва за около половин час.
, биопсия на ендометриума и др.), също в сътрудничество с други специалисти.
В края на диагностичния процес лекарят може да установи най -подходящата терапевтична програма за случая.
Освен това, ако са предписани лекарства или контрацептиви, лекарят ще предостави на пациента как работи, какви са неговите свойства, как се използват и възможните странични ефекти.
Допълнителни прегледи към гинекологичния преглед
По време на гинекологичния преглед, въз основа на наличните симптоми и диагностичното съмнение, може да са необходими различни тестове, включително:
- Тест за бременност (анализ на човешки хорионгонадотропин);
- Микроскопско изследване на вагинален секрет за идентифициране на инфекции (напр. Трихомониаза, бактериален вагинит, кандидоза и др.);
- Микробиологични тестове с методи за култивиране или молекулярни анализи, като полимеразна верижна реакция (PCR), за търсене на микроорганизми, отговорни за болести, предавани по полов път (напр. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и др.);
- Изследване на цервикална слуз за оценка на безплодието и овулаторния период.
