Терминът диспепсия е от гръцки произход (dys-pepto) и означава „трудно храносмилане“.
Има различни форми на диспепсия, които могат да се диференцират според преобладаващите симптоми и основната причина.
Симптоматологичната картина може да бъде променлива, но винаги се характеризира с усещане за храносмилателни затруднения.
Причините трябва да се намерят в:
- Променена стомашна адаптация към приема на храна.
- Забавено изпразване на стомаха.
- Висцерална свръхчувствителност.
- Нарушена подвижност на тънките черва.
- Промяна на двигателния нервен контрол.
Какво да правя
- Определете основните симптоми, които трябва да са присъствали поне 6 месеца и последователно през последните 3:
- Епигастрална болка.
- Пълнота след хранене.
- Ранно насищане.
- Гадене.
- Той се дръпна.
- Оригване.
- Свържете се с вашия лекар за първична помощ или гастроентеролог, който ще постави конкретната диагноза.
- Въз основа на симптоматичната картина може да се определи диспепсия:
- След хранене.
- Болезнена епигастрална област.
- В зависимост от причините, обаче, диспепсията може да бъде определена:
- Органична диспепсия: вторична поради патологии на храносмилателния или допълнителен храносмилателен тракт. Задействанията могат да бъдат различни:
- Храносмилателни нарушения:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Лекарството се състои от специфична диета, свързана с промени в начина на живот. Освен това се препоръчват някои лекарства.
- Новообразувания на хранопровода: необходима е операция.
- Пептична язва: Необходима е диетична терапия, промяна на начина на живот, прилагане на лекарства и понякога операция.
- Стомашни новообразувания: Необходима е операция.
- Жлъчна литиаза: изисква се специална диета, прилагане на лекарства и понякога операция.
- Панкреатопатии: лекарството варира в зависимост от етиологичния агент.
- Екстрадигестивни патологии (няма да споменаваме конкретното лекарство, тъй като е извън обхвата на статията):
- Ендокринопатии.
- Застойна сърдечна недостатъчност.
- Бъбречна недостатъчност.
- Колагенопатии.
- Васкулит.
- Храносмилателни нарушения:
- Функционална диспепсия: разпознава се по липсата на органични проблеми (храносмилателни или системни). Причината може да бъде двигателна дисфункция, причинена от загубата на нитрергични неврони в стомашната стена (сензорни и двигателни).
- Органична диспепсия: вторична поради патологии на храносмилателния или допълнителен храносмилателен тракт. Задействанията могат да бъдат различни:
NB: Органичната диспепсия има "висок процент на коморбидност" за инфекция с Helicobacter pylori. Няма обаче научни доказателства, че последният може сам да е отговорен за диспепсия.
Какво НЕ трябва да правите
- Игнорирайте симптомите: тъй като диспепсията може да бъде причинена дори от сериозни заболявания, игнорирането на симптомите може да доведе до влошаване на здравето.
- Не търсете медицинска помощ.
- Спазването на диета и начин на живот, които влошават храносмилането и симптомите.
- След поставяне на диагнозата не се съобразявайте със специфична терапия.
Какво да ям
Диетата при диспепсия е много важен фактор, но общите съвети не са много конкретни; в случай на коморбидност е необходимо да се спазват точните правила за патологията:
- Дъвчете старателно.
- Не пийте прекомерно по време на хранене и не яжте "на сухо": 1-2 чаши на хранене са достатъчни.
- Регулирайте храненията.
- Разделете диетата на поне 5-6 хранения на ден, от които най-изобилният трябва да бъде обядът.Например: 15% от калориите на закуска, 3 закуски по 10%, обяд 30% и вечеря 25%.
- Споделяйте калории по балансиран начин; съотношението на мазнините придобива особено значение, което трябва да се консумира в пропорции, равни на 25% от консумираните калории. Достатъчно е да консумирате частично или напълно обезмаслено мляко / кисело мляко, много малко сирена, постно месо и риба, няколко цели яйца седмично, не повече от 10 г сушени плодове на ден и подправете всяко ястие само с 1 чаена лъжичка масло.
- Изберете порции и ястия с подходящ размер: например не повече от 80 г паста или сушени бобови растения, не повече от две филии хляб на хранене, не повече от 150 г месо или риба, не повече от две яйца наведнъж (варени без мазнини) и др.
- С изключение на нощния сън, между храненията трябва да минат не повече от 3 часа.
- Предпочитайте леките методи на готвене: варене, варене на пара, sous-vide, готвене в тенджера и др.
Какво НЕ трябва да ядете
- Избягвайте големи ястия.
- Избягвайте големи порции.
- Избягвайте гладуването.
- Избягвайте да ядете преди лягане или да преяждате, преди да останете неподвижни (легнали или седнали).
- Много диагнози на диспепсия се усложняват от „хранителна непоносимост или“ алергия.Първото правило е да се премахнат всички фактори, отговорни за нежеланите реакции; най -честите са лактоза (непоносимост към лактоза) и глутен (цьолиакия).
- Особено при болезнена диспепсия, подобна на язва, е необходимо да се премахнат:
- Дразнещи храни: чили, пипер, излишен чесън и лук, джинджифил, хрян, уасаби и др.
- Излишък от алкохол.
- Напитки и храни, съдържащи ксантини: кафе, чай (особено ферментирал), какао, шоколад, енергийни напитки и др.
- Кисели и / или газирани напитки: кола, газирана, портокалова сода и др.
- Особено при диспепсия с нарушена подвижност и чувство за пълнота след хранене е необходимо да се премахнат:
- Прекомерни подправки, особено с лоша хранителна стойност: маргарин, палмово или пламистово масло, други хидрогенирани или бифракционирани растителни масла, свинска мас, капеща мазнина и др.
- Мастни храни, особено с ниска хранителна стойност: маскарпоне, сметана, колбаси, месо за бързо хранене, пържени храни, закуски, сладкиши и др.
- Избягвайте храни, които влияят негативно на трофиката на долния хранопровод сфинктер: например мента, какао и т.н.
- Избягвайте тежки методи на готвене: пържене, задушаване и др.
Естествени лекове и средства за защита
Подобно на другите терапии, те са изключително специфични. По -долу ще изброим най -използваните:
- За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:
- Алкалоиди с антихолинергично действие, които намаляват стомашната секреция:
- Атропин и скополамин: съдържа се в листата на Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Употребата му вече не се препоръчва поради потенциални странични ефекти, а плодовете на същото растение са силно отровни.
- Слизести лекарства, които защитават лигавицата на стомаха и хранопровода:
- Зефир, алгинова киселина, слез, исландски лишеи и гел от алое.
- За диспепсия, причинена от гастрит и пептична язва:
- Натриев бикарбонат (NaHCO3): във воден разтвор той се намесва бързо, но причинява някои странични ефекти като: алкализиране на урината, подуване, хиперзодемия и понякога диария.
- Билколечение: някои растения са в състояние да подобрят симптомите на пептична язва или да действат положително върху механизма на действие. Най -известните са:
- Хиперикум.
- Женско биле.
- Пасифлора.
- Лайка.
- Консолидирайте.
- Невен.
- Алгинатите и слузните лекарства, които покриват стомашната лигавица, предпазвайки я от агресивни агенти:
- Мелиса.
- Алтея.
- Mauve.
- Исландски лишеи.
- Невен.
- Лечебен ефект на майките тинктури:
- Саликария
- Ягода.
- Чесън: може да улесни изкореняването на Helicobacter pylori, но стимулира стомашната секреция и е противопоказан при язва (вижте Helicobacter pylori - Победете го с естествени средства).
- Етерично масло от карамфил.
- За диспепсия, причинена от жлъчна литиаза:
- Бял трън.
- Артишок.
- Elecampane.
- Копър.
- Патладжан.
- Боравик.
- Мента.
- Абсент.
- Овес.
- Череша.
- Лук.
- Ягода.
- Лимон.
- Гроздов.
- Ревен.
- Болдо.
- Алое.
- Цикория.
- Розмарин.
- Глухарче (противоречиво).
Фармакологично лечение
- За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест и пептична язва:
- Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори: ранитидин, циметидин (напр. Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal). За орална употреба и рядко парентерално, те дезактивират протонната помпа и намаляват отделянето на водородни йони.
- Антиациди (като алуминиев хидроксид с магнезиев хидроксид, например Maalox plus).
- Инхибитори на протонната помпа: блокират производството на хистамин, гастрин и ацетил холин; заедно с антибиотици, те благоприятстват елиминирането на Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (като Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Омепразол (като Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Лансопразол (като Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Протектори на стомашната лигавица:
- Сукралфат (например Degastril, Citogel).
- Съединения на бисмут (например бисмутов салицилат).
- Аналози на простагландин: предпазват лигавицата чрез намаляване на стомашната секреция; например мизопростол (като Cytotec).
- Антибиотици срещу Helicobacter pylori:
- Амоксицилин: например Аугментин, Клавукс.
- Метронидазол: например Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
- За диспепсия, причинена от билиарна литиаза:
- Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (например Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): те са склонни да разтварят малки и прозрачни камъни.
- Терпени: правят жлъчката по -разтворима.
- Хенодезоксихолева киселина: има тенденция да разтваря камъни.
- Тиазидни диуретици (напр. Хидрохлоротиазид: напр. Moduretic, Esidrex): полезни срещу калциеви агрегати.
Предотвратяване
Превенцията на диспепсия, когато е възможно, може да се обобщи по следния начин:
- Предотвратяване или лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.
- Помага да се избегне появата на неоплазми на хранопровода.
- Предотвратяване или лечение на гастрит и пептична язва.
- Той помага да се избегне появата на стомашни неоплазми.
- Предотвратяване или лечение на билиарна литиаза.
- Предотвратяване или лечение на панкреатопатии.
- Избягвайте загубата на стомашни неврони: това е типично за тежки стомашни патологии.
Медицинско лечение
- В случай на рак, операцията е насочена към отстраняване на последния и компрометираните тъкани.
- За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:
- Тази операция може да се извърши в лапароскопия (фундопликация), с цел възстановяване на функционалността на гастроезофагеалния сфинктер.
- За диспепсия, причинена от пептична язва:
- Изрязване на стомашните клони на блуждаещия нерв, с цел намаляване на стомашната секреция.
- Гастректомия: резекция на част от стомаха.
- За диспепсия, причинена от билиарна литиаза:
- Традиционна холецистектомия: инвазивна; това включва сериозно хирургично съкращение, но има много висок процент на успех.
- Видеолапарохирургия: минимално инвазивна; разфасовките са малки, но са ограничени, когато жлъчният мехур е скрит. В този случай се използва традиционният метод.
