Фекална инконтиненция: лечение, интервенции и диета

Проблемът с фекалната инконтиненция

Говорим за „фекална инконтиненция, когато вече не е възможно да се контролира или просто да се възприеме желанието за дефекация; следователно следва неконтролирано и неволно излъчване на изпражнения и чревни газове.
За щастие, фекалната инконтиненция не е неизлечимо разстройство, както може да се предположи. Специфично медицинско лечение за атака, подкрепено от целенасочена и балансирана диета, несъмнено е идеалното решение за предотвратяване на това неприятно разстройство и предотвратяване на усложнения и рецидиви.
За окончателно излекуване на фекалната инконтиненция е необходимо - както и необходимо - да се действа на няколко фронта:

1. Изкоренете причината, която го е причинила: за да се намери правилното лечение, е важно да се подложат на всички диагностични тестове, необходими за правилната оценка на разстройството
2. Коригирайте неправилните хранителни навици
3. Погрижете се за тялото си: за тази цел личната интимна хигиена играе водеща роля
4. Винаги обсъждайте всички притеснения и притеснения с Вашия лекар, особено ако имате някакви необичайни или подозрителни симптоми / признаци

Няма универсален лек за борба с фекалната инконтиненция, тъй като разстройството има многофакторен произход. Всъщност, докато някои пациенти се нуждаят от операция, за други е достатъчно да променят хранителните си навици и да следват изключително фармакологично лечение.

Фармакологично лечение

Дори фармакологичното лечение срещу фекална инконтиненция не е еднакво за всички пациенти.Както видяхме, всъщност това разстройство на дефекация може да зависи от напълно различни или дори противоположни проблеми (например хроничен запек или хронична диария).

1. Случай 1: фекална инконтиненция в зависимост от хроничен запек / фекалом. Дискомфортът може да бъде изкоренен чрез специфичния прием на слабителни. Най -използваното лекарство за тази цел е лактулозата, изключително деликатна осмотична слабителна активна съставка, способна да изтегля вода в лумена на червата, омекотява изпражненията и стимулира чревната перисталтика. Дори супозитории от глицерин или бисакодил (например Dulcolax) могат да бъдат полезни при наличие на фекална инконтиненция, свързана със запек.
2. Случай 2: фекална инконтиненция в зависимост от хронична диария. Разстройството трябва ясно да се лекува с антидиарейни лекарства:
   • Принципът на Лоперамид (напр. Имодиум) е особено подходящ за облекчаване на диарията, като по този начин подобрява нарушаването на фекалната инконтиненция.Лоперамид повишава тонуса на аналния сфинктер, като същевременно намалява движенията на червата (перисталтични контракции) и честотата на евакуация.
   • Антихолинергици (напр. Атропин, беладона): показани за намаляване на чревната секреция и регулиране на движенията на вътрешностите.
   • Опиоиди (напр.кодеин): В допълнение към лечението на кашлица, някои опиоиди като кодеин се използват като инхибитори на чревната подвижност. Трябва обаче да се отбележи, че тези лекарства, в сравнение с предишните, се използват много по -рядко за лечение на фекална инконтиненция поради важните странични ефекти, свързани с тях.
   • Активен въглен: активна съставка, показана за намаляване на съдържанието на вода във фекалиите.

Алтернативни интервенции

За всички тези случаи на частична фекална инконтиненция (на незначителна форма) е разработен нов терапевтично -рехабилитационен метод - известен като биофидбек - много полезен за откриване на сфинктерната активност на субекта. Това е стратегия за намеса, показана за пациенти, които изпитват намаляване на ректалната чувствителност, но все още имат изразена активност на сфинктера. Biofeedback е специална рехабилитационна техника, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно: тук пациентът е „обучен“ да свива и освобождава мускулите в аналния участък, за да устои на желанието за дефекация в неподходящи моменти (за допълнителна информация: прочетете Kegel упражнения).
Лечението с биологична обратна връзка, винаги извършвано амбулаторно, включва въвеждането на малка сонда в аналния канал и в част от ректалната ампула на пациента. Тази сонда, която записва натиска върху стените на аналния канал, е свързана с компютър, който обработва данните и ги трансформира в импулси и цветни ленти. Различните цветове на лентите показват степента на свиване и отпускане на засегнатите мускули. След като получи правилните индикации от лекаря за правилния начин за изпълнение на упражненията за тазовото дъно, самият пациент ще направи оценка как ги изпълнява чрез наблюдение и изучаване на цветните ленти, записани от монитора.
Не е необичайно, че като подкрепа на биологичната обратна връзка, пациентът също е подложен на пасивна гимнастика, известна като електротерапия: това лечение се състои в стимулиране на влакната на аналните мускули чрез поставяне на електрод в аналния канал. Ползите, получени от " електротерапията обаче е несигурна; следователно прилагането му не винаги е оправдано.
Някои пациенти, страдащи от фекална инконтиненция, могат да се възползват от прилагането на така наречените анални тампони: това са истински тапи, които се вкарват в ануса, за да се предотврати неволната загуба на фекален материал.

Хирургични интервенции

Когато нито лекарствените действия, нито стратегиите за рехабилитация са достатъчни за борба с фекалната инконтиненция, пациентът е принуден да се подложи на операция. Най -често е необходима операция, когато фекалната инконтиненция е свързана с ректален пролапс или нараняване при раждане.В зависимост от основната причина, най -често извършваните хирургични лечения включват:

1. Хирургична корекция на ректален пролапс, хемороиди, ректоцеле
2. Сфинктеропластика: показана за възстановяване на анален сфинктер, когато има травматично увреждане на мускулите, участващи в дефекацията.
3. Възстановяване на мускулния тонус на аналния сфинктер (грацилепластика): в някои случаи е възможно да се поправи аналния сфинктер, като се увие мускул, взет от бедрото на пациента над него. Много деликатният метод се състои именно в транспонирането с електростимулация на грацилисния мускул (адукторен мускул, който заема медиалната част на бедрото) към ануса.
4. Изкуствен анален сфинктер: операция, показана при тежки случаи на фекална инконтиненция, свързана с увреждане на аналния сфинктер. В аналния канал се имплантира някакъв надуваем пръстен, за да се контролира загубата на фекален материал. Когато е подут, устройството предотвратява освобождаването на аналния сфинктер (следователно няма загуба на изпражнения); обратно, когато искате да дефекирате, е възможно да изпуснете този специален пръстен с помощта на външна помпа, като по този начин активирате нормалната чревна дейност.
5. Колостомия: това несъмнено е драстичен хирургичен избор, извършен в краен случай за пациента, страдащ от тежка форма на фекална инконтиненция. По време на тази операция се създава нова изкуствена комуникация, която свързва дебелото черво с коремната стена чрез „отвор в „коремът: към този отвор е прикрепена специална торбичка за събиране на фекален материал.

Диета

Промените в хранителните навици несъмнено могат значително да подобрят разстройството на фекална инконтиненция (и дори да предотвратят повторното му появяване). Първата предпазна мярка е пълното премахване на алкохола и ограничаването на кофеина в храната: когато се консумира в излишък, тези две вещества (алкохол и кофеин) всъщност може да предизвика диария и фекална инконтиненция.
Когато разстройството на дефекация е строго свързано с диария, пациентът трябва да предпочита храни, които могат да уплътнят чревния материал. За тази цел препоръката е да се увеличи количеството на диетичните фибри - например от трици и пълнозърнести храни - и да се ограничи приема на всички онези храни, способни да предизвикат слабително действие. Дори подправки, пикантни храни, пушени храни, изкуствени подсладители трябва да се избягва или поне да се ограничава при пациенти, предразположени към диария (виж: диета и диария).
Някои хора с непоносимост към лактоза са склонни да развият не само диария, но и фекална инконтиненция: поради тази причина елиминирането на храни, съдържащи тази захар от диетата, е важна диетична мярка за предотвратяване на диария и фекална инконтиненция.
Пациентите, страдащи от хроничен запек, трябва вместо това да обърнат специално внимание на правилния прием както на фибри, така и на течности (пийте поне 2 литра вода на ден), два основни компонента за омекотяване на чревното съдържание, улеснявайки евакуацията, като по този начин предотвратявате инконтиненция.

Други статии на тема „Фекална инконтиненция: лечение, интервенции и диета“

1. Инконтиненция на изпражненията: симптоми, усложнения и диагностика
2. Фекална инконтиненция