Пептична язва

Пептичната язва е заболяване със значително социално значение. От наличните понастоящем данни се вижда, че в западните страни 2% от населението има активна язва, докато 6-15% имат клинични прояви, съвместими с наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Мъжете са засегнати по -често от жените, в съотношение 3: 1. Дуоденалната локализация е най-честата, с изключение на японската статистика, при която преобладава стомашната язва. 5-15% от пациентите имат едновременно стомашна и дуоденална язва. При мъжете началото на пептична язва е рядко преди 20-годишна възраст, но честотата му е честота расте през следващите десетилетия, докато достигне максимален връх на 50 -годишна възраст. Появата на язва при жените е рядка в предклимактеричната възраст; това предполага възможна защитна роля на хормоните. Честотата на пептична язва, особено на язва на дванадесетопръстника, намалява през последните 30 години, вероятно във връзка с откриването на факторите, които я причиняват и тяхното относително елиминиране.

Пептичната язва е локализирана лезия, която засяга лигавицата на храносмилателната система, изложена на действието на секретираната стомашна киселина.Най -честото място на язвата е в стомаха и дванадесетопръстника, но може да се появи и в хранопровода, в случаите на киселинен или алкален рефлукс от стомаха до самия хранопровод, в йеюнума, след операция, която е отстранила долната половина на стомаха и дванадесетопръстника, при синдром на Zollinger-Ellison (често познат тумор на ендокринната система, а понякога също в дивертикулума на Мекел (дивертикулум на тънките черва), поради наличието на стомашна лигавица, когато обикновено това не трябва да присъства.
Стомашната секреция на солна киселина и пепсин играе основна роля при появата на язвата; всъщност е доказано, че пептична язва не възниква в случай на ахлорхидрия (липса на киселинна секреция). Лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника, при нормални условия, са много устойчиви на действието на секрета на пептична киселина; появата на язва в стомаха и дванадесетопръстника следователно се счита за резултат от дисбаланс между агресивните фактори за лигавицата (киселина и пепсин, стомашно-увреждащи вещества, бактерии и др.) и защитните (секреция на слуз и бикарбонат, лигавицата на кръвния поток, клетъчния оборот), които участват в образуването на т. нар. „лигавична бариера“. Лигавицата на останалите пътища на храносмилателната система е особено чувствителна към стомашен секрет; киселинен рефлукс в долната част на хранопровода при лица с инконтиненция на кардията (клапата, която отделя хранопровода от стомаха) или преминаването на киселинен химус на гладно след хирургично отстраняване на част от стомаха и дванадесетопръстника, те всъщност могат да предизвикат появата на пептични язви. Последните две форми обаче имат много ниска честота, поради което терминът пептична язва обикновено показва гастро-дуоденална язва, която представлява 98% от цялата язвена болест.

Ако наблюдаваме малка част от тъканта, която представлява пептичната язва под оптичния микроскоп, можем да оценим лезия на лигавицата и субмукозата, почти винаги единична, която може да се задълбочи в стомашната или дванадесетопръстната стена отвъд мускулната лигавица, достигаща и често надвишаваща мускулната туника Това отличава язвите от обикновените лигавични ерозии, характеризиращи се с бързо и пълно разрешаване, тъй като те са ограничени до епитела на лигавицата. В някои случаи обаче ерозията на лигавицата, а не отделна единица, представлява прост начален етап от началото на язвата.Язвата на стомаха и язвата на дванадесетопръстника са много различни помежду си и затова са илюстрирани отделно.

Лабораторни и инструментални изследвания

Използването на лабораторни тестове и инструментални изследвания е от съществено значение за установяване на диагнозата, формулиране на прогнозата и насочване на терапевтичното поведение на стомашни и дуоденални заболявания. Най-важните методи за изследване на стомашно-дуоденални заболявания са:

• L "храносмилателна ендоскопия, с свързаните с него методи (ендоскопска биопсия, хромоендоскопия, оперативна ендоскопия, ендоскопски ултразвук). това със сигурност е най -често използваният преглед, поради факта, че изисква кратки срокове за изпълнение и използва проста техника.Освен това, при спешни условия може да се извърши и в операционната.
• L "рентгенологично изследване на първия тракт на храносмилателния тракт с радионепрозрачна храна;
• там оценка на секреторната активност на стомаха;
• на дозировка на гастринемия.

Изследването на окултна кръв във фекалиите това е неспецифично изследване, но полезно в началната "диагностична" фаза (скрининг); положителността на теста показва малко, но постоянно кръвотечение (изтичане) в храносмилателния тракт. Стомахът и дванадесетопръстника са сред най -честите места на кървене.

Ултразвук и КТ на корема Почти винаги трябва да се вземат предвид тестове с втори избор, полезни за определяне на естеството на нови образувания, които причиняват компресия отвън на стомаха и дванадесетопръстника и за оценка на възможното засягане на други коремни органи от примитивна гастро-дуоденална патология, като често чернодробни метастази, причинени от рак на стомаха.

L "селективна артериография на целиакия и горната мезентериална артерия понякога може да се използва за идентифициране на мястото на кървене в случай на продължаващо храносмилателно кървене; това е рядко използвано радиологично изследване, което в повечето случаи е заменено с ендоскопия.

Други статии за "Язва"

1. Грастична язва
2. Язва на дванадесетопръстника
3. Терапия на пептична язва
4. Лекарства за лечение на язва
5. Язва: билколечение и природни средства