Обикновено тази ситуация е значително наложена върху патологично намаляване на хемоглобина (Hb) под референтните нива.Резултатът е по -ниска способност на кръвта да пренася кислород, което води до характерните симптоми на анемия.
Причините са многобройни; основните условия, които предразполагат към появата на микроцитна анемия, включват недостиг на желязо, таласемия и хронични заболявания (като целиакия, инфекции, колагенопатии и неоплазми).
Микроцитната анемия може да бъде диагностицирана чрез прости кръвни тестове. Пълната кръвна картина и оценката на средния корпускуларен обем на червените кръвни клетки (MCV) са полезни, по -специално, за откриване на наличието на по -малки от нормалните еритроцити.
Лечението включва няколко подхода, включително добавки с желязо и витамин С., промяна в диетата и повече или по -малко повтарящи се кръвопреливания. Понякога не е необходима терапевтична намеса.
).
Тези форми на анемия обикновено са също хипохромни, т.е. те са свързани с по -ниска концентрация на хемоглобина от нормалните стойности, за възрастта и пола.
Забележка
Различните форми на анемия могат да бъдат класифицирани въз основа на размера на червените кръвни клетки и средната концентрация на хемоглобин (Hb), съдържаща се в тях.
Размер на еритроцитите: макроцити, микроцити и нормоцити
- Микроцитната анемия се характеризира с микроцитни еритроцити, тоест по -малки от нормалните; обратно, говорим за макроцитна анемия.
- Ако средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки е по -ниска от нормалната, говорим за хипохромна анемия; когато е по -висока, говорим за хиперхромна анемия.
Съдържание на хемоглобин: хипохромия и нормохромия
В допълнение към микроцитозата, анемията може да бъде свързана и с по -ниска концентрация на хемоглобин; в този случай говорим за хипохромна микроцитна анемия. Когато съдържанието на Hb е нормално, но червените кръвни клетки са малки, ние говорим вместо нормохромни микроцитна анемия.
;Ролята на хемоглобина
Хемоглобинът (Hb) е протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, специализиран в транспортирането на кислород до различните части на тялото. При здрав възрастен човек концентрацията му не трябва да пада над 12 g / dl. "Хемоглобин, свързан с този на червената кръв клетки в кръвния поток, води до симптоми, които характеризират микроцитна анемия.
В някои случаи еритроцитите могат да бъдат по -малки поради наличието на генетични мутации, които пречат на еритропоезата, т.е. при образуването на кръвни клетки; в този случай говорим за наследствена микроцитоза.
Микроцитна анемия: какви са основните причини?
Микроцитната анемия може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, основните от които са:
- Хроничен недостиг на желязо:
- Нисък прием на желязо;
- Намалено усвояване на желязо;
- Прекомерна загуба на желязо
- Таласемия (наследствена промяна в кръвта по отношение на веригите, които изграждат хемоглобина);
- Хронични болести:
- Хронични възпалителни заболявания (например ревматоиден артрит, болест на Crohn и др.);
- Различни видове неоплазми и лимфоми;
- Хронични инфекции (туберкулоза, малария и др.);
- Диабет, сърдечна недостатъчност и ХОББ.
- Отравяне с олово (вещество, което причинява инхибиране на синтеза на хем);
- Дефицит на витамин В6 (пиридоксин).
По-редки форми са вродени сидеробластни анемии (поради недостатъчен синтез на хем) и някои хемоглобинопатии, като хемоглобинопатия С (поради кристализация на хемоглобина) и хемоглобинопатия Е (пълноценен таласемичен синдром).
.
В зависимост от заболяването, което го е причинило, микроцитната анемия приема особени характеристики както в симптомите, така и в стойностите, открити с лабораторни анализи.
В повечето случаи те се проявяват:
- Бледност (подчертана на нивото на лицето);
- Непоносимост към упражнения, преждевременна умора, мускулна слабост и умора;
- Чупливост на ноктите и косата;
- Анорексия (липса на апетит);
- Главоболие;
- Задух;
- Замайване.
В най -тежките случаи може да възникне следното:
- Синкоп;
- Сърцебиене;
- Объркване;
- Болки в гърдите
- Жълтеница
- Кръвозагуба и склонност към кървене
- Повтарящи се пристъпи на ниска температура;
- Диария;
- Раздразнителност;
- Прогресивно раздуване на корема (вторично след спленомегалия и хепатомегалия).
За по -добро характеризиране на микроцитната анемия е полезно да се направят следните кръвни изследвания:
- Пълна кръвна картина:
- Брой червени кръвни клетки (еритроцити): обикновено, но не задължително намален при микроцитна анемия;
- Еритроцитни индекси: предоставят полезна информация относно размера на червените кръвни клетки (нормоцитни, микроцитни или макроцитни анемии) и количеството Hb, съдържащо се в тях (нормохромна или хипохромна анемия). Основните са: среден корпускуларен обем (MCV), среден корпускуларен хемоглобин (MCH) и средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC);
- Брой на ретикулоцитите: определя количествено броя на младите (незрели) червени кръвни клетки, присъстващи в периферната кръв;
- Тромбоцити, левкоцити и левкоцитна формула;
- Хематокрит (Hct):
- Количество хемоглобин (Hb);
- Амплитуда на обемно разпределение на червените клетки (RDW).
- Микроскопско изследване на морфологията на еритроцитите и по -общо на цитонамазката от периферната кръв;
- Сидеремия, TIBC и серумен феритин;
- Билирубин и LDH;
- Индекси на възпаление, включително С реактивен протеин.
Микроцитните анемии се дефинират със среден глобуларен обем (или MCV) под 80 фемтолитра. Тези анемии обикновено са също хипохромни, което означава, че имат средно съдържание на глобуларен хемоглобин (MCHC) под 27 pg.
Ако желязото е ниско, микроцитната анемия вероятно зависи от недостиг на желязо или е вторична по отношение на хронично заболяване.
перорално (или интравенозно, когато пациентът е симптоматичен и клиничната картина е тежка) и витамин С (помага за увеличаване на способността на организма да абсорбира желязо),Лечението на микроцитна анемия може също да включва:
- Преливане на кръв за компенсиране на липсата на червени кръвни клетки, вероятно свързано с хелатотерапия, за да се избегне натрупването на излишък от желязо;
- Спленектомия (ако заболяването причинява тежка анемия или спленомегалия)
- Трансплантация на костен мозък или стволови клетки от съвместими донори.
В допълнение към специфичните терапии, редовната физическа активност и промените в хранителните навици са от голямо значение.
По -специално, тя може да бъде полезна:
- Консумирайте храни, богати на калций и витамин D, поради риска от остеопороза (заболяване, често свързано с анемия);
- Вземете добавки от фолиева киселина (за увеличаване на производството на червени кръвни клетки).
Във всеки случай лекарят ще може да посъветва пациента относно най -добрите интервенции за справяне с тяхното състояние. Лечението на основните патологии, отговорни за микроцитната анемия, обикновено води до разрешаване на клиничното състояние.
Трябва да се отбележи обаче, че някои форми, като тези, причинени от таласемия и някои видове сидеробластна анемия, са вродени, поради което не се лекуват.
.jpg)
