Чревните полипи са малки подутини, които се образуват в най -вътрешната обвивка на червата, особено в дебелото черво, след това в дебелото черво и ректума. Формата на тези полипи може да наподобява тази на малка гъба или карфиол, която излиза към вътрешния лумен на органът, със или без стъбло, според случая. Чревните полипи могат да бъдат единични или множествени и да варират по размер; понякога те измерват няколко милиметра, друг път достигат няколко сантиметра в диаметър. Обикновено чревните полипи не причиняват симптоми и имат доброкачествен характер, тоест не се развиват в други сериозни патологии. Съществува обаче известен риск от трансформация в злокачествен смисъл; тази дегенерация, макар и много бавна, е по -вероятна за някои видове полипи, като големи. Поради тази причина ранното идентифициране и отстраняване на подозрителни полипи на дебелото черво предотвратява евентуалната им еволюция в колоректален рак.
Чревните полипи могат да се появят на всяка възраст, въпреки че в повечето случаи те се развиват след 50 -годишна възраст. Причините за това явление все още не са напълно ясни, но е известно, че някои фактори могат да благоприятстват появата му. Рискът от чревни полипи се увеличава особено ако има известна „познатост“, т.е. ако чревни полипи вече са открити при други близки членове на семейството. Пушенето, затлъстяването, ниската физическа активност и злоупотребата с алкохол също увеличават шансовете да страдате от него. Сред предразполагащите хранителни фактори си спомняме прекомерната консумация на червено месо и наситени мазнини като цяло; обратно, диетите, богати на фибри и достатъчна физическа активност, изглежда имат защитна роля. Друг важен фактор, който увеличава шансовете за развитие на полипи, е наличие на хронични възпалителни колоректални заболявания, включително улцерозен колит и болест на Crohn.
Има няколко вида чревни полипи, класифицирани главно според тяхната форма. По -специално, могат да се разграничат полиновете с педукулации и полипите с приседнали места. Първите, дръжчестите, както подсказва името, имат дръжка, която е нещо като стъбло, към което е прикрепена глава. За сравнение, те приличат на малки гъби, които стърчат над вътрешната обвивка на червата. Обратно, приседналите полипи са без дръжки и са много плоски; като нямат стъблото, те приличат на бучка по стената на червата. Поради тази форма, за разлика от дръжчатите полипи (които могат да се режат в основата на стъблото), хирургичното отстраняване на приседнали полипи е по -трудно. В допълнение към формата си, чревните полипи могат да бъдат класифицирани и според техния брой. Някои хора развиват единичен чревен полип, други имат множество полипи. По -конкретно, говорим за полипоза, когато има повече от сто полипа. Що се отнася до връзката между полипите и колоректалния рак, трябва да се подчертае още веднъж, че не всички полипи са изложени на риск от злокачествена еволюция. В този смисъл всъщност е възможно да се разграничат различни видове полипи. Хиперпластичните полипи например са малки израстъци, характеризиращи се с бързо размножаваща се лигавица и считани по същество за безвредни, тъй като трансформацията им в злокачествен тумор е рядка. Хамартоматозните полипи, наричани още ювенилни полипи, също са неопластични лезии, обикновено от семеен произход. И накрая, се откриват неопластични или аденоматозни полипи, които с времето са по -склонни да се превърнат в злокачествено новообразувание. Следователно е правилно да се разглеждат колоректалните аденоми като предракови лезии. Без да навлизаме в много подробности, дори аденоматозните полипи от своя страна се делят на тръбни, вилозни и тубуларно-вилозни. Сред тези подтипове тези с най -голям риск от рак са вилозни полипи.
Както бе споменато, повечето чревни полипи не причиняват особени симптоми или заболявания. Следователно откриването им често е случайно, например по време на скринингови тестове или ендоскопски изследвания, извършени по други причини.Ако чревният полип достигне значителен размер, може да се появи локализирана или дифузна болка в корема; в случай, че размерите са такива, че запушват чревния лумен, се появяват истински коремни колики, придружени от гадене и повръщане. В някои случаи наличието на полипи е придружено от наличие на слуз в изпражненията, диария или загуба на кръв от ректума. Тези течове често са незабележими, поради което не се виждат с невъоръжено око. Има две алармени звънчета, на които трябва да се обърне внимание, тъй като те биха могли да сигнализират за наличието на полип на дебелото черво или колоректален рак. Първият е значителна и необяснима промяна в обичайния евакуационен ритъм, която продължава няколко седмици. Второто е визуалното откриване на кръв или слуз в изпражненията, или промяна във формата им, като необичайна тънкост.
Като се има предвид честото наличие на чревни полипи, скринингът чрез колоноскопия, който трябва да се повтаря на всяко десетилетие от 50 -годишна възраст, може да разсее всякакви съмнения. При индивиди със семейно предразположение този скрининг може да започне по -рано, например до 40 или 45 -годишна възраст. Колоноскопията се използва и когато се подозира наличието на чревни полипи въз основа на наличните симптоми. Изследването се извършва чрез въвеждане на гъвкав инструмент от оптични влакна през аналния отвор и след това се кара да се издига леко по протежение на ректума и дебелото черво. По този начин колоноскопията е в състояние директно да предава изображенията на чревната лигавица, подчертавайки „възможните наличие на полипи. В допълнение, по време на колоноскопия могат да бъдат отстранени малки полипи или биопсии. След това се извършва хистологично изследване на тези биопсични проби, което ни позволява да установим естеството на полипите и риска от злокачествена еволюция. Друг диагностичен тест е бариевата клизма с двоен контраст; това е специална рентгенова снимка, която благодарение на бария и въздуха, въведен в дебелото черво, позволява да се визуализират полипите в рентгенографските изображения. търсенето на така наречената "окултна кръв" може да идентифицира тази аномалия и да ви насочи към колоноскопия за проверка.
По принцип винаги се препоръчва да се отстранят всички полипи, идентифицирани по време на колоноскопията. Този подход трябва да се разбира като форма на превенция срещу колоректален рак, също като се има предвид факта, че не е възможно да се установи с абсолютна сигурност дали полипът ще стане злокачествен или не. Както се очакваше, повечето чревни полипи могат да бъдат отстранени хирургично по време на колоноскопия. В колоноскопа всъщност се помещава канал, през който може да премине контур или метален форцепс. Тези устройства ви позволяват да премахнете полип, като използвате процедура, наречена ендоскопска полипектомия. Ако обаче полипите са големи или присъстват на труднодостъпни места, може да са необходими други хирургични, ендоскопски или лапароскопски подходи за тяхното пълно отстраняване. След като е отстранен, полипът се изпраща в лабораторията, за да се определи дали е доброкачествен или има признаци на възможна неопластична трансформация. Въз основа на резултатите от анализите и различни други фактори, като размер, например, лекарят ще може да посъветва колко често да се подлага на бъдещи прегледи.
