Преди да започнем нашето пътуване, важно е да отбележим, че ранната диагностика е страхотно оръжие за минимизиране на рисковете от сериозни проблеми с простатата. Това важи както за тумори и доброкачествена простатна хиперплазия, така и за относителните последици върху сексуалния живот и върху мъжката фертилитет. В тази връзка ви напомням, че в момента ракът на простатата е най -често срещаният рак сред мъжете. По -специално това са мъже, които са на възраст над 50 години, за да бъдат изложени на най -голям риск, не само за рак на простатата, но и за хипертрофия на простатата. Поради тази причина след 50 -годишна възраст силно се препоръчва извършването на специфични тестове за изследване на здравето на простатата, дори в липса на симптоми.Освен това, при наличието на какъвто и да е проблем с простатата или пикочно -половата система, като цяло, добрият навик да се свързвате с уролога - който е референтният специалист по пикочните пътища и мъжката полова система - също трябва да бъде широко разпространен при млади възрастни. След като направите тази необходима предпоставка , нека видим подробно кои тестове са полезни за оценка на здравето на простатата.
За правилна и ранна диагностика на патологии на простатата урологът може да използва различни тестове. Сред тях най-известните и понякога опасявани са: дозата на PSA, дигитално-ректално изследване на простатата, трансректален ултразвук на простатата и евентуално биопсия на простатата. Благодарение на тези тестове често е възможно да се диагностицират патологии на простатата на ранен етап, които все още не са сложни и следователно лесно се лекуват. Само помислете за важността на ранната диагностика в случай на рак на простатата; при такива обстоятелства идентифицирането на болестта, когато тя все още е в начален стадий, почти винаги гарантира пълно възстановяване. Точно поради тази причина ректалното изследване и дозировката на PSA представляват скринингови тестове за рак. В тази връзка бих искал да отворя малка скоба. Напомням ви, че скринингът е стратегия, която включва извършване на медицински прегледи върху определена популация, считана за застрашена, за да се идентифицира определена болест в най -ранните й стадии. Например, що се отнася до женското население, Pap тестът е скринингов метод, използван за идентифициране на рак на шийката на матката, докато мамографията е показана за диагностициране на рак на гърдата. По -конкретно, провеждането на Pap тест се препоръчва на всеки три години, като се започне от 25 -годишна възраст, докато мамографията се препоръчва за всички жени, които са навършили 50 години на всеки 2 години. Общ скринингов тест за мъже, отколкото жени за рак на дебелото черво ; по -специално, след 50 -годишна възраст обикновено се предлага да се търси окултна кръв в изпражненията веднъж годишно, която може да бъде заменена със сигмоидоскопия веднъж на всеки 5 години или с колоноскопия на всеки 10 години. По отношение на рака на простатата валидността на скрининга все още е предмет на дебат. Всъщност, наред с безспорните ползи от ранната диагностика, трябва да се вземат предвид и рисковете от прекомерно лечение, следователно рискът от лечение и на рак на простатата, който не изисква лечение, тъй като те се характеризират с толкова бавна прогресия, че не засягат оцеляване. Такива лечения са не само безполезни, но дори контрапродуктивни, тъй като увеличават разходите за обществено здраве и са източник на безпокойство, притеснения и възможни следоперативни усложнения за пациента.
Във всеки случай дигиталното ректално изследване на простатата и дозата на PSA често са част от рутинния урологичен преглед и винаги трябва да се извършват при някои категории пациенти, „изложени на риск“ за познаване, симптоми на уриниране и етническа принадлежност. изясняват, че скринингът не е синоним на диагноза; скрининговите тестове всъщност имат за цел да идентифицират в популация, считана за изложена на риск, лицата, при които този риск е по -последователен. скринингът просто показва, че е препоръчително да се подложат на допълнителни медицински изследвания допълнителни тестове след това ще потвърдят или отрекат наличието на болестта.
Най-простият, но и най-обсъжданият тест за изследване на здравето на простатата е дозата в кръвта на така наречения простатен специфичен антиген, или по-просто PSA.Простата кръвна проба ви позволява да измервате плазмените му нива.Напомням ви, че PSA е ензим, произвеждан от клетките на простатата с цел задържане на течност от семенната течност. Дори при нормални условия в кръвта се открива малко количество PSA. Въпреки това, когато тези стойности надвишават прага от 4 нанограма на ml кръв, те представляват алармен звънец за възможна неизправност на простатата. По -специално, повишените нива на PSA или повишаването им с течение на времето могат да показват редица състояния, включително простатит (което е възпаление на простатата), доброкачествена хипертрофия на простатата или рак на простатата. Това е така, защото болните, възпалени или ракови жлезисти клетки произвеждат повече PSA от нормалните клетки. В момента PSA се използва като „маркер“ за рак на простатата, но е важно да се отбележи, че тестът не е достатъчно точен, за да изключи или потвърди наличието на рак. Само помислете, че еякулацията в рамките на 48 часа след теста може да доведе до фалшиво положителни резултати; с други думи, той генерира повишаване на PSA, което не зависи от истинско заболяване на простатата. Поради тази причина тестът за PSA винаги трябва да се тълкува в контекста на клиничната картина на пациента и трябва да бъде свързан и допълнен с ректален преглед. Сега да видим от какво се състои този последен изпит.
Ректалното изследване е най -простата, най -незабавна и може би страховита диагностична процедура за проверка на състоянието на простатата. Всъщност той представлява незаменима оценка за изследване на всяка патология на простатата. Ректалното изследване позволява да се идентифицират, на пипане, всички изменения на жлезата. По време на урологичния преглед лекарят - защитен със смазана латексова ръкавица - внимателно въвежда пръст в ректума на пациента. По този начин той може да палпира задната повърхност на простатната жлеза и околните тъкани, за да оцени увеличаването на обема, консистенцията и евентуалното наличие на подозрителни възли. На пипане здравата тъкан на простатата е гладка и гладка. За сравнение, той има почти текстура на тъкан, където палецът се присъединява към дланта на ръката. Обратно, туморната тъкан е твърда, твърда и неправилна при палпация. За съжаление, ректалното изследване не винаги успява да докаже наличието на рак на простатата; тъй като PSA следователно не може да се използва за установяване на определена диагноза. Следователно, ако търсенето на PSA и ректалното изследване разкрият подозрението за рак, пристъпваме към целенасочени изследвания, за да формулираме безопасна диагноза.
Първото от тези изследвания е представено чрез трансректален ултразвук. Това е прост преглед, извършен чрез въвеждане на ултразвуков датчик в ректума на пациента, за да се получи подробно изследване на простатната морфология. Трансректалният ултразвук е в състояние да документира увеличаването на обема на жлезата, да определи нейните граници, да подчертае признаците както на остро, така и на хронично възпаление и да локализира всички подозрителни зони за простатна неоплазия.
Единственият тест, който може да определи със сигурност диагнозата рак, е биопсията на простатата. Това изследване може да се извърши трансректално или трансперинеално, тоест през областта между ректума и скротума. Методът, извършен под местна анестезия и под ултразвуково ръководство, включва поставянето на тънка игла в простатата.По този начин лекарят може да вземе променлив брой проби, приблизително 10-12, идващи от различни области на жлезата и особено от всякакви подозрителни области. След това събраните проби се подлагат на хистологично изследване под микроскоп, за да се установи наличието на неопластични клетки. По този начин биопсията позволява да се потвърди наличието на рак на простатата и позволява да се определи вида, местоположението и „стадия“ на неоплазмата, т.е. нейната тежест и степен.
Ако по време на изследването на простатната проба се открият ракови клетки и има значителна вероятност ракът да се е разпространил от простатата в други части на тялото, може да се препоръчат допълнителни изследвания. По -специално лекарят трябва да оцени рака. индекс на злокачественост, тоест за да се установи колко туморните клетки са променени в сравнение с тези на нормалната тъкан. Колкото повече раковите клетки се различават от нормалните клетки, толкова по -агресивен ще бъде туморът. За да се определи количествено тези данни, което е необходимо за за установяване на адекватни терапевтични стратегии се използва класификационната система на Gleason, кръстена на американския патолог, който я е дефинирал. За да се установи степента на тумора, следователно, за да се определи стадирането, може да са необходими други тестове като ултразвук, компютърна томография (КТ), Ядрено -магнитен резонанс и костна сцинтиграфия Тези изследвания оценяват qu в тумора е широко разпространен и ако засяга близките лимфни възли, околните тъкани или други органи, дори отдалечени от простатата.
