Известна също като бленорагия или популярно като дренаж, гонореята е бактериална инфекция, причинена от бактерията Neisseria gonorrhoeae. За да расте и да се размножава, този микроорганизъм се нуждае от топла и влажна среда. Следователно уретрата при мъжете, урогениталните пътища при жените и аналната лигавица представляват идеални местообитания. По -рядко бактерията може да се засели и в устата и гърлото, в ректума или дори в окото.
Гонореята се предава главно чрез полов акт, независимо дали е вагинален, орален или анален. Заразата може да възникне и при директен контакт със заразени секрети, обикновено със сперматозоиди или вагинални секрети. Литературата също така съобщава за риска от заразяване чрез "смесено използване на предмети, като тоалетна или заразено бельо. Тази последна възможност, т.е. непряко предаване, е по -малко вероятна; всъщност гонококът е слабо устойчив във външната среда и лесно се инактивира от топлина и дезинфектанти. Определен риск може да бъде свързан с размяната на предмети за еротична употреба, като например вибратори, по време на полов акт. Гонореята може да се предаде и от болна майка на детето й по време на раждане. Независимо от начина на заразяване, след като е настъпил контакт, микроорганизмът се прилепва към епителните клетки и се установява в лигавиците, където причинява инфекция. Всеки сексуално активен човек може да бъде засегнат от гонорея. Поради тази причина младите възрастни, от началото на сексуалната активност до 30 -годишна възраст, са особено застрашени. Явно гонореята е по -често срещана сред хора с многобройни сексуални партньори. Наличието на инвалидизиращи заболявания като СПИН и неизползването на презервативи увеличават риска от заразяване с болестта експоненциално.
При хората първите симптоми на гонорея се появяват след период от 2-7 дни от заразяването. Най -честите симптоми при мъжете са парене при уриниране, със сърбеж, зачервяване и подуване в отвора на пениса. Най-очевидният признак обаче остава загубата на секрет от пениса, първо серозен, след това гноен, след това жълто-зеленикав; именно поради тази загуба, облагодетелствана от изстискването на главичката, гонореята е известна още като отделяне. Също така при мъжете понякога може да се появи подуване на тестисите и болка по време на ерекция и еякулация. Освен това, ако гонореята се пренебрегне, инфекцията може да се разпространи до простатата и епидидимиса, които са малки канали, разположени във всеки тестис. При един на всеки 10 мъже инфекцията е безсимптомно. Обръщайки се към типичните симптоми на жените, асимптоматичните курсове са по -чести при жените; в около 30% от случаите инфекцията не произвежда значителни симптоми и следователно може да остане незабелязана за дълго време. Когато са налице, симптомите при жените обикновено са леки и трудно се различават от други вагинални или инфекции на пикочните пътища.Първоначалните симптоми включват парене и затруднено уриниране, често и болезнено уриниране, подуване на външните полови органи, жълтеникави вагинални секрети и загуба на кръв между един менструален цикъл и следващия. В зависимост от сексуалните практики, симптомите могат да възникнат и в устата или гърлото, под формата на зачервяване или дразнене. В аноректалната област инфекциите обикновено са безсимптомни, но изпускане, кървене, сърбеж или дразнене могат да се появят както при мъже, така и при жени, всички типични симптоми на проктит.
На всички трябва да е ясно, че ако не се лекува правилно, гонореята може да има сериозни и трайни последици. За съжаление, това е вярно, независимо от наличието и тежестта на симптомите. По принцип сериозни усложнения могат да се появят и в случаи с леки, нюансирани или дори отсъстващи симптоми. Първо, гонореята при жените проявява силна тенденция към хронифициране. Освен това, въпреки че инфекцията обикновено остава ограничена до мястото на инфекцията, бактерията може да пътува нагоре по гениталния тракт, да инфектира маточните тръби и да причини възпалително заболяване на таза (PID). Този синдром може да причини треска, придружена от хронична коремна и тазова болка. Освен това той представлява една от основните причини за безплодие и увеличава риска от спонтанни аборти и извънматочна бременност. Също при жените, гонококовата инфекция на Neisser може да достигне до яйчниците и коремната кухина, причинявайки перитонит. При хората обаче най -честото и страшно усложнение на гонореята е епидидимит. Това е възпаление, което може да бъде болезнено и което, когато се пренебрегне, може да доведе до безплодие. В 1% от случаите, особено при изтощени и имуносупресирани лица, бактерията, отговорна за гонореята, може да навлезе в кръвта, причинявайки септицемия, и да засегне ставите, причинявайки гонококов артрит. Има и случаи на конюнктивит, свързан с гонорея. Някои са предназначени за гонорея при новородени.Инфекцията може да се предаде от заразената майка на новороденото по време на преминаването през родовия канал и да причини гнойна инфекция на очната конюнктива, която, ако не се лекува, се усложнява и води до слепота. Ето защо всички новородени, веднага щом се родят, се капват с капка дезинфектантни капки за очи, според профилактиката на Crédé. Нека сега се обърнем към диагнозата.
Диагнозата на гонорея се поставя чрез култивиране и микроскопско изследване на заразените секрети. Очевидно целта е да се идентифицира бактерията, отговорна за гонореята, както и да се позволи провеждане на тестове за чувствителност към антибиотици. Пробите, които ще бъдат анализирани, се вземат с тампони от заразените части на тялото. На практика, в зависимост от случая, един вид памучен тампон се вкарва в шийката на матката, уретрата, ректума или фаринкса; търсенето на гонокок може да се извърши и в кръвта или в синовиалната течност в случай на усложнения. Някои скорошни техники на анализ позволяват да се идентифицира бактерията, като се търсят следи от нейния генетичен материал; тези тестове, като PCR в реално време, също могат да се извършват в урината и са по-чувствителни от традиционните тестове. На практика те също могат да идентифицират инфекции, които избягват традиционните микробиологични култури.
Гонореята е бактериална инфекция; следователно, тя може да бъде ефективно лекувана с антибиотична терапия. Изцелението обикновено се постига в рамките на няколко дни, при условие че лечението е навременно и подходящо. Лечението винаги трябва да бъде разширено до скорошни сексуални партньори, дори ако те нямат симптоми. Въпреки че може да бъде смущаващо, повдигането на тази нужда към вашия партньор или партньори е важно, за да се избегне повторно заразяване и да се ограничи разпространението на болестта. Възникващ и тревожен проблем се състои в разпространението на щамове, устойчиви на същите антибиотици, които допреди няколко години успяха да излекуват блестящо болестта. Поради тази причина изборът на лекарството трябва да се основава на характеристиките на щама, идентифицирани по време на диагностичните тестове. Освен това е важно пациентът да се въздържа от полов акт до пълно възстановяване и лечението да приключи, като се избягва прекъсването му след първите подобрения. Преди да приключите, трябва да запомните, че всички сексуално активни хора са изложени на риск от инфекция. За да се намали рискът от заразяване, препоръчително е да се ограничи броят на партньорите или поне да се използват необходимите предпазни средства. Въпреки че презервативът не гарантира абсолютна защита от инфекция, ако се използва правилно, той значително намалява риска от предаване на гонорея. В заключение споменавам, че в момента няма налични ваксини срещу гонорея.
.jpg)
