Ако свързаните симптоми продължават по -малко от три седмици, остър ларингит е често срещан; ако, от друга страна, те продължават отвъд и ако ларинкса е анатомично променен, говорим за хроничен ларингит.
Причините за ларингит са многобройни: острата форма обикновено се дължи на вирусни инфекции или прекомерно използване на гласа; хроничната форма, от друга страна, обикновено се причинява от: пушене на цигари, злоупотреба с алкохол, гастроезофагеална рефлуксна болест, хроничен синузит и / или вдишване на дразнители.
Основните симптоми са дрезгавост и болки в гърлото.
Диагнозата и лечението зависят от вида и причините за задействане. Класически остър ларингит, свързан с вируса, преминава спонтанно в рамките на една седмица; хроничният ларингит заслужава повече внимание.
Мястото на гласните струни, ларинксът изпълнява три основни функции:
- Той насочва въздуха към трахеята, след това към белите дробове.
- Той позволява фонация, чрез вибрации на гласните струни.
- Благодарение на хрущялната клапа, наречена епиглотис, тя предотвратява навлизането на храната, която е на път да бъде погълната, в трахеята и запушва дихателните пътища.
Фигура: ларинксът и основните структури на хрущяла, които го изграждат, са подчертани в червено. Както се вижда, ларинксът се намира в началото на трахеята, граничи с фаринкса отгоре и е пред хранопровода, който е първият тракт на храносмилателния канал. От сайта: ponsuke2.s98.xrea.com
Фигура: ларинкса и гласните струни. От сайта: ponsuke2.s98.xrea.com
Външно ларинксът може да бъде поставен в съответствие с така наречената Адамова ябълка (предна изпъкналост на шията по-очевидна при мъжете, отколкото при жените).
или гъбични, или от прекомерно използване на гласните струни. Хроничната форма, от друга страна, обикновено се дължи на вдишване на дразнители, цигарен дим, гастроезофагеална рефлуксна болест или хроничен синузит.В следващите две подглави е докладвано точно описание на всички възможни причини, които могат да предизвикат „възпаление на ларинкса.
Остър ларингит
Остър ларингит може да възникне в резултат на:
- Вирусни инфекции. Вирусният произход е най -честата форма на ларингит. Основните вируси, способни да възпалят ларинкса и / или гласните струни, са: i Риновирус (т.е. вирусите, отговорни за повечето настинки), човешки грипни вируси, човешки вируси на парагрип, вируса на варицела, вирус на паротит, коронавируси и аденовируси.
- Бактериални инфекции. Острият ларингит с бактериален произход е много по -рядко срещан от вирусната форма. Основните бактерии, потенциално способни да причинят остро „възпаление на ларинкса, са: Corynebacterium diphtheriae (патогенът на дифтерията) e Bordetella коклюш.
- Гъбичен тип инфекции. Гъбичните инфекции, най -често свързани с остър ларингит, са кандидоза и аспергилоза. Първата е причинена от гъбички от рода Кандида; втората се индуцира от такава форма Aspergillus.
Хората, които са най -застрашени от гъбичен ларингит, са имуносупресирани индивиди, пациенти със СПИН и такива, подложени на химиотерапия или продължително лечение с кортикостероиди. - Гласово усилие, причинено от „много викане“ или много използване на гласа. Когато крещите дълго време, гласните струни вибрират по -бързо и за прекомерно дълго време, така че те се възпаляват, което води до ларингит.
Ларингитът, произтичащ от гласово напрежение, се нарича още "механичен ларингит".
Други причини за "механичен ларингит":
- Директна травма на ларинкса, например удар в гърлото при инцидент или спортна травма.
- Продължителна кашлица
- Често прочистване на гърлото
ХРОНИЧЕН ЛАРИНГТИТ
Обикновено хроничният ларингит се дължи на запазването на определени обстоятелства или на появата на конкретни болестни състояния. По -подробно, той може да бъде задействан от:
- Хронично вдишване (например за работни цели) на дразнители, като химически изпарения, токсични вещества, алергени, пасивен дим или прах.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест. Това е изкачването, в хранопровода, а понякога и до гърлото, на съдържанието на киселина в стомаха.
- Хроничен синузит. Това е възпалително състояние, което засяга синусите и параназалните синуси, характеризиращо се с възпалено гърло, главоболие, запушване на носа и отделяне от носа.
- Злоупотребата с алкохол.
- Цигарен дим. Тежките пушачи често страдат от хроничен ларингит.
- Професия певица. Тези, които пеят по професия, могат да бъдат подложени след години на дейност на „трайна промяна на ларинкса и гласните струни.
- Рак на ларинкса.
- Парализа на гласните струни. Тя може да бъде резултат от увреждане на нерв, неоплазма на белите дробове, много силна травма, операция (тиреоидектомия или гръбначна хирургия) и т.н.
Освен това, макар и по -рядко, отколкото в острата форма, хроничният ларингит може да бъде причинен от някои патогенни микроорганизми, като:
- Бактериите Стрептококи бета хемолитична група А, пневмокок, Стафилококус ауреус, Mycobacterium туберкулоза („бактериален причинител на туберкулоза), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (бактерия проказа), Актиномици И Treponema pallidum (сифилис бактерия).
- Гъбите Blastomyces dermatitidis, Хистоплазма капсулатум И Sporothrix schenckii.
- Протозоите от рода Leishmania.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Точната честота на ларингит (както остър, така и хроничен) е неизвестна; това е така, защото броят на диагностицираните случаи несъмнено е по -нисък от броя на реалните случаи; освен това острата форма (обикновено самоограничаваща се) е по-честа от хроничната.
Що се отнася до възрастта на най-голямо начало и най-засегнатия пол, единствените надеждни данни се отнасят до хроничния ларингит: според някои оценки последният би бил по-често срещан сред хората на средна възраст и мъжете (NB: напоследък да намаление на разликата между се наблюдават мъже и жени, лесно обясними от увеличения брой пушачи).
Обикновено симптомите и признаците, характерни за острия ларингит, се появяват внезапно и са склонни да се влошат за кратко време, най -много в рамките на два или три дни.
Проявите на хроничен ларингит, от друга страна, имат постепенно начало и бавно се влошават в продължение на няколко седмици или месеци.
Най -често срещаните изрази на ларингитис
Най -честите симптоми на ларингит са:
- Дрезгавост
- Загуба на глас или затруднено говорене
- Възпалено гърло
- Сухо гърло
- Суха и дразнеща кашлица
- Постоянно имам нужда да прочиствам гърлото си
- Усещане за сърбеж в гърлото
- Лека промяна в телесната температура
- Дихателни затруднения. Те са необичайни при възрастни и чести при деца, които имат по -тясна трахея.
КОГАТО ЛАРИГИТ Е СВЪРЗАН С ДРУГИ ЗДРАВНИ НАРЕДЕНИЯ
Тъй като ларингитът често се причинява от вируси, които също могат да причинят настинка, грип, тонзилит или фарингит, много е вероятно той да бъде придружен от други заболявания, като главоболие, хрема, умора, генерализирана болка в ставите и лимфни възли.
Продължителност на симптомите
Острият ларингит обикновено продължава една седмица, въпреки че в някои случаи може да продължи още няколко дни. Хроничният ларингит, от друга страна, може да продължи дълго, дори няколко седмици или месеци.
КОГА да се свържете с лекаря?
Повечето ларингити се лекуват спонтанно, без да са необходими специални медицински процедури или консултации.
Ако обаче симптомите продължават известно време (седмици или месеци) и са със значителна интензивност, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и да поискате среща.
Внимание: деца с ларингит, които проявяват дихателни проблеми, представляват много деликатна и потенциално много опасна ситуация. Ето защо е препоръчително незабавно да се консултирате с Вашия лекар, като подробно опишете всички симптоми на страдащото дете.
Симптомите, които при дете трябва да предизвикат вниманието на родителите и лекаря са:
- Силно дишане
- Дихателни затруднения
- Прекомерно производство на слюнка
- Затруднено преглъщане
- Висока температура, дори при 39 ° C
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят анализира цялата картина на симптомите и изяснява личната медицинска история на пациента (установява здравословното състояние по време на диагностицирането, болестите, претърпели в миналото, всякакви алергии и т.н.).
Освен това, от съществено значение е лекарят да определи дали има работа с пушач, злоупотребяващ с алкохол, хронично страдащ от синуси, професионален певец или работник в някакво промишлено предприятие (гореспоменатите обстоятелства са потенциално решаващи на фона на ларингит).
КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ И ФАРНИКСИЧЕН СВАБ
Лекарят използва кръвни изследвания и анализ на тампон от гърлото, за да определи дали пациентът страда от някакво инфекциозно заболяване или не.
И в двата случая те са бързи, икономични и потенциално способни да предоставят различна информация, полезна за диагностични цели.
ЛАРИНГОСКОПИЯ
Ларингоскопията е диагностичният тест, който ви позволява да оцените здравето на ларинкса и гласните струни.Има два вида ларингоскопия: индиректна и директна.
- Непряка ларингоскопия. Извършва се в лекарския кабинет, това е много проста процедура, която изисква използването на два предмета: огледало, което да се вкара в гърлото на пациента, и източник на светлина, с който да се осветява огледалото и да се види ларинкса в отражение . Обикновено не включва никаква анестезия; Въпреки това, ако изследваният пациент е обезпокоен от присъствието на огледалото, може да е полезно да се практикува "локална анестезия".
- Директна ларингоскопия. Тази процедура включва поставянето в гърлото (близо до ларинкса) на инструмент от оптични влакна, оборудван с камера и източник на светлина. Този инструмент, наречен ларингоскоп, може да бъде гъвкав или твърд: ако е гъвкав, той се вкарва през носа и изисква локална анестезия; ако е сковано, то се вкарва през устата и изисква обща анестезия.
В сравнение с индиректната ларингоскопия, директната ларингоскопия е много по -прецизна и, когато се извършва с твърдия ларингоскоп, също позволява събиране на проба от тъкан на ларинкса за евентуално биопсично изследване.
БИОПСИЯ НА ГЪРЛИЦАТА: КАКВО Е И КОГА СЕ ИЗПОЛЗВА?
Биопсията на ларинкса се състои от събиране и последващ микроскопски анализ на проба от тъкан на ларинкса. Обикновено това се прави, когато лекарите подозират (или искат да се уверят, че не продължава), че има злокачествен тумор на ларинкса.
Процедурата за събиране се извършва чрез директна ларингоскопия с твърд ларингоскоп.
Други полезни тестове в случай на съмнение за злокачествено заболяване на ларинкса:
- КТ (или компютърна аксиална томография): това е много прецизен диагностичен образ, който обаче излага пациента на минимално количество йонизиращо лъчение.
- Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР): Това е надежден диагностичен образен тест, който е напълно безвреден за пациента.
АЛЕРГИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ
Ако има подозрение, че ларингитът е причинен от алергия към определени летливи вещества (прах, химически изпарения и т.н.) или към определени храни, лекарят със сигурност ще предпише тестове за алергия.
КОЙ СПЕЦИАЛИСТ Е НАЙ -ДОБРО ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ?
Често, когато общопрактикуващият лекар открие хроничен и / или тежък ларингит, пациентът съветва да се консултира с отоларинголог, тоест лекар, който е специализиран в лечението на заболявания на ухото, носа и устата.
Повечето ларингити се лекуват в рамките на 7 дни и без да се прибягва до специално лечение. Независимо от това, за още по -бързо и по -ефективно разрешаване на неразположенията, лекарите препоръчват прилагането на практика на определени средства и / или контрамерки (като пиене на много вода, избягване на прекалено много говорене и т.н.).
Ако ларингитът е хроничен, ситуацията е по -сложна и деликатна: всъщност, за да се излекува, лекарят трябва да планира специфична терапия, въз основа на провокиращите причини.
ЛЕКАРСТВА ЗА УСКОРЯВАНЕ НА ОЗДРАВЛЕНИЕТО
За ускоряване на оздравяването и облекчаване на симптомите, причинени от ларингит, е много полезно:
- Избягвайте да говорите твърде много и твърде силно. Много викане или говорене разпалва гласните струни; следователно, ако последните вече са възпалени, не е препоръчително да ги настоявате допълнително.
- Вземете много течности, особено вода, за да избегнете дехидратация. Алкохолните напитки и кафето трябва да се избягват до пълното изчезване на симптомите.
- Изплакнете с вода за уста или разтвори на вода и сол. Въпреки че тези вещества не достигат директно до ларинкса, те все още са много ефективни за поддържане на гърлото влажно и намаляване на възпалителното му състояние.
- Вземете противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, като ацетаминофен, ибупрофен или аспирин. Такива лекарства са подходящи, когато пациентът се оплаква от болки в гърлото, главоболие, треска и т.н. (оттук и симптомите на „грип или тежка настинка).
Внимание: На лица под 16 години не трябва да се дава аспирин, тъй като това може да причини така наречения синдром на Reye. - Правете инхалации на топла влажна основа или на ментол, за да изчистите дихателните пътища и белите дробове от слуз. Винаги със същата цел, лекарите препоръчват и горещи душове и използване на преносим овлажнител на въздух в помещенията, където прекарвате по -голямата част от времето си.
- Не пушете (ако сте пушач), избягвайте да дишате пасивен дим и не посещавайте често прашна и суха среда.
ОСНОВНИ ЛЕЧЕНИЯ ЗА ХРОНИЧЕН ЛАРИНГТИТ
Ако „произходът на хроничния ларингит с“ е:
- "Бактериалната инфекция изисква антибиотична терапия.
- Прекомерната консумация на алкохол или пушенето на цигари е добре да спрете да пиете (или поне драстично умерен прием на алкохол) и да пушите съответно.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест, приемайте най -подходящите лекарства за този вид разстройство (антиацидни лекарства); тези препарати се състоят от вещества, които намаляват киселинността на стомашния секрет.
- „Алергия, необходимо е да се избягва контакт с отговорни вещества (т.нар. Алергени) и да се получават антихистаминови лекарства за спешни случаи (например, когато по невнимание поглъщате храна, към която сте алергични, или когато вдишвате прах към които човек е непоносим).
- Професионално използване на гласа, препоръчително е редовно да изучавате и практикувате някои целеви вокални упражнения, които ви позволяват да защитите гласните струни и ларинкса като цяло.
- Рак на ларинкса, злокачественият тумор трябва да бъде отстранен и / или лекуван с лазер, лъчетерапия и химиотерапия.
КОГА ДА ИЗПОЛЗВАТЕ КОРТИКОСТЕРОИДИ?
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които, когато се използват в прекомерни дози и за дълги периоди от време, могат да причинят сериозни странични ефекти.
Основните странични ефекти на кортикостероидите:
- Остеопороза
- Глаукома
- Хипертония
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Язви на стомаха
В случай на ларингит техният прием се разглежда от лекуващия лекар само ако симптомите са много интензивни и ситуацията е доста критична.
Силно не се препоръчва да ги приемате без рецепта.
