Какво е артроцентеза?
Артроцентезата е често провеждана медицинска процедура за диагностика и лечение на някои ставни заболявания.
Показания за артроцентеза
Артроцентезата е показана за установяване на диагноза, облекчаване на симптомите, източване на заразена течност или вливане на лекарства.
Диагностика
- Съвместен излив с неизвестен произход;
- Съмнение за септичен артрит;
- Индуцирана от кристали артропатия: подагра и псевдоподагра;
- Кръвоизлив (травма);
- Ревматоиден артрит, остеоартрит и остеонекроза.
- Намаляване на вътреставното налягане и симптоматично облекчаване на голям излив (подуване);
- Ограничете увреждането на ставите от инфекциозен процес чрез отстраняване на ексудат от ставата.
- Диагностична стойност. Артроцентезата се използва главно при диагностика на подагра, артрит и инфекции. (цвят, вискозитет, мътност, обем на синовиалната течност и т.н.) и се извършва броенето на клетъчния компонент (брой на белите или червените кръвни клетки). Всеки от тези параметри може да бъде полезен при определяне на причината за определена патология.
- Макроскопският аспект предоставя полезна информация за степента на възпаление и наличието на хемартроза (събиране на кръв в ставна кухина).
- Кристалната микроскопия позволява прецизна диагностика на подагра (наличие на кристали мононатриев урат) и псевдоподагра (болест на отлагане на калциеви кристали пирофосфат дихидрат).
- Микробиологичните изследвания са ключът към потвърждаване на инфекциозни състояния (пример: оцветяване по Грам и микробиологична култура за септичен артрит).
Диагностика
Външен вид
Вискозитет
Конкретни резултати
Нормално
Ясно - жълто
Високо
Травматично
червен
Високо
Наличие на кръв
Ревматоиден артрит
Облачно
Ниско
Хемаглутинация при тест за ревма (или тест за RA)
Артроза
Ясно - жълто
Високо (нормално)
Възможно наличие на малки фрагменти от хрущял
Подагра
Облачно
Намаляване
Кристали на мононатриев урат (иглени)
Псевдоподагра
Облачно
Намаляване
Кристали на калциев пирофосфат (ромбоид)
Септичен артрит
Ниско
Положителна микробиологична култура
Туберкулозен артрит
Облачно
Ниско
Положителна микробиологична култура за киселинно-устойчиви бацили
- Терапевтична стойност: ставна инжекция. Артроцентезата може да бъде полезна за подобряване на подвижността на ставите и за облекчаване на болката и подуването. Дренажът на ставен излив може също така да премахне клетките, които участват във възпалителния процес; неутрофилите и мононуклеарните левкоцити всъщност освобождават ензими и химикали, които могат да увредят чувствителните тъкани и да предизвикат дегенерация на ставите. За бързо облекчаване на възпалението на ставите и допълнително намаляване на симптомите, лекарството може да се инжектира в ставата по време на артроцентеза. Това приложение е полезно при лечението на възпалителни състояния, като ревматоиден артрит, подагра, тендинит, бурсит и артроза.
Най -често прилаганите вещества по време на артроцентеза са:
- Кортикостероиди: противовъзпалителни средства, които действат чрез намаляване на симптомите на артрит и ограничаване на натрупването на химикали, произведени от клетките на възпалителния процес в ставното пространство. Като намаляват свръхактивната имунна система, кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на „възпалението и за минимизиране на тъканите щета. Облекчаването на болката може да продължи няколко месеца, но инжекциите не винаги са ефективни и не трябва да надвишават четири приема годишно за конкретна става.
- Хиалуронова киселина: смазва ставите, може да се инжектира за подобряване на подвижността и облекчаване на симптомите за периоди от 6-12 месеца.
Процедура
След като сте почистили добре третираната зона, върху кожата се нанася течен разтвор на йод (пример: Betadine ®), след което в зоната се инжектира местна упойка. Иглата на стерилна спринцовка се поставя вътре в ставата, за да се улесни лесно събират синовиална течност чрез аспирация. След отстраняване на излишната течност, лекарят може също да инжектира лекарство за лечение на някои състояния. След това иглата се отстранява и се поставя превръзка върху мястото на влизане. Ставите, които обикновено се подлагат на артроцентеза, включват: коляното, рамото, глезена, лакътя, китката, основата на палеца и ставите на ръцете и краката. Важността на този анализ, ултразвуково ръководство понякога е препоръчително да се улесни артроцентезата в трудни случаи.Освен това, ултразвукът може да бъде полезен за разкриване на наличието на синовиална течност преди аспирация и впоследствие да помогне да се разграничат някои характерни аспекти на индуцираните от кристали артропатии.
Усложнения
Възможните усложнения на артроцентезата включват синини, незначително локално кървене и обезцветяване на кожата на мястото на инжектиране. Тези ефекти са доста чести. Рядко, но сериозно усложнение на артроцентезата е инфекция (септичен артрит). Ставни кортикостероидни лекарства, допълнителни усложнения могат да включват атрофия и ако се прилага твърде често, могат да се появят системни странични ефекти.
