Артроскопия

Общност

Артроскопията е хирургична процедура, която диагностицира и лекува най -важните ставни заболявания на човешкото тяло, характеризираща се с минимална инвазивност, съчетана с голяма безопасност и ефикасност.

Изпълнението му включва използването на различни инструменти, включително артроскопа. Това е най -важното хирургично "желязо", защото ви позволява да осветявате ставната кухина и да заснемате случващото се вътре в нея.
Подготовката за артроскопия изисква от пациента някои прости предпазни мерки, които обаче трябва да се спазват буквално, ако операцията е успешна.
Времето на оздравяване зависи от сериозността на увреждането на ставите и от вниманието, което самият пациент има към себе си, по време на фазата на възстановяване.

Какво е артроскопия?

Артроскопията е минимално инвазивна операция, която се извършва за диагностициране и лечение на ставни заболявания в човешкото тяло.
Операцията включва използването на определен инструмент, наречен артроскоп, поставен в така наречената кухина на ставата през малък (максимум един сантиметър) кожен разрез. Понякога този разрез е придружен от други: всъщност в определени ситуации са необходими повече от един, за да се вмъкнат необходимите за интервенцията оперативни инструменти.
Най -подложените на артроскопия стави са най -важните в тялото, също и по отношение на размера, а именно: коленете, бедрата, раменете, лактите и китките.
Благодарение на минималната си инвазивност, „артроскопията се счита за пример за„ затворена “хирургия, за разлика от класическата (по -инвазивна и рискована)„ отворена “хирургия.

COM "АРТРОСКОПЪТ Е НАПРАВЕН?"

Артроскопът е основният и най -представителен инструмент за артроскопия. Сравним по дължина и ширина със сламка за пиене, тя в края трябва да бъде вкарана в кухината на ставата, мрежа от оптични влакна, които действат както като източник на светлина, така и като камера.
Това, което се осветява и улавя от артроскопа, се проектира върху монитор (към който очевидно е свързан), което позволява на хирурга да се ориентира в ставата и да извърши операцията правилно.

СЪЕДИНЕНИЯТА

Ставата е сложна анатомична структура, която чрез поставяне в контакт на две или повече съседни кости им позволява да се движат без директен контакт и да се избегне износването, което би последвало.
подвижност на ставите; тези елементи са:

• Сухожилията. Изградени от много устойчива влакнеста тъкан, те свързват мускулите с костите и спомагат за стабилизирането на ставата.
• Ставите. Много подобни по състав на сухожилията, те свързват съседни костни структури.
• Хрущялните структури. Съставени от устойчива съединителна тъкан, те покриват повърхността на костите, участващи в ставата.Те се използват за абсорбиране на удари, намаляване на триенето и предотвратяване на евентуални костни увреждания.
• Синовиалната течност. Това е гъста и лепкава течност, която, като се намира в кухината на ставата и е в контакт с други структури, действа като вътрешен лубрикант и хранителен елемент за хрущяла. Течността е затворена в така наречената синовиална мембрана.

Без ставите не би било възможно да се огъват краката, да се изпъват ръцете, да се вдигат предмети, да се тича и т.н.

Когато го направите

По едно време, когато някои инструменти все още не бяха налични, артроскопията беше чисто диагностична процедура, насочена към планиране на открита хирургия. По -късно, с появата на нови устройства и с напредъка на медицинските технологии, артроскопията също приема терапевтична цел. Днес, благодарение на огромния опит, придобит от ортопедичните хирурзи в тази област, той се превърна в една от най -често срещаните операции за лечение на увреждане на ставите.

АРТРОСКОПИЯТА КАТО ДИАГНОЗА

Понастоящем диагностичната артроскопия се извършва, когато класическите рентгенологични изследвания, като например магнитно-резонансна томография (ЯМР), компютърна томография или рентгенови лъчи, не показват ясно дискомфорта от болезнена, скована, подута и / или щракаща става.
С други думи, той представлява решение на несигурни случаи, за които е трудно да се установи окончателна диагноза.
След като бъде очертан точния проблем със ставите, артроскопията може да стане терапевтична дори по време на същата сесия.

АРТРОСКОПИЯ КАТО ТЕРАПИЯ

По време на терапевтична артроскопска операция могат да се извършват следните операции:

• Поправете увреждането на хрущялите, сухожилията или връзките
• Отстранете възпалената тъкан. Такъв е случаят например със синовиалната мембрана, която може да се възпали и да доведе до синовит.
• Отстранете малко парче костна или хрущялна тъкан, която чрез счупване е втвърдила ставата.
• Източете част от синовиалната течност, когато е в излишък.

КОИ ПАТОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ могат да бъдат излекувани?

Патологичните състояния, които обикновено изискват артроскопия, са:

• Остеоартрит или остеоартрит.Това е хронично дегенеративно заболяване на ставите, което причинява възпаление на ставите, болка и скованост.
• Киста на Бейкър. Появата му се дължи на натрупване на синовиална течност в определена точка на ставата, причинява подуване и скованост на ставите.
• Така нареченото замразено рамо. Пациентите, които страдат от него, се оплакват от болка, ограничаване на движението и скованост на ставите.
• Темпоромандибуларни нарушения. Това са нарушения, които засягат ставата между долната част на долната челюст (долната челюст) и темпоралната кост на черепа.
• Артрофиброза Това е обикновено посттравматично образуване на белези в ставата. Тази тъкан ограничава нормалното движение на ставата.
• Синовитът. Те са възпаления на синовиалната мембрана, вътре в които се съдържа синовиалната течност.
• Разкъсване на връзки, сухожилия и менискуси. Разкъсването на една от тези конструкции обикновено се дължи на спортна травма, но може да възникне и при особено тежка работа или при битов инцидент.
• Костните издатини. Те са неоформации на костната тъкан, разработени по напълно анормален начин и без точна причина.

Подготовка

Няколко дни преди артроскопията пациентът трябва да отиде в клиниката, където ще се проведе операцията, да премине поредица от познавателни клинични прегледи и да бъде информиран за процедурите и всички предоперативни мерки, които трябва да се предприемат.

ПРЕДОПЕРАТИВНИ КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Чрез подлагане на пациента на задълбочен физически преглед, пълен кръвен тест и оценка на медицинската история (минали заболявания, алергии към лекарства и анестетици, приети лекарства и т.н.), се установява дали са налице необходимите здравословни условия или не за добър резултат от интервенцията.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА МЕТОДА НА СДЕЛКАТА

След като предоперативните клинични прегледи приключат, пациентът е информиран за това какво включва интервенцията, каква е продължителността на цялата процедура, каква е очакваната анестезия, какви са рехабилитационните упражнения, които трябва да се извършват у дома и накрая , колко дълго обикновено продължава лечебната фаза.
Ако все още има съмнения или страхове, медицинският персонал е на пълно разположение на пациента за всякаква друга информация.

ПРЕДОПЕРАТИВНИ МЕРКИ

За да протече безпроблемно цялата операция, трябва да се спазват буквално предоперативните мерки. Илюстрирани също в края на клиничните прегледи, те се състоят от:

• Отидете на пълен пост поне предишната вечер, тъй като е необходима анестезия.
• Придружавайте се вкъщи от член на семейството или приятел, защото след операцията със сигурност не сте самодостатъчни.Шофирането всъщност не е позволено и е много вероятно да се почувствате объркани поради упойката.
• Спрете приема на определени лекарства, ако по някакъв начин са противопоказани.

Процедура

Артроскопията е амбулаторна операция, която обикновено се провежда за половин ден и с някои изключения не изисква хоспитализация.
Операцията се извършва чрез поставяне на артроскоп вътре в ставата, преглед на състоянието на ставната кухина на монитор и намеса, където е необходимо.

Фигура: „Изображение в реално време на менискэктомия.

Цялата операция изисква пациентът да бъде анестезиран и успокоен.Анестезията може да бъде обща, локална или гръбначна, в зависимост от характеристиките на пациента (възраст, алергии към анестетици и др.) И според желанията на опериращия хирург.

АНЕСТЕЗИЯ

Локална анестезия. Под локална анестезия се има предвид, че усещането за „заспиване“ се ограничава до ставата, която трябва да се оперира. Анестезиологът, който е специализиран лекар, прилага на пациента, в допълнение към анестетиците, болкоуспокояващи и успокоителни. Анестетици и обезболяващи се инжектират близо до болезнената област, докато успокоителните се въвеждат интравенозно. Ефектите са достатъчно мощни и трайни, дотолкова, че оперираният субект не усеща никакъв дискомфорт.

След като операцията приключи и анестезията изчезне, пациентът се нуждае от няколко часа, за да се възстанови.
Спинална анестезия. Спиналната анестезия се практикува, когато хирургът трябва да оперира долните крайници.Анестетиците се инжектират близо до гръбначния мозък (следователно на гърба), докато болкоуспокояващите се вливат интравенозно.
След като операцията приключи и ефектите от упойката изчезнат, са необходими няколко часа, за да се възстанови напълно.
Обща анестезия. Общата анестезия се използва, ако има противопоказания за други видове анестезия или по изрична воля на хирурга.
Анестезиращите лекарства, които се инжектират интравенозно преди и по време на цялата процедура, извеждат пациента напълно в безсъзнание.
В края на операцията фармакологичната инфузия се прекъсва, така че пациентът да се събуди.Пълното възстановяване на сетивата и двигателните умения може да отнеме до цял ден, поради което пациентът може да бъде поканен да прекара една нощ в болницата.

АРТРОСКОПИЯ

След анестезията започва същинската артроскопия.
Първо, хирургът покрива цялата зона, която ще се оперира с дезинфектант, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.
След това той прави първи разрез, около един сантиметър, и поставя в него артроскопа.
С този инструмент той разглежда ставата и изследва цялата кухина на ставата.
След като се ориентира и идентифицира мястото на проблема, той прави други разрези, винаги на около един сантиметър, и вмъква инструментите за отстраняване на увреждането на ставите.
Когато счита, че артроскопската интервенция е завършена, той премахва хирургическите „инструменти“, включително артроскопа, и затваря разрезите с обикновено резорбируеми конци.
Ако оперираната анатомична област позволява, се прилага и компресионна превръзка, която ограничава естествения следоперативен оток.

Продължителност на интервенцията

Фигура: артроскопия на коляното.

Продължителността на артроскопията зависи от това какво включва операцията.
Най-простите интервенции също могат да бъдат завършени за 15-30 минути; по -сложните, от друга страна, могат да отнемат от 45 до 120 минути.

Постоперативна фаза

Веднага след операцията пациентът се отвежда в удобна хоспитализационна стая на клиниката (или болницата) и се държи под наблюдение до изчезване на основните ефекти от анестезията.Само в този момент хирургът дава зелена светлина за изписване .
Ако се използва обща анестезия, препоръчително е оперираното лице да прекара цялата нощ в болница по напълно предпазни причини.

КАКВО Е ЧУВСТВОТО?

Последващи ефекти на анестезията Умората, объркването, замаяността и замаяността са основните ефекти на анестезията. Те избледняват в рамките на няколко часа, но за пълното им разрешаване е необходимо да се изчака до 24 часа. Точно поради тази причина е много важно да бъдете придружавани и подпомагани от член на семейството или приятел.
Последиците от операцията. През първите няколко дни е много вероятно оперираната област да е болезнена и подута. Болката и подуването не трябва да алармират (освен ако не се простират извън указанията на лекаря), тъй като те са две напълно нормални последици , поради разрезите и въвеждането на хирургически инструменти в ставата.

Какво трябва да се внимава при измиване?
Един от най -често задаваните от пациентите въпроси е какво да правят при измиване. По принцип съветите, дадени от лекарите, са следните: през първите 10 дни раната не трябва да бъде мокра, тъй като може да бъде заразена с една или повече колонии бактерии. Затова е добре да покриете оперираната зона с водоустойчив материал и да се уверите, че водата по никакъв начин не се филтрира в нея. Може да е полезно да се "измие на парчета".

ЛЕКАРСТВА ЗА БОЛКА И ПОТОК

За облекчаване на болезненото усещане и подуване е полезно:

• Вземете обезболяващи. Най -използваните са парацетамол и, ако няма противопоказания (алергии или риск от кървене), аспирин.
• Направете пакети с лед. Ледът действа срещу болка и подуване. Това е естествено лекарство, много ефективно и, когато се използва правилно, без странични ефекти. Най-малко за първата седмица, обикновено трябва да се прилага 4-5 пъти на ден, за не повече от 20 минути.
• Почивка. Неумората ускорява изчезването на болката и подуването.
• Ако е опериран долен крайник, дръжте засегнатия крак повдигнат. Това е чудесно средство за ограничаване на подуването.

ВЪПРОСИ ЗА РЕАБИЛИТАЦИЯ, КОИТО ДА СЕ ИЗПЪЛНЯВАТ ДОМА

В някои случаи лекарят може да посъветва пациента да извърши много прости рехабилитационни упражнения у дома преди действителната физиотерапия. Това включва разтягане за ограничаване на мускулната скованост, типична за следоперативната фаза.

Време за възстановяване

Времето за възстановяване основно зависи от четири фактора:

• Видът на интервенцията. Например, реконструкцията на предната кръстна връзка на коляното има много по -дълга прогноза от менискэктомията, която е отстраняване на малко парче скъсан менискус.
• Характеристики на пациента (възраст, здравословно състояние и др.).
• Работната дейност, извършвана от пациента. Тези, които извършват заседнала работа, натоварват оперираната става по -малко от тези, участващи в тежка работа; следователно, той се лекува по -рано.
• Вниманието, което пациентът има към себе си. Това означава, с други думи, да не пренебрегва съвета на лекаря, да не бърза напред, да се довери на физиотерапевт, да поиска медицинска консултация, ако се появят необичайни болки и т.н.

ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ

Следоперативните проверки се използват от лекуващия лекар, за да следи развитието на ситуацията и да се увери, че всичко върви добре.
Техният брой зависи от тежестта на операцията. Например, артроскопската менискэктомия, която е сравнително проста операция с доста кратка прогноза, включва първи преглед една седмица след операцията и втори преглед един месец. намеса.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапията е от съществено значение за възстановяване на нормалната подвижност на ставите. Затова след няколко дни от операцията е добре да се свържете с доверен физиотерапевт и да започнете да следвате инструкциите му до писмо.постурални и други нарушения от различно естество.

ВРЪЩАНЕ КЪМ ЕЖЕДНЕВНИТЕ ДЕЙНОСТИ В ЕВРОПА И СПОРТИВНАТА ДЕЙНОСТ в €

Връщането към ежедневните дейности, като шофиране на автомобили, и към спортните дейности зависи от вида на операцията и тежестта на ставното увреждане, което е отстранено чрез артроскопия.
Единственият съвет, който може да бъде предоставен тук, е да се подложите на следоперативни проверки и да се консултирате от време на време с Вашия лекар.
Вземането на автономни решения може да бъде рисковано и да компрометира успеха на артроскопската хирургия.

Рискове и усложнения

Благодарение на напредъка на медицината артроскопията е безопасна процедура.
Рискът от усложнения всъщност е много нисък, до такава степен, че според английската статистика той засяга един случай на 100. Освен това в повечето случаи това са само временни разстройства, които преминават с по -дълга прогноза от очакваното.
Възможните усложнения са както следва:

• Вътрешен кръвоизлив в ставата. Загубата на кръв в оперираната става причинява болка и подуване на ставите. Ако пациентът дойде незабавно при лекуващия лекар, това е проблем, който може да бъде решен без особени последици.
• Вътрешна ставна инфекция. Това разстройство, наричано още септичен артрит, се дължи на бактериално замърсяване и причинява болки и подуване на ставите. Както при кървенето, ако пациентът потърси незабавна медицинска помощ, то може да бъде отстранено.
• Дълбока венозна тромбоза. Това е образуването на кръвен съсирек във вена, която пресича оперирания крайник. Типичните симптоми са подуване и болка. Това е много рядко явление, но трябва да се отстрани бързо, тъй като е потенциално опасно.
• Нервни увреждания. Хирургът може по невнимание да увреди преминаващите нерви в околността на ставата, причинявайки известна загуба на чувствителност.Днес, благодарение на опита, придобит от лекарите и медицинските технологии, това се случва много рядко.

Резултати

За разлика от отворената хирургия, артроскопията има следните предимства:

• Без или ограничена болка (в зависимост от вида анестезия) по време на операцията
• Бързо лечебно време
• Нисък риск от инфекции
• Операция и освобождаване от отговорност в един и същи ден (освен ако не се използва обща анестезия)
• Бързо връщане към ежедневните дейности.

Артроскопските интервенции съчетават ефикасност с минимална инвазивност, поради което се считат за валидна терапевтична практика.