Клепачите са мускулно-кожни гънки, тънки и подвижни, способни да покрият напълно предната част на очната ябълка.
Подобно на други аксесоарни образувания на окото, клепачите изпълняват защитни функции от външни агенти и допринасят за опората на луковицата.Честото мигане също позволява непрекъснато разпределение на слъзния филм върху очната повърхност.
Външен вид и структура
Клепачите са допълнителни принадлежности на окото: поставени пред очната ябълка, те представляват продължението на кожата.Горният клепач граничи отгоре с линията на веждите и е по -развит, широк и подвижен от долния; той съдържа предната част на мускула на леватора.
Анатомия на клепачите. Променено от сайта: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Вътрешно снабдени с фибро-мускулен скелет (палпебрален тарсус), всяка от тези структури има две лица: предна кожна и задна, покрита от конюнктивата на клепача. Свободните ръбове на горния и долния клепач са разделени от напречен отвор, наречен палпебрален ръб (или пукнатина); те обаче се съединяват в краищата, в медиалния (слъзния) и страничния (цилиарния) кантус. Ръбът на клепача варира в ширина с намигвания.
В страничната част на свободния ръб клепачите са снабдени с мигли, мастни и потни жлези. В медиалния ъгъл на свободния край, от друга страна, клепачите представляват релеф, слъзната папила, където присъства входът към назолакрималния канал.
Освен това, на нивото на медиалния кантус се вижда розов релеф, слъзният карукул, където се срещат конюнктивата и епидермиса.Слъзният карнукъл съдържа жлези, които обработват плътна секреция, която допринася за веществото, което може да бъде намерено, понякога замръзнало , при събуждане на сутринта.
Видимата външна повърхност на клепачите е облицована с тънък слой сложен павета епител. Под подкожния слой клепачите се поддържат и подсилват от широки съединителни пластинки, наричани заедно тарзалната плочка.
Вътрешната повърхност на клепачите е облицована от конюнктивата, лигавица, облицована със специализиран сложен павета епител. Бокалните клетки на епитела допринасят, заедно с допълнителните жлези, за производството на смазваща течност, която е разположена върху повърхността на очната ябълка, поддържайки я влажна и чиста. Това също избягва триенето с очната (или луковичната) конюнктива. която покрива предната повърхност на окото.Под кожата клепачите имат мускулен и фибро-хрущялен слой.
Мигли, мастни и потни жлези
Краят на клепача има два или три реда силни и извити косми (миглите), по -дълги и по -многобройни на нивото на горния клепач от долния.
Ресничките се контролират от сплит на корена на косъма, при което изместването им предизвиква периодичен рефлекс. Това движение помага да се предотврати достигането на чужди частици до очната повърхност.
Всеки фоликул на миглите има жлеза Zeis, която произвежда себум. В същата област, близо до основата на миглите, има някои модифицирани потни жлези, наречени жлези на Мол.
По протежение на вътрешния ръб, при появата на миглите, обаче, мейбомиевите жлези (или тарзалните жлези) отделят вещество, богато на липиди, което пречи на клепачите да се запечатат един срещу друг. Тази организация засяга ръба на клепача, с изключение на медиалната част (което представлява приблизително вътрешната осма на пукнатината), която представя слъзните точки, които съвпадат с началото на слъзните изходящи канали.
Всички допълнителни жлези на клепачите са подложени на случайна бактериална инвазия. От инфекцията на мейбомиевата жлеза може да се образува халазион.Инфекциозният процес на мастна жлеза на мигла, тарзална жлеза или една от допълнителните слъзни жлези, които се отварят на повърхността между фоликулите на клепача, от друга страна , причинява локализирано болезнено подуване, известно като ухапване.
Мускулна система
Орбикуларните мускули на окото и горният клепач на леватора са разположени между тарзалната плоча и кожата.Мормуларният орбикуларис е отговорен за неволното мигане и затваряне на клепачите. Действието на горния мускул на леватора на клепача, от друга страна, се състои в повдигане на горния клепач.
Функции
С веждите, повърхностния епител на окото и структурите, отговорни за производството, отделянето и отстраняването на сълзите, клепачите подпомагат зрителната функция и защитават окото в предната му част от външни агенти и прекомерна светлина.
Клепачите работят точно като чистачките на предното стъкло: техните периодични движения (средно мигане на всеки десет секунди) поддържат повърхността смазана и чиста от прах, примеси и други частици. Освен това те могат да се затворят напълно чрез рефлекторно действие в отговор на външни стимули, за да защитят деликатната повърхност на окото (автоматично мигане).
Болести на клепачите
Клепачите могат да бъдат засегнати от различни патологични процеси и от аномалии на формата, позицията или промененото движение.
Най -честите нарушения включват алергични реакции, възпаление (блефарит, халазион, стий и конюнктивит), травматични лезии и птоза на клепачите. Кожата на клепача е и мястото на появата на доброкачествени и злокачествени тумори.
Дерматологични заболявания
Кожата на клепачите може да бъде засегната от много болестни състояния, които се появяват в кожата, включително екзематозен дерматит и химически или топлинни изгаряния.
Кожата около очите е изключително чувствителна и може да реагира дори при най -малкото излагане на алергени, на които тялото е уязвимо.На нивото на клепачите алергичната реакция може да се прояви с интензивно дразнене, подуване и зачервяване, свързано със силно желание за бръчки. очите. Кожата на клепачите може да е суха и белеща се. Възможните задействания включват козметика за очи (сенки за очи, спирала и кремове за лице), спрей за коса, лак за нокти, цветен прашец, котешка и кучешка козина, акари и плесени.
Кожата на клепача може да бъде засегната от фебрилен херпес (херпес симплекс) и от реактивиране на вируса на варицела-зостер (офталмологичен херпес зостер). Предната повърхност на клепачите също е дом на кожни прояви, вторични от сифилис, болест на Шагас и различни форми на туберкулоза.
Ентропион
Ентропионът се състои във въртене навътре на свободния ръб на капака. Това състояние може да присъства при раждане (вродено) или да се появи по -късно в живота (придобито). С течение на времето ръбът на клепача и (необичайно разположените) мигли се търкат в предната част на окото при всяко мигане, причинявайки зачервяване и дразнене. Ако пациентът не прибягва до подходящо лечение, ентропионът може да доведе до развитие на ожулвания. и язви на роговицата.
Разстройството се наблюдава най-често при възрастни хора поради хиперлаксичността на тъканите, свързани с процеса на стареене.Ентропион може да възникне и поради травма, предишна операция, мускулни промени (напр. Парализа), постинфекциозни резултати (напр. Хроничен конюнктивит) и блефароспазъм. Най -ефективната корекция на разстройството включва операция.
Ектропион
Ектропионът се състои в завъртане на ръба на клепача навън. Това състояние може да засегне и двата клепача (горен и долен), но най -засегнат е долният. Размерът на ектропиона е променлив: в най -тежките случаи има пълно изкривяване на клепача (с излагане на конюнктивата до форникса), докато когато е леко, само малък сегмент от ръба на клепача може да се отдалечи от очната ябълка.
Ектропионът може да доведе до промени в сълзенето (епифора), дразнене на очите, сухота и зачервяване.Най -сериозните усложнения са ожулване и язва на роговицата.
Ектропионът често се дължи на загуба на тонус на орбикуларния мускул, но може да зависи и от възпалителни процеси на роговицата или конюнктивата, парализа на лицето и ретракция на белега (травма, следоперативни резултати и дерматологични увреждания). Терапията е хирургична.
Птоза на клепачите
Птозата на клепачите е пълна или частична недостатъчност на горния или долния клепач. Ако състоянието е достатъчно тежко, "увисналият клепач" може да попречи на зрението и да причини други нарушения, като например амблиопия (от оклузия).
Птозата на клепачите може да бъде вродена или придобита. Най -честата причина е отслабването, парализата или нараняването на мускулите и нервите, нормално отговорни за движението на клепача.При възрастни състоянието често е следствие от стареене (старческа или свързана с възрастта птоза).
Птозата възниква и като усложнение на травма (фрактури на очната кухина или рани на клепачите), неврологични нарушения (като инсулт, парализа на окуломоторните нерви и множествена склероза), мускулни нарушения (напр. Миастения гравис), тежки възпалителни процеси на конюнктивата и в редки случаи случаи, тумори на очната кухина. Хирургичната корекция може да бъде ефективно лечение за подобряване както на зрението, така и на естетичния вид.
Блефарокалаза
Блефарокалазата е старческа слабост на епидермиса на горния клепач, свързана с падането на горния клепач и поради тази причина често се бърка с птоза.
Блефароспазъм
Блефароспазъм е принудителното и продължително свиване на орбикуларния мускул на окото, което причинява неволно мигане и затваряне на клепачите; в тежки случаи пациентът не може да отвори окото. Той може да бъде вторичен за офталмологични нарушения, които причиняват дразнене, включително: трихиаза, чужди тела на роговицата, възпалителни процеси на ириса или цилиарното тяло и кератоконюнктивит sicca. В други случаи е следствие от системни спазмогенни неврологични заболявания (например болест на Паркинсон).
Блефарит
Блефаритът е остро или хронично възпаление на ръба на клепача.Острата форма може да бъде причинена от инфекции, сезонни или контактни алергични реакции и често се свързва с розацея и себореен дерматит. Хроничният блефарит, от друга страна, може да бъде причинен от „променена секреция на мейбомиевите жлези. Симптомите, общи за всички форми на блефарит, включват сърбеж и парене на ръба на клепача, дразнене на конюнктивата със зачервяване, сълзене, чувствителност към светлина и усещане. лепкави секрети и струпеи могат да присъстват близо до корена на миглите.
Chalazion и sty
Халазионът и жилките се характеризират с внезапна поява на фокален оток на горния или долния клепач.Халазионът се причинява от запушване на мейбомиевата жлеза на неинфекциозна основа, докато стигът е остро възпаление на инфекциозна основа. И двете състояния започват със зачервяване, оток, подуване и болка в клепачите. С течение на времето халазионът има тенденция да се превърне в малка, ленива буца в центъра на клепача, докато острието продължава като болезнена бучка по ръба на клепача.
