Стеноза

Общност

Стенозата е необичайно и неестествено стесняване на кръвоносен съд, кух орган, отвор и като цяло на всеки тубуларен анатомичен елемент; наличието на това стесняване възпрепятства нормалното преминаване на това, което преминава вътре в него (например кръв, урина, храна и т.н.).

Пример за стеноза: стесняване на кръвоносен съд поради атеросклероза

Сред възможните причини за стеноза има фактори като: атеросклероза, вродени анатомични изменения, инфекции, възпалителни процеси, диабет, тумори, цигарен дим и др.
От гледна точка на патогенезата, лекарите и експертите по анатомия на човека класифицират стриктурите на: функционални и органични стриктури. По принцип първите са временни, докато вторите са постоянни.
Има най -малко 6 различни вида стриктури: стриктури на храносмилателната система, стриктури на дихателната система, стриктури на сърдечно -съдовата система, стриктури на отделителната система, стриктури на женската полова система и стриктури на нервна система.

Какво е стеноза?

Стенозата е терминът, използван от лекарите за обозначаване на анормално и неестествено стесняване на кръвоносен съд, кух орган, отвор и като цяло на всяка анатомична структура с тръбна форма.

За да може да се говори за правилна стриктура, това стесняване трябва да бъде такова, че да затрудни - но не и невъзможно - преминаването на съдържанието (кръв, урина, храна, телесни течности от различни видове и т.н.).
Въпреки че почти винаги се отнася до аортата (т.е. основната артерия на човешкото тяло), синоним на стеноза, който заслужава специално споменаване, е коарктацията.

ПРОИЗХОД НА ДУМАТА

Терминът „стеноза“ произлиза от гръцката дума „sténosis“ (στένωσις), което означава "свиване".

ПОВТОРНО ФОРМИРАНЕ НА СТЕНОЗА

Понякога, дори когато лечението е адекватно и навременно, стенозата може да се формира отново в същото предишно положение и да причини същите нарушения, които са причинили предишното стесняване.
Повторното образуване на стеноза се нарича рестеноза.

Причини

Възможните причини за стриктура включват:

• Атеросклероза Това състояние е отговорно за лезии в артериите. В резултат на такива наранявания вътрешният лумен на засегнатите артерии може да се стесни. Стесняването на артериалния лумен влошава притока на кръв по засегнатия сегмент на артерията.
• Вродени дефекти, т.е. анатомични изменения на органи или други структури, присъстващи от раждането.
• Диабет
• Ятрогенни фактори. "Ятрогенното прилагателно" се отнася до "нещо, което е предизвикано от лекаря или лекарството", очевидно без никакво намерение.
  За да се разбере по -добре, тези състояния или усложнения, които възникват пряко или косвено поради интервенциите на терапевта (разбирани като човек или като терапевтично средство), могат да бъдат определени като ятрогенни. Пример е стриктурата на уретрата след простатектомия (хирургично отстраняване на простатата) или TURP (частично отстраняване на простатата).
• Инфекции
• Възпалителни или дразнещи процеси
• Процеси на исхемия
• Тумори (или неоплазми). Солидният тумор е маса от клетки, които поради заетото пространство могат да компресират съседни органи и анатомични структури. Ако органите или съседните анатомични структури са тръбни кухи елементи, компресията, предизвикана от тумора, може да ограничи размера на вътрешния лумен на гореспоменатите елементи и да причини феномени на стеноза.
  Този конкретен процес на компресиране, причинен от твърди неоплазми, се нарича "ефект на туморна маса".
• Цигарен дим
• Калцификационни процеси
• Травми от различни видове. Травматични събития, способни да причинят стеноза, са например изгаряния, студ или сътресения.
• Наркотици или токсични вещества

ПАТОГЕНЕЗА: ФУНКЦИОНАЛНА СТЕНОЗА И ОРГАНИЧНА СТЕНОЗА

От гледна точка на патогенезата (т.е. как се установява определен болестен процес), лекарите класифицират стриктурите на: функционални и органични стриктури.

Функционалните стриктури включват всички тези стеснения в резултат на спазми (или контрактури) на сфинктерите или на мускулните стени, изграждащи кухите органи.
Като цяло функционалните стриктури са временни, така че след известно време има спонтанно възстановяване на нормалното.
Възможни причини за функционална стеноза: ограничени изгаряния, явления на охлаждане, локални възпалителни процеси, инфекции, прием на определени лекарства или контакт с определени токсични вещества.

Преминавайки към органична стеноза, всички стеснения поради постоянни анатомични изменения попадат в тази категория.
Органичните стриктури могат да бъдат вродени или придобити (тоест, развити през живота).

Потенциални причини за придобита органична стеноза са: особено тежки възпаления, тежки изгаряния, които причиняват образуването на белези, травма на определена единица, паразитни лезии (следователно инфекции) или неопластични процеси.

Органични стриктури: вътрешни и външни стриктури
По отношение на органичните стриктури лекарите помислиха за „по -нататъшно подразделение: вътрешни органични стриктури и външни органични стриктури.
Вътрешни органични стриктури са всички стеснения, които произтичат от „анатомична промяна на вътрешната стена на засегнатия кух орган“.

От друга страна, външните органични стенози са всички ограничения, които са резултат от процеси, чието седалище е извън стените на съответния кухи орган.

Общи характеристики

Според медицинските книги стриктурата се отличава с поне 4 основни общи характеристики:

• Същността или тежестта, т.е. степента на намаляване на калибра на съответния анатомичен елемент.
• Удължаването, т.е. дължината на участъка, засегнат от стесняването.
• Продължителността на свиването. Всъщност има случайни, периодични, временни стенози и постоянни, постоянни стенози.
• Прогресивността, тоест тенденцията към непрекъснато влошаване. Някои стриктури могат да доведат до „тотално запушване на засегнатия кух анатомичен елемент“.

Диагностика

За правилна и окончателна диагноза на стенозата са необходими диагностични образни изследвания, като CT (или компютърна аксиална томография), ядрено-магнитен резонанс (MRI), рентгенови лъчи, ултразвукови процедури (NB: те варират в зависимост от засегнатия орган) или коронарна ангиография.

Видове

Патолозите разграничават стриктурите в зависимост от това къде се намира стеснението.
Според този критерий за разграничение има най -малко 6 вида стеноза и множество подтипове.
6 -те вида стриктури са:

• Стриктурите на храносмилателната система, основните подтипове на които са:
• Стриктура на хранопровода
• Сърдечна стеноза
• Пилорна стеноза
• Стеноза на тънките черва (точно субапиларен дуоденален)
• Жлъчна стеноза
• Стеноза на дебелото черво
• Стенозата на дихателната система, основните подтипове на която са:
• Стеноза на ларинкса
• Трахеална стеноза
• Бронхиална стеноза
• Стенозата на сърдечно -съдовата система, основните подтипове на която са:
• Стеноза на клапана
• Стеноза на артерии с голям, среден и малък калибър
• Венозна стеноза
• Стриктури на отделителната система, основните подтипове на които са:
• Стеноза на бъбречните чашки
• Стриктури на уретерите
• Стриктура на уретрата (т.е. на уретрата)
• Стенозата на женската полова система, основните подтипове на която са:
• Тръбна стеноза
• Стеноза на цервикалния канал
• Вагинална стеноза
• Стриктури на нервната система, основните подтипове на които са:
• Вертебрална стеноза (или гръбначна стеноза)
• Стриктури, които засягат кръвоносната система на CSF (т.е. CSF или цереброспинална течност)

СТЕНОЗА НА ХРАВОСМОТВАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Стриктурата на хранопровода и сърдечната стеноза засягат съответно хранопровода и кардията (т.е. клапата, която отделя хранопровода от стомаха); тяхното присъствие предизвиква регургитация на храната.
Пилорна стеноза засяга пилора, който е областта на преминаване между стомаха и дванадесетопръстника. Появата му е причина за повръщане и гастректазия.
Субапиларна дуоденална стеноза засяга дванадесетопръстника и обикновено причинява повръщане, съдържащо жлъчка.
Жлъчната стриктура засяга жлъчните пътища и е отговорна за чернодробните колики и признаците на холестаза.
И накрая, стенозата на дебелото черво предизвиква появата на дефекационни разстройства, със забавено или забавено движение на червата и оклузивни или субоклузивни синдроми.

СТЕНОЗА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Стенозата на ларинкса е анормалното стесняване на ларинкса; трахеална стеноза е анормалното стесняване на трахеята; накрая, бронхиалната стеноза е анормалното стесняване на бронхите.
Най -характерният симптом на стеноза на дихателната система е диспнея (или задух): като цяло, диспноичните разстройства са по -сериозни, колкото повече препятствието е разположено високо по протежение на дихателните пътища.
Други възможни клинични прояви са: кашлица, шумно дишане и застой на катарален секрет на бронхиално ниво.

Стеноза на сърдечно -съдовата система

Стеноза на клапана е патологичното стесняване на една от 4 -те сърдечни клапи, които са: митралната клапа, аортната клапа, двустворната клапа и белодробната клапа.
Ако не се лекува правилно, клапна стеноза може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Артериалните стенози (или артериални стенози) са необичайно стесняване на съдовете, които носят кислородна кръв до различни органи и тъкани в тялото. Характерни последици от артериалната стеноза са: нагоре по стеснение, хипертония и разширяване на калибъра на съда, а след стесняването - хипотония и намален кръвен поток.
И накрая, венозната стеноза е ненормалното стесняване на съдовете, които водят бедна на кислород кръв обратно към сърцето.
Типичните клинични прояви на венозна стеноза включват: оток на стаза, флебектазия (явления на разширяване на вените) и варици преди стесняване.

СТЕНОЗА НА УРИНАРНАТА СИСТЕМА

Стенозата на бъбречните чашки и стриктурите на уретерите може да причини частична или пълна хидронефроза, инфекции и / или коремна болка.
Уретралната стриктура - т.е. стеноза на уретрата - може да причини: промени в потока на урината (например: намаляване на дозата или спрея), инфекции, болезнено уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, кръв в урината, необходимост от уриниране често и / или инконтиненция.

СТЕНОЗА НА ЖЕНСКАТА ГЕНИТАЛНА СИСТЕМА

Тръбна, цервикална и вагинална стеноза може да доведе до хидросалпинкс (запушване на фимбриите и тръбно раздуване с негнойна течност), хематометра (събиране на кръв в маточната кухина) и хематоколпо (събиране на кръв във вагината).

СТЕНОЗА НА НЕРВНАТА СИСТЕМА

Вертебралната стеноза е патологичното стесняване на една или повече области на гръбначния (или гръбначния) канал, канала, в който се намира гръбначният мозък, основен компонент на централната нервна система (заедно с мозъка).
По принцип тези, които развиват гръбначна стеноза, се оплакват от: болка (поради смачкване на гръбначния мозък, причинена от стесняване на гръбначния канал), парестезия, слабост и намалени рефлекси.
Що се отнася до стриктурите, които засягат кръвоносната система на течността, те са отговорни главно за хидроцефалия и симптоми, свързани с това състояние.
Сред стенозите, които засягат кръвоносната система на алкохола, стенозата на акведукта Силвио и така наречената атрезия на форамината заслужават специално споменаване.