PRK или фоторефрактивна кератектомия е операция, която ви позволява да промените трайно формата на роговицата, да намалите или премахнете късогледство, далекогледство или астигматизъм. Процедурата е подобна на операцията LASIK (LASer-асистирана In Situ Keratomileusis), тъй като включва използването на ексимер лазер.
Накратко LASIK
LASIK хирургията (лазерно подпомогната кератомилеза in situ) е смесена техника, която включва механично създаване на капак на роговичната тъкан, като се използва микрокератом или фемтосекунден лазер. Този клапан се повдига, за да изложи подлежащия роговичен слой, който впоследствие се третира с ексимер лазер (той произвежда светлинни импулси в ултравиолетовата област). В края на операцията клапанът на роговицата се премества на място, където спонтанно зараства ., по време на лечебния процес.
той е хирургично коригиран, позволява по -добро фокусиране на светлината върху ретината, осигурявайки много по -ясно зрение.
По време на фоторефрактивна кератектомия (PRK) лазерът премахва чрез аблация (т.е. чрез изпаряване) малки парчета тъкан от стромата на роговицата, в предната част на окото, точно под епитела. За разлика от техниката LASIK, хирургът не трябва да създава капачка от тъкан, но е в състояние да приложи лазера директно върху предната повърхност на окото, за да постигне желания ефект. PRK е най -подходящ за пациенти с тънка роговица или с определени аномалии на роговицата, при които използването на микрокератом може да не е най -добрият избор.
LASEK
Лазерната епителна кератомилеза (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) е процедура, подобна на PRK, но включва използването на алкохол за отстраняване на роговичния епител. След това се използва лазер за промяна на формата на роговицата. След няколко дни повърхностният слой на отстранените клетки расте естествено.
. Формата на предната повърхност на очите се картографира с инструмент, наречен роговичен топограф, докато дебелината на роговицата се измерва с пахиметър
Преди ПКР
В деня на операцията се капват няколко капки в очите на пациента: локален антибиотик предотвратява всяка възможност за инфекция, докато анестетик леко изтръпва повърхността на роговицата. , след което пациентът е помолен да погледне референтна светлина.Преди аблация хирургът отстранява тънък слой от най -външната тъкан, която покрива роговицата (роговичен епител). След хирургично ремоделиране на роговицата, този епител напълно се регенерира в рамките на 3-5 дни.
По време на операцията
За да коригира късогледство, далекогледство и / или астигматизъм, хирургът ще използва ексимер лазер, програмиран въз основа на изчисления, направени след предварителния очен преглед. Следователно, лазерната хирургия предлага възможност за коригиране на дефекта на пречупване по точен начин, чрез изпращане на лъчи светлина, които продължават само няколко милиардни от секундата, в предварително установени координати на роговицата. Техниката също така използва система за мониторинг, която проследява позицията на очите на пациента от 60 до 4000 пъти в секунда и ви позволява ефективно да проследявате движенията на очите, пренасочвайки точно импулсите.Най -съвременните лазерни инструменти автоматично центрират визуалната ос. Пациент, след това спрете аблацията, ако окото се движи и възобновява, когато се върне на мястото си. Процедурата отнема около 5-10 минути, но може да варира в зависимост от сложността на необходимата корекция. Повечето хора не изпитват болка по време на PRK, но пациентът може да почувства лек натиск около очите.
Възстановяване
Когато операцията приключи, лекарят може да капне няколко капки за очи, за да осигури на пациента по -голям комфорт и защита на очите.В допълнение, може да се постави специална мека контактна леща, за да се улесни първата лечебна фаза, която трябва да се проведе в рамките на първите 3-4 дни след PRK През този период пациентът може да почувства дразнене, усещане за чуждо тяло в окото, чувствителност към светлина и в някои случаи болка. Лечебният процес продължава месеци след операцията, но дискомфортът има тенденция постепенно да отшумява в рамките на няколко дни и пациентът може да почувства забележимо подобрение на зрението. PRK може да се извършва едновременно на едно око. Дейности, които изискват едно око. Добър бинокуляр зрението може да бъде спряно по време на следоперативно възстановяване между операциите и по време на особено продължителни лечебни периоди
Рецепти и лекарства
За да се улесни следоперативното възстановяване, трябва да се обърне специално внимание на подробните инструкции на лекаря. Офталмологът персонализира режима на лечение в зависимост от индивидуалните постоперативни нужди, но обикновено се предписват противовъзпалителни капки за очи и локален антибиотик. Може да са необходими изкуствени сълзи, за да се ограничат ефектите от сухота в очите, до една година по-късно. в дългосрочен план.
е най -честото усложнение на PRK. В по -напреднали случаи могат да възникнат повтарящи се ерозии, поради прилепването на епитела на роговицата към горния клепач, по време на нощната почивка. Много пациенти изпитват фотофобия, възприемане на светлинни ореоли или отблясъци по време на шофиране вечер, особено веднага след лечението. Тези последствия рядко са сериозни. По време на периода на стабилизиране могат да настъпят и други промени в зрението, но в повечето случаи тези ефекти отшумяват в рамките на шест месеца след операцията.В редки случаи прекомерното изтъняване на роговичната стена може да придаде на повърхността нестабилна форма. Око (ектазия).
Тежката загуба на зрение е много необичайна, но някои пациенти може да се нуждаят от допълнителна хирургична корекция или твърди контактни лещи, за да възстановят пълното си зрение.
Някои от възможните усложнения на PRK включват:
- Сухи очи
- Болки;
- Отблясъци, ореоли или светлинни аберации;
- Очна чувствителност;
- Повишена чувствителност към светлина;
- Под- (по-често) или свръх (по-рядко) корекция на грешката на пречупване;
- Рецидив на късогледство;
- Белези;
- Инфекция;
- Намалена острота при условия на слаба светлина.
Потенциалният кандидат за PRK трябва да отговаря на редица основни критерии:
- Над 18 години;
- Стабилна грешка на пречупване (няма забележими промени през последната година);
- Късогледство диоптри в диапазон от -1.00 до -12.00;
- Аномалии на роговицата, неподходящи за операция LASIK;
- Размер на зеницата> 6 mm;
- Липса на умерено тежко сухо око, нередности на очите, катаракта, алергии, дегенеративни и автоимунни заболявания.
Някои съществуващи състояния могат да усложнят или да предотвратят лечението:
- Съдова колагенова болест (която може да причини например язва на роговицата);
- Очни заболявания (например: сухо око, кератоконус или глаукома);
- Системни заболявания (например: диабет, ревматоиден артрит и др.);
- Странични ефекти от стероиди;
- Зърнеста дистрофия на роговицата тип II.
PRK е по -малко използвана процедура от техниката LASIK, но все още се прилага, когато последната не е най -добрият избор.
Разлика между LASIK и PRK
И двете процедури използват ексимер лазер за преоформяне на роговицата и коригиране на рефракционни дефекти. По време на PRK лазерът се използва за преоформяне на роговицата, като действа директно върху нейната повърхност, докато при техниката LASIK се прилага след създаването и повдигането на капака на роговичната тъкан. LASIK операцията е най -популярната процедура, обикновено използвана при средни и високи зрителни дефекти, но валидна и при леки форми; обаче е важно да следвате указанията и преценката на хирурга, за да определите интервенцията, която потенциално дава по -добри резултати.
Следващата таблица разкрива основните разлики между очната хирургия PRK и LASIK:
Късогледство
Хиперметропия
Астигматизъм
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
