Най-честите причини за болка в лакътя включват епикондилит, епитроклеит, артроза на лакътя и така наречения олекранонов бурсит; обаче този симптом може да зависи и от дислокации, навяхвания, фрактури, синдроми на компресия на нервите и цервикални радикулопатии.
Болката в лакътя може да се прояви като тъпо, парещо, остро или дори усещане, подобно на електрически удар; може да възникне постепенно или внезапно; може да се влоши след специфични движения или позиции; накрая, тя може да бъде свързана с болка в други области на тялото и неврологични симптоми. Във всеки случай характеристиките на болката в лакътя зависят от причинителя.
Идентифицирането на точния произход на болката в лакътя чрез внимателно диагностично изследване е много важно, тъй като най -подходящото лечение се основава на причините.
който свързва дисталния край на раменната кост (костта на ръката) с проксималния край на лакътната кост и радиуса (костта на предмишницата).
Известен с няколко имена, включително тенис лакът, латерална тендинопатия на лакътя и страничен епикондилит, епикондилитът е най-честата причина за хронично-персистираща болка в лакътя.
Ако някога експертите говореха за „възпаление на произхода на сухожилията, днес те имат различна визия за него и благодарение на многобройните научни доказателства, които притежават, те го описват по -правилно като последица от дегенерация на флексора сухожилия на китката.
Епикондилитът е основно функционална тендинопатия с претоварване; всъщност е резултат от дисбаланс между количеството на напрежение върху мускулно-сухожилните структури, свързани с страничния епикондил, и възстановителния капацитет на същите тъкани.
Научната литература в това отношение предполага, че раздразненото повторение на движенията на разгъване на китката и въртене на китката срещу съпротива има решаваща роля в развитието на епикондилит; също така показва, че изземването също играе ключова роля , особено с „предмишницата при пронация.
Епикондилитът е широко разпространено състояние не само в спорта (например: тенис или фитнес), но и на работното място / професионалист (напр. Електротехници или музиканти).
За допълнителна информация: Тенис лакът или страничен епикондилитМедиален епикондилит (или епитроклеит)
Епикондилитът е състояние, много подобно на епикондилита: това винаги е инсерционна тендинопатия, която обаче, за разлика от епикондилита, засяга сухожилието на произхода на флексорните мускули на китката, сухожилие на произход, което се свързва с епикондилата медиална раменна кост (или епитрохлея) .
Известен с няколко имена, включително лакът на голфър, тендинопатия на медиалния лакът и медиален епикондилит, епикондилит е по -рядко срещан от епикондилит.
Дори в случай на епитроклеит, научните данни показват, че дегенерацията на сухожилните структури, а не простото възпаление, подкрепя болезненото състояние.
Подобно на епикондилита, епитроклеитът също е функционално заболяване на претоварване; тя също възниква, когато стресът върху мускулно-сухожилните структури до голяма степен надвишава способността за възстановяване на същите тези тъкани.
Също така при епитроклеита, за развитието на болка, редуцираща роля играе отнемането на мощността; критичните движения обаче се променят, които стават огъване на китката и пронация на предмишницата.
Епитроклеитът засяга индивиди не само от спортната сфера, но и от работната / професионалната.
За допълнителна информация: епитроклеит или лакът на голфъраАртроза на лакътя
Известен също като остеоартрит, остеоартритът е хронично възпалително заболяване, засягащо ставите, характеризиращо се с постепенна дегенерация на ставния хрущял.
„Дегенерация на ставния хрущял“ означава изтъняване на хрущялния слой, който защитава подлежащата кост; с изтъняването на този хрущял, подлежащата кост е по -засегната от интимната връзка между ставните повърхности, докато не се възпали и болезнена.
При артроза на лакътя дегенеративният процес може да засегне ставния хрущял на трохлеята, капитула, радиалната глава и / или лакътния прорез.
Като цяло началото на лакътната артроза е силно свързано с минала история на ставни наранявания (навяхвания, дислокации, фрактури и т.н.), тъй като това са събития, които по някакъв начин компрометират правилната функция на ставата и подкопават физиологичното взаимодействие между ставните повърхности .
Трябва да се отбележи обаче, че някои ръчни и спортни дейности, които изискват многократно подтикване към ставата, също могат да имат благоприятна роля: това е случаят например с бейзболните стомни, които повтарят много пъти в кариерата си жест, който подчертава горния крайник, включително ставните повърхности на лакътя.
Олекранон бурсит
В клиничните условия терминът "бурсит" се отнася до възпаление на синовиална бурса.
Синовиалните торбички са торбички, пълни с вискозна смазваща течност, наречена просто синовиална течност, която служи за намаляване на триенето и триенето между различните компоненти на ставата (например между връзките).
Олекранон бурсит е възпаление на синовиалната бурса, разположена на костния връх на олекранона.
Обикновено се причинява от травма или прекомерен и продължителен натиск в точката на лакътя; Въпреки това, инфекции след порязвания или рани на върха на лакътя и някои форми на артрит, включително подагра или ревматоиден артрит, също са възможни задействащи фактори.
За допълнителна информация: Бурсит на лакътяДруги причини за болка в лакътя
Други причини за болка в лакътя са:
- Навяхване на лакътя. Това е нараняване с предимно травматичен характер, характеризиращо се с временна промяна в нормалната анатомия на ставата и с повече или по -малко сериозно увреждане на един или повече компоненти на ставата.
Обикновено навяхването на лакътя уврежда връзките, но може да засегне и ставната капсула и / или хрущяла. - Изкълчване на лакътя. Това е нараняване, обикновено с травматичен произход, характеризиращо се с трайна загуба на взаимните контактни връзки между ставните повърхности; в практически аспект, съюзът между раменната кост и лакътно-радиусния комплекс се губи.
Подобно на навяхването, дислокационното събитие също причинява увреждане на една или повече структури на ставата.
Ако травмата е голяма, разместването на лакътя може да бъде свързано с фрактура на лакътя. - Фрактура на лакътя. Това е травматично увреждане, белязано от счупване на един от костните компоненти на ставата.
Трябва да се отбележи, че като правило костният компонент на ставата, която претърпява фрактурата, е „олекранонът на лакътната кост“, което обяснява защо, търсейки информация за фрактурата на лакътя, често се случва да се натъкне на описание на фрактурата на олекранона. - Синдром на кубиталния тунел. Това е синдром на компресия на нерв, дължащ се на прихващане / прищипване на лакътния нерв на нивото на кубиталния тунел на лакътя.
Кубиталният тунел е малко анатомично пространство, разположено близо до медиалния епикондил и олекранона.
Синдромът на кубиталния тунел може да бъде свързан с епитроклеит. - Синдром на радиален тунел. Това е синдром на компресия на нерв, дължащ се на прихващане / прищипване на радиалния нерв на нивото на радиалния тунел, между лакътя и първата част на предмишницата.
Трябва да се уточни, че радиалният тунел се простира между страничната предна част на лакътя и първата последователна част на предмишницата (задната повърхност) и че прищипването на нервите много често се дължи на мускулите на разтегателя на китката, произхождащи от страничния епикондил.
Синдромът на радиалния тунел може да бъде свързан с страничен епикондилит. - Радикулопатия на шийката на матката. С този израз лекарите посочват неврологична патология, характеризираща се с притискане / смачкване на корените на шийните гръбначни нерви или нервния тракт непосредствено след тези корени.
Радикулопатията на шийката на матката е една от причините за болка в лакътя, тъй като нервите като „лакътната или радиалната“ произхождат от шийните гръбначни нерви, които преминават през лакътя, както видяхме по -горе.
Когато цервикалната радикулопатия се комбинира с болка в лакътя и по -общо с неврологични симптоми по горния крайник, експертите определят тази сложна клинична картина с термина цервикобрахиалгия (или цервикобрахиален синдром). - Промени във физиологичните извивки на гръбначния стълб. Промените в нормалните извивки на гръбначния стълб са израз на неправилно постурално поведение във времето, което е променило подвижността на ставите и отслабило мускулите.
По фундаментални анатомични причини промените в шийната и гръдната крива могат да предизвикат болка в лакътя.
Освен това, други други причини за болка в лакътя са също:
- L "дисекани на остеохондрит;
- Ревматоиден артрит;
- Подагра;
- Псориатичен артрит.
Усложнения
Болката в лакътя в резултат на много сериозни травматични наранявания може да бъде силно изтощителна; при такива обстоятелства, наред с други неща, незабавната медицинска намеса често е от съществено значение за ограничаване на увреждането на ставите и други усложнения (например инфекции при открити фрактури).
Болката в лакътя от вмъкната тендинопатия също може да бъде ограничаваща, когато последната е приела хроничен характер или възниква във връзка със синдроми на компресия на нервите.
Болка в лакътя: кога да посетите лекар?
Болката в лакътя е симптом, който трябва да тревожи и да накара страдащите да посетят лекар, когато:
- Работи от няколко дни;
- Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
- Следва падане върху протегната ръка;
- Свързва се със симптоми като скованост на ставите, намалена подвижност на ставите и / или локален оток;
- Той предотвратява извършването на най -нормалните ръчни дейности.
Анамнеза и физикален преглед
По време на анамнезата лекарят задава на пациента редица аргументирани въпроси, полезни за изясняване на възможните причини за болка.
Въпросите засягат симптомите (Какви са симптомите? Кога се появиха? Какво е мястото на болката? Каква е интензивността на болката? Усещате ли изтръпване? Имате ли болка в други части на тялото?), възраст, извършвана трудова дейност, извънработни навици (напр. спорт), патологии и наранявания от малко или много близкото минало, всякакви фармакологични терапии в ход и др.
Физическият преглед, от друга страна, е оценка на симптомите, извършени от лекаря директно върху пациента.
При извършването му лекарят практикува поредица от диагностични маневри, включително проста палпация, които му помагат да определи дали болката е свързана със става, мускулно-сухожилие, нервна дисфункция или друго.
Диагностика за изображения
Диагностичното изображение позволява да се оцени здравето на лакътната става и на мускулно-сухожилните елементи, които взаимодействат с нея.
За диагностични цели той често предоставя важна информация; трябва да се отбележи обаче, че без предишно точно клинично изследване (анамнеза и обективен преглед от специалист) то може да се окаже напълно безполезно (клиничното изследване насочва избора на най -подходящите инструментални тестове въз основа на наличните симптоми).
Тестовете за изображения, които обикновено се използват за оценка на болката в лакътя, включват:
- Рентгенов;
- Магнитен резонанс;
- Ултразвук;
- CT сканиране.
Електромиография
Електромиографията, комбинирана с изследването на нервната проводимост, е част от диагностичната процедура, когато лекарят смята, че болката в лакътя може да се дължи на неврологични проблеми, които компрометират чувствителността на кожата и / или мускулната функция.
Също така в този случай използването на „електромиография не зависи от“ внимателно клинично изследване.
в лакътя варира в зависимост от провокиращата причина; от това е лесно да се заключи колко е важно да се проследи произхода на разстройството чрез точна диагноза и консултация с експерт.
За някои състояния, отговорни за болка в лакътя, е достатъчен комбиниран консервативен терапевтичен подход; за други обаче операцията е от съществено значение.
Трябва обаче да се отбележи, че при някои причини за болка в лакътя, лечението може да варира от консервативно до хирургично в зависимост от тежестта на клиничната картина.
По -долу статията ще предложи примери за планове за лечение на най -честите причини за болка в лакътя.
Консервативна терапия за болка в лакътя
Консервативното лечение е първият избран терапевтичен подход за състояния като инсерционни тендинопатии, артроза на лакътя, олекранонов бурсит, синдроми на компресия на нервите, цервикална радикулопатия, несериозни изкълчвания и навяхвания и сложни фрактури.
Епикондилит и епитроклеит
При наличие на състояния като епикондилит и епитроклеит, консервативното лечение обикновено включва:
- Почивка;
- Прилагане на лед върху болезнената зона;
- Прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Физиотерапията по същество се основава на мануална терапия и упражнения на разтягане и укрепване на мускулите.
Освен това, ако се използват правилно, брекетите за лакти (налични в магазините за здравеопазване) и нагряващите ленти, които да се прилагат към лакътя (те са особено полезни за тези, които практикуват рискови спортове), също могат да бъдат полезни.
Артроза на лакътя
При артроза на лакътя се препоръчва: да се избягват дейности, които предизвикват болка; останете в покой с горния крайник в периоди, в които възпалителната патология е особено досадна; нанесете лед и вземете НСПВС в случай на силна болка от обикновено; разчитайте на физиотерапевт за период от време, подходящ, за да научите тези полезни терапевтични упражнения за смекчаване болка (целта на физиотерапията е да подобри подвижността на ставите и да укрепи и удължи мускулите, участващи в движението на ставите).
Олекранон бурсит
Консервативното лечение на олекранонов бурсит включва:
- Прилагането на върха на лакътя на специален амортисьорен лагер;
- Въздържане / спиране на всички онези дейности, които причиняват директен натиск върху върха на лакътя (и които биха могли да влошат симптомите);
- Приемане на НСПВС за облекчаване на болката.
Освен това, ако подуването и болката са значителни, лекарят може също да прибегне до аспирация на течността, съдържаща се във възпалената бурса, и / или локално инжектиране на кортикостероид (противовъзпалително лекарство).
Синдром на кубиталния тунел и синдром на радиалния тунел
Консервативното терапевтично лечение на синдромите на кубиталния тунел и радиалния тунел се основава на:
- Почивка / въздържание от всички дейности, движения и позиции, които предизвикват болка (напр .: ако сънят със сгънат лакът под възглавницата причинява болка, трябва да се избягва);
- Прием на НСПВС, за облекчаване на болката и възпалението;
- Физиотерапия, фокусирана в този случай не само на мануална терапия, на разтягане и за укрепване на мускулите, но и за мобилизиране на раздразнения нерв (невродинамични упражнения).
Хирургия за болка в лакътя
Хирургията се използва по същество, когато причината за болка в лакътя е силна, напр
- Не реагира положително на консервативно лечение или
- Консервативното лечение в никакъв случай не е жизнеспособен път.
Пациентите с хронично рецидивиращ епикондилит и епитроклеит, със симптоми, продължаващи повече от 12 месеца и неуспешно подложени на всички подходящи консервативни терапии, са възможни кандидати за операция.
Същото важи и за пациентите със синдроми на компресия на нервите, цервикална радикулопатия и олекранонов бурсит (очевидно винаги се разбира, че симптомите са хронични и че са предприети всички необходими консервативни мерки, за съжаление без успех).
Ситуацията е различна при фрактури, навяхвания и дислокации, характеризиращи се със значителни увреждания на ставата; в тези ситуации всъщност операцията е единствената терапевтична стратегия, способна да възстанови, доколкото е възможно, физиологичната анатомия на ставата (спонтанно изцеление възможен).
