Общност
Болестта на Peyronie е заболяване на пениса, характеризиращо се с анормално образуване на фиброзно-белезна тъкан в кореспонденцията на кавернозните тела. Това се отразява негативно на еректилната функция, което води до медицинско състояние, наречено извит пенис.
Диагнозата на болестта на Пейрони е доста проста, тъй като извитият пенис се представя с безпогрешни признаци.
Изборът на най -подходящото терапевтично лечение зависи от тежестта на заболяването: за по -тежки случаи се препоръчва фармакологично лечение; докато в най -тежките случаи е необходима операция.
Анатомия на пениса
За допълнителна информация: Пенис: Анатомия и физиология
За да разберете по -добре какво се случва при болестта на Пейрони, препоръчително е да направите кратък преглед на анатомията на пениса.
ПЕНИСЪТ
Пенисът е мъжкият репродуктивен орган, разположен между пубиса и перинеума, той има цилиндрична форма и дидактически може да бъде разделен на три части: тялото, главата и препуциума.
Тялото се пресича от три тръбни структури:
- две кавернозни тела, разположени от горната (или гръбната) страна и пресечени от кавернозните артерии;
- спонгиозното тяло, разположено от долната (или вентралната) страна и пресичано от "уретрата. В" произхода на тялото с "е скротумът, съдържащ тестисите.
Главата на пениса има конусовидна форма и съответства на главичката; на върха на главичката има отвор, наречен пикочен канал, през който излиза урина и сперма. Главичката е заобиколена от определена област, наречена корона.
И накрая, препуциума е слой кожа, който служи за покриване на главичката.
ТЕЛА НА КАВЕРНОЗА И ЕРЕКЦИЯ
Кавернозните тела се пресичат от така наречените кавернозни артерии и отвън имат изключително еластична съединителна тъкан, наречена туника (или туника) албугинея.
По време на ерекция кръвта, която преминава през кавернозните артерии, е в състояние да разшири кавернозните тела и да изправи пениса, благодарение на наличието на тази еластична външна обвивка (tunica albuginea).
Какво представлява болестта на Пейрони
Болест на Пейрони, наричана още induratio penis Plastica (IPP), е "анатомична аномалия на пениса, дължаща се на образуването на фиброзно-белезна тъкан" вътре в кавернозните тела.
Заболяването е една от основните причини за конкретно патологично състояние, известно като извит пенис. Името му е свързано с първия хирург, който през 1743 г. описва основните му характеристики, а именно Франсоа Жиго де Пейрони.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ИЗВЕНИЯ ПЕНИС
Лекарите говорят за извит пенис, когато по време на ерекция пенисът приема анормална кривина и е болезнен.
Що се отнася до изкривяването, това може да бъде в различни посоки: нагоре, надолу, надясно или наляво.Относно болката обаче усещанията могат да бъдат толкова интензивни, че да попречат на нормалната сексуална активност.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Болестта на Peyronie засяга възрастни, особено възрастни хора.
В Италия, според някои статистически данни, той засяга 7% от мъжкото население между 50 и 70 години.
Причини
Болестта на Пейрони възниква, след като вътре в кавернозните тела се е образувала истинска бучка от фиброзно-белезна тъкан, която намалява естествената еластичност на туниката албугинея.
С други думи, болестта на Peyronie е резултат от загуба на еластичност от структурите на пениса (corpora cavernosa), които обикновено, когато се достигнат с кръвта, се увеличават и позволяват „ерекция.
Но какво определя образуването на фиброзно-белезна тъкан?
Отговорът на този въпрос все още има някои отворени точки, но изглежда, че болестта на Peyronie има „травматичен произход“.
ТРАВМАТИЧЕН ПРОИЗХОД
Лекарите и изследователите смятат, че образуването на фиброзно-белезна тъкан, вътре в кавернозно тяло, е следствие от едно или повече травматични събития, засягащи пениса; травматични събития, които може да са се случили по време на полов акт или по време на спортни инциденти, път, работно място или случайно .
Следователно, според теорията за травматичния произход, болестта на Пейрони може да бъде:
- Резултат от травма с такива размери, които сами по себе си причиняват образуването на фиброзен белег
Или
- Резултат от повтаряща се травма на пениса, която постепенно води до създаване на влакнеста маса с белези
НЕТРАВМАТИЧЕН ПРОИЗХОД
Съмнения относно травматичната теория за болестта на Peyronie възникват, защото някои индивиди развиват фиброзна белеза, без да са участвали в забележими травматични събития. С други думи, някои пациенти страдат от болестта на Peyronie, въпреки че никога не са имали травма на пениса.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Според някои научни и статистически проучвания изглежда, че образуването на фиброзно-белезестия възел в кавернозните тела се благоприятства от различни фактори, като:
- Наследяване Повтарянето на болестта на Peyronie сред мъжки членове на определени семейства накара изследователите да смятат, че е необходима и определена генетична предразположеност към разстройството.
- Някои заболявания на съединителната тъкан. Хората с определени аномалии на съединителната тъкан са по -предразположени към болестта на Пейрони. Например мъжете с болест на Дюпюитрен (или контрактура на Дюпюитрен) също развиват болестта на Пейрони през целия си живот.
- Старост. При възрастните мъже съединителната тъкан на раса албугинея е по-лесно подложена на промени и образуването, спонтанно или в резултат на травма на пениса, от агломерати от фиброзно-белезна тъкан.
- Цигарен дим. Изглежда, че пушенето влияе върху появата на болестта на Пейрони, но научните данни за това все още не са изчерпателни.
- Някои операции на простатата. Що се отнася до пушенето на цигари, засега това е по -скоро „хипотеза, отколкото конкретен факт“.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на болестта на Пейрони
Болестта на Пейрони може да се появи внезапно или постепенно.
Неговото начало определя различни признаци и симптоми: на първо място, той образува изпъкналост върху тялото на пениса, възприемчив на допир, който не е нищо повече от фиброзно-белезист възел; следователно, причинява пениса да бъде извит, болезнен и по -къс по дължина по време на ерекция, отколкото би бил при нормална ерекция.
ПРОТУБЕРАНТНОСТ И ИЗВИВАН ПЕНИС: КЛАСИЧНИТЕ ЗНАКИ НА БОЛЕСТТА НА ПЕЙРОНИ
Осезаемото изпъкналост е влакнесто-белезестият възел: докосвайки го, той може да изглежда като нещо като твърда плака или като истински агломерат с много твърда консистенция.
Извитият пенис, от друга страна, е състояние, при което по време на ерекция мъжкият репродуктивен орган приема анормална кривина, която може да бъде ориентирана нагоре, надолу, надясно или наляво.
БОЛКА, ПРОБЛЕМИ ЗА ЕРЕКЦИЯ И НАМАЛЯВАНЕ НА РАЗМЕРА
Понякога ерекцията и ежедневието на хората с болестта на Пейрони се характеризират със:
- Боли. Пациентите могат да изпитат дискомфортно болезнено усещане, както при изправен пенис, така и в нормално състояние. Интензивността на разстройството зависи от степента на тежест на бучката и нейното местоположение.
- Проблеми с поддържането на ерекция. Проблемите с ерекцията са свързани с неспособността на пациента да поддържа постоянна ерекция. Това прави много трудно успешното осъществяване на полов акт.
- Намаляване на размера на пениса. Наличието на фиброзно-белезна тъкан променя еластичността на туниката албугинея и кръвоснабдяването на кавернозните тела. Това предотвратява пениса по време на ерекция да приеме същия размер, както преди да се развие патологичната бучка.
ЕВОЛЮЦИЯ НА СИМПТОМИТЕ
Изкривяването на пениса има тенденция да се влошава само в началния стадий на заболяването; с течение на времето всъщност възелът се стабилизира (в смисъл, че остава такъв, какъвто е) и не претърпява допълнително влошаване.
Освен това при много пациенти болезненото усещане отшумява след около 12-24 месеца, въпреки че бучката с фиброзно белези остава и се забелязва както обикновено.
Спонтанно подобрение (т.е. без никакво лечение) на извития пенис е възможна хипотеза, но много отдалечена и засягаща много малко хора.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Добре е да се свържете с Вашия лекар, ако кривината на пениса стане очевидна или ако е свързана с непоносимо болезнено усещане или проблеми с еректилна дисфункция.
УСЛОВИЯ
Извитият пенис и свързаните с това проблеми с ерекцията могат да включват два вида усложнения: физически и психологически.
Всъщност, пациентите с болестта на Peyronie, които не поддържат нормална ерекция и имат деца (физически усложнения), могат да развият форма на депресия, свързана с незадоволителен сексуален живот, и тревожност при изпълнение (психологически усложнения).
Картина на усложненията на болестта на Пейрони
- Неуспех при ерекция или затруднение при поддържането му по време на полов акт (еректилна дисфункция)
- Пълна невъзможност за полов акт
- Депресия и чувство за срам, свързани с външния вид на изправения пенис
- Тревожност за ефективност
- Трудности при размножаването (т.е. раждане на деца)
- Депресия, свързана с сексуален живот, който е незадоволителен за вас и вашия партньор
Диагностика
Болестта на Peyronie определя недвусмислени признаци, следователно, за да се диагностицира, като цяло е достатъчен обективен преглед (т.е. наблюдение на нарушенията, проявени от пациента).
Когато се използва ултразвук на пениса, това е така, защото лекарят иска да идентифицира точното положение на влакнесто-белезния агломерат и да знае най-важните му характеристики.
И накрая, за да можете да разберете как се развива кривината на пениса, е добра идея да снимате репродуктивния си орган (когато е изправен) и да измерите неговия размер. Снимките и измерванията се използват от андролога (т.е. лекаря, специализиран в дисфункциите на репродуктивната и урогениталната система), за да определи кога и дали е дошъл моментът за операция.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят (обикновено андролог) наблюдава признаците, докладвани от пациента, и събира от последния цялата информация относно усещаните симптоми.
В допълнение, той усеща репродуктивния орган при нормални условия (т.е. без ерекция), за да разбере точното положение на фиброзния белег и измерва размера на изправения пенис, като моли пациента да направи същото в следващите месеци (може би правене на снимки) .Това ни позволява да очертаем еволюцията на болестта.
УЛТРАЗВУК НА ПЕНИСА
Ултразвукът на пениса се предписва само за да има „ясен“ образ на агломерацията на фиброзните белези (точна позиция и размер) и да се види колко и как се прекъсва притока на кръв, преминаващ през кавернозните тела.
Лечение
Преди да вземе каквото и да е решение за приемане на лечение, лекарят оценява:
- Независимо дали кривината на пениса е тежка или не
- Ако кривината се влошава или е стабилна
- Ако пациентът се оплаква от болка по време на полов акт
- Ако ерекцията е болезнена
- Ако пациентът успее да поддържа ерекция по време на полов акт
Само след като тези съображения приключат, вие решавате какво е най -добре да направите.
Като цяло, когато изкривяването е умерено и не пречи на нормалния полов акт, лекарят избира консервативно лечение, основано на лекарства.
Когато, от друга страна, кривината е тежка и неудобна и възпрепятства нормалния сексуален живот, тя препоръчва операция.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Кога избирате фармакологично лечение?
Лекарят избира медикаментозно лечение, когато кривината на мъжкия репродуктивен орган е умерена и симптомите на извит пенис са едва забележими.
Лекарствата, използвани при лечението на болестта на Peyronie, се прилагат чрез локална инжекция, тоест инжектирани директно в пениса.
Те се състоят от:
- Верапамил. Използвано рутинно за лечение на хипертония, това лекарство спира производството на протеин, наречен колаген, който играе решаваща роля за образуването на фиброзна тъкан.
- Интерферон. Според някои фармакологични проучвания изглежда, че този протеин е в състояние да блокира производството на фиброзно-белезна тъкан, като по този начин се избягва влошаване на извития пенис.
- Колагеназа на Clostridium histolyticum. Колагеназата е ензимът, който разгражда колагена на малки парченца Clostridium histolyticum изглежда, че подобрява кривината на пениса и намалява размера на белезково-влакнестия възел.
Обикновено преди инжектиране на тези лекарства се прави локална анестезия, тъй като инжектирането може да бъде болезнено.
Продължителността на лечението е променлива и зависи от резултатите, постигнати с терапията. Обикновено инжекциите се планират за няколко месеца.
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Кога избирате хирургично лечение?
Лекарят избира хирургично лечение, когато кривината на репродуктивния орган е тежка и симптомите на извит пенис възпрепятстват нормалната сексуална активност (еректилна дисфункция, невъзможност за раждане на деца и др.).
Възможните хирургични лечения за извития пенис, причинени от болестта на Peyronie, са:
- Операция на Nesbit.За изправяне на пениса, хирургът премахва малка част от здрава тъкан, разположена от противоположната страна на фиброзно-белезния възел. Тази операция има два недостатъка: съкращава дължината на мъжкия репродуктивен орган и увеличава риска от еректилна дисфункция.
- Хирургията на тройния разрез-изрязване-трансплантация. В този случай мястото на инцизия-ексцизия-трансплантация е точката, където се е образувал фиброзният белег, който замества отстраненото парче с кожна присадка.
Кожната тъкан, използвана за трансплантация, може да бъде от човешки произход, животински произход или синтетична.
Тъй като съществува висок риск от засягане на добрата еректилна функция, операцията с тройно разрязване-изрязване-трансплантация се практикува само в случай на много изразени кривини на пениса. - Имплантирането на протеза за пенис. Има различни видове протези за пенис; някои са проектирани да набъбват с течност (така наречените "хидравлични помпи" на пениса), други са съставени от полутвърд материал, който чрез заместване на меките тъкани на пениса, предотвратявайте огъването му.
Изборът на вида на интервенцията, която ще се извърши, зависи от най-малко три фактора: местоположението на фиброзно-белегната тъкан, тежестта на симптомите на извития пенис и психологическото състояние на пациента.
Ако операцията е особено инвазивна, е необходим болничен престой поне една нощ; в противен случай пациентът се изписва в деня на операцията, след кратък период на наблюдение.
За всеки вид операция е от съществено значение кривината на пениса да е стабилна за известно време, затова се препоръчва периодично да се снима репродуктивния орган и да се наблюдава дали е имало промени от една снимка в друга.
Преди да могат да възобновят нормалната сексуална активност, пациентите с болестта на Peyronie трябва да изчакат 4 до 8 седмици.
Внимание: ако пациентът, който ще бъде опериран, не е обрязан, той ще бъде подложен на обрязване по време на операцията на извития пенис.
ДРУГИ ПРОЦЕДУРИ
Понастоящем лекарите и учените изследват дали лечението, основано на йонофореза и прилагането на верапамил и стероиди, може да осигури ползи за тези, които страдат от извит пенис.
Резултатите са все още противоречиви, затова е необходимо да се продължи с изследванията, за да се разберат истинските ефекти от тази терапия.
