Какво е това ?
Прекъсната клаудикация е терминът, който лекарите приписват на болка, обикновено описвана като мускулен крам, който обикновено засяга прасеца, влошава се при упражнения и облекчава с почивка.
Причини
През повечето време, периодична клаудиация представлява типичната проява на периферна оклузивна артериална болест. Това е болестен процес, който се развива бавно, което води до образуване на атероми в стените на големите артериални съдове [атеромите са липидни натрупвания (холестерол и мастни киселини), клетъчни остатъци (особено макрофаги), калциеви соли и съединителна тъкан]. Тази патология, наречена атеросклероза, носи името на периферна оклузивна артериална болест, когато атеромите нарушават нормалния кръвен поток в крайниците, със сериозни последици за функционалния капацитет и качеството на живот на пациента. Въпреки че тази куцота може да бъде предизвикана от други причини, като стеноза на гръбначния канал, в тази статия ще се занимаем с нейната връзка с оклузивна периферна артериална болест.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми Интермитентна клаудикация
Типичното проявление на периодична клаудикация се крие в самия смисъл на термина, в който можем да се италианзираме периодична куцота. Пациентът се оплаква от схващаща болка по време на ходене, локализирана в прасеца, когато е засегната феморо-поплитеалната артерия, или в хълбока или седалището, когато е засегната илиачната артерия. Обикновено болката се облекчава с почивка, докато когато продължи дълго време дори в края на физическото натоварване, съдовата оклузия е особено тежка. Болезнените симптоми, тъй като „лесно е за разбиране, зависят от“ недостатъчния приток на кръв при стрес, при което мускулът започва да работи в анаеробиоза с появата на млечна киселина и болка; ако искаме, това е същото явление, което ограничава спортните постижения при напълно здрави субекти. Точно както тези спортисти могат да подобрят представянето си чрез редовни упражнения, хора, които също страдат от периодична клаудикация те могат значително да подобрят физическото си състояние, като извършват най -подходящата за здравословното си състояние дейност.
Оклузивното периферно артериално заболяване може да бъде разделено на четири етапа:
- Етап I: липса на клаудикация;
- II етап: наличие на периодична клаудикация:
- IIa: изминато разстояние при липса на болка по -малко от 150 метра;
- IIb: изминато разстояние при липса на болка по -малко от 150 метра;
- III етап: периодична клаудикация с периферна болка в покой;
- IV етап: периодична клаудикация с периферни тъканни лезии (некроза, гангрена).
Други симптоми, които могат да съпътстват периодична клаудикация те са сексуална импотентност, намаляване или отсъствие на дистални импулси, бледност, цианоза и студенина на крайниците, намалена толерантност към физически натоварвания, периферна парестезия (изтръпване), косопад, изтъняване на кожата и удебеляване на ноктите.
Рискови фактори
- затлъстяване,
- дим,
- хипертония,
- преддиабет,
- диабет,
- старост,
- хиперлипидемия,
- хиперфибриногемия.
Диагностика
Диагнозата се основава на търсенето на горните симптоми и признаци, с диагностично потвърждение чрез индекса на систоличното налягане в покой и по време на тренировка (връзка между кръвното налягане, измерено в глезена и в ръката), ехо-цветен доплер, ангиография или MR ангиография.
Полезно за установяване на адекватно лечение, плазмената доза на HDL, LDL и общ холестерол, триглицериди, фибриноген и гликемия.
Лечение
Вижте също: Лекарства за лечение на интермитентна клаудикация
Лечението на Прекъсната клаудикация зависи от тежестта на куцотата. Някои общи мерки, като диетично-поведенческите, са валидни за всички етапи на клинично развитие, докато други са специфични. Сред общите интервенции си спомняме премахването на тютюнопушенето, умереността на алкохола и корекцията на диетата. Дислипидемия, хипергликемия, хипертония и наднормено тегло (виж: диета и диабет, диета и атеросклероза, диета и хипертония). Физическата активност е може би най -доброто лекарство, също и поради малкото странични ефекти; следователно трябва да избягвате да попадате в омагьосания кръг, при който поради накуцването, което го придружава, нивото на физическите упражнения постепенно намалява. Нищо не може да бъде по -лошо; когато ходенето причинява особено инвалидизиращи проблеми, можете да опитате да карате колело (може би това от лежаща стая) или обратно; алтернативно, дейностите във водата могат да бъдат полезни. поискайте намаляване на дозата на лекарствата, приемани едновременно).
Фармакологичната терапия може да използва антитромбоцитни средства, хипохолестеролемици, вазодилататори, антихипертензивни и хипотиглицеридемични средства. Във фитотерапевтичната област гинко билоба представлява лекарството par excellence при лечението на периодична клаудикация; чесънът също може да помогне. И в двата случая дискурсът за физическа активност е валиден: следователно спонтанната употреба на тези препарати трябва да се осъди и да се насърчат профилактичните медицински консултации.
В тежки случаи, Прекъсната клаудикация може да изисква байпас или хирургия на ангиопластика.
.jpg)
