Гледай видеото
- Гледайте видеото в youtube
Подготовка на изпита
Преди да се подложи на тези тестове, важно е пациентът да поддържа хранителните си навици, освен ако не е предписано друго. Например, ако субектът спре да приема храни, съдържащи глутен, той може да бъде фалшиво отрицателен в тестовете, използвани за диагностика на цьолиакия, като по този начин изглежда здрав въпреки болестта.
, това са усещанията, докладвани от пациента за собственото му здравословно състояние, и клиничните признаци (обективни симптоми, открити от самия лекар), характерни за цьолиакия. Тези симптоми са по същество от стомашно -чревен произход и включват диспепсия, диария или запек, неразположение, метеоризъм и подуване на корема; в напреднал стадий тези симптоми, характерни за синдромите на малабсорбция, са придружени от тези на недохранване: нисък ръст при деца, забавяне на пубертета, загуба на тегло, анемия с дефицит на желязо и фолиева киселина, дефицит на витамини, остеопороза и остеомалация. Трябва обаче да се помни, че клиничният спектър на тази патология е изключително разнообразен и хетерогенен, също и по отношение на интензивността на симптомите, които могат да се проявят по тежък или изключително нюансиран начин., Болест на Crohn, синдром на раздразнените черва и панкреатична недостатъчност) изисква, при клинично съмнение, да се извършат допълнителни изследвания.
Сред тестовете от първа линия си спомняме кръвната доза на определени антитела и автоантитела, като например анти-тъканната трансглутаминаза (tTGA, най-използваната за диагностични цели), анти-ендомизиевите антитела (EMA, насочени срещу компонентите на червата) клетки на "организма" и антиглиадинови антитела (AGA, насочени към компоненти на глутен и по -малко важни от клинична гледна точка поради високата честота на фалшиво положителни резултати).
Ако нивата на тези антитела изглеждат по -високи от нормалните, пациентът вероятно е с цьолиакия и следователно е кандидат за допълнителни тестове. Пациентите с високи титри на анти-тъканни трансглутаминазни антитела и анти-ендомизиални антитела имат повече от 95% шанс да имат цьолиакия.
В момента тече валидирането на използването на други антитела при диагностицирането на цьолиакия, като анти-ретикулинови R1 (R1-ARA) и антитела против гладуване (JAB).
За допълнителна информация: Трансглутаминаза и целиакия - Анти -трансглутаминазни антитела срещу цьолиакия; то се извършва чрез прилагане на сорбитол на пациента и след това на редовни интервали се измерва концентрацията на водород в издишания въздух. , с производството на чревни газове, включително водород.Положителният дихателен тест на сорбитол следователно показва проблем с чревната малабсорбция, често срещан при пациенти с цьолиакия, но също така и при други заболявания, например в случай на панкреатична недостатъчност, синдром на бактериално замърсяване на тънките черва, синдром на късото черво и болестта на Crohn.
рядко се използва за диагностика на цьолиакия, въпреки че може да бъде полезно за идентифициране на пациенти, които да бъдат подложени на допълнителни изследвания (скринингов метод). При наличие на синдроми на малабсорбция е възможно да се открие „прекомерно количество мазнини във фекалната проба (стеаторея) и киселинно рН на изпражненията. Подобно на дихателния тест на сорбитол, положителният тест се записва в присъствието на който и да е генеричен причина за чревна малабсорбция..
Изследването се извършва чрез езофагогастродуоденоскопия, по време на която през устната кухина се вкарва дълга и тънка гъвкава тръба, която се спуска по хранопровода до стомаха и първата част на червата. Този инструмент е оборудван с камера с източник на хирургически микроинструменти може да бъде преминат през епруветката за отстраняване на малки проби от чревната лигавица, впоследствие наблюдавани в лабораторията.
Тъй като цьолиакия подкопава нормалната архитектура на чревната лигавица, с изравняване на ворсинките, цитологичното изследване позволява да се потвърди или изключи целиакия с почти абсолютна сигурност. Изследването губи диагностична стойност при наличие на алергии към мляко или протеини от соя, във всеки случай редки и появяващи се заболявания, най -вече в детска възраст, които са придружени от припокриващи се хистологични находки; аналогичен дискурс в присъствието на вирусен гастроентерит, който обаче може да бъде разпознат априори за внезапното появяване на симптомите, за тяхната тежест и за тяхното протичане във времето.
Други статии на тема „Тестове за цьолиакия“
- Цьолиакия: симптоми, рискови фактори, диагноза
- Цьолиакия
- Анти-ендомизиални антитела
- Антиглиадинови антитела
- Трансглутаминаза и диагностика на цьолиакия
- Херпетиформен дерматит: дерматит на Дюринг
- Цьолиакия и щитовидната жлеза
- Целиакия - лекарства за лечение на цьолиакия
- Цьолиакия: хранене, съвети, терапия
- Безглутенови храни
- Цьолиакия
