Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa това е малка пръчковидна бактерия (дължина 1,5 - 3 µm и ширина между 0,5 и 0,8 µm).

Грам отрицателен, аеробен и подвижен поради наличието на единичен полярен флагел, Pseudomonas aeruginosa той е повсеместен в почвата и водата. Предпочита влажна среда.

При хората това е опортюнистичен патоген, който от време на време може да бъде открит в аксиларната, ингвиналната и аногениталната област на кожата на здрави индивиди. Pseudomonas aeruginosa той е изолиран в приблизително 10% от човешките изпражнения.

Има много фактори на вирулентност, които определят неговата патогенност:

• външният липополизахариден слой (LPS) предпазва Pseudomonas aeruginosa чрез фагоцитното действие на неутрофилните левкоцити, той благоприятства адхезията им към тъканите и намалява чувствителността на микроорганизма към бактерицидното действие на някои антибиотици
• подвижността (жгутик) и наличието на пили, фимбрии и адхезини, в допълнение към самия LPS, улесняват прилепването му към тъканите и слузта (инфекцията от Pseudomonas aeruginosa дихателните пътища са чести при пациенти с муковисцидоза)
• токсините от различни видове (еластаза, колагеназа, протеаза, липаза), произвеждани от бактерията, унищожават околната тъкан, благоприятствайки прогресията на микроорганизма
• други протеинови токсини (екзотоксин А, цитотоксин, хемолизини, пиоцианин) участват в механизмите на вирулентност

Pseudomonas aeruginosa това е преди всичко опортюнистичен вътреболничен патоген; следователно причинява инфекции, особено при хоспитализирани пациенти, като предпочита тези, които са изтощени, имунокомпрометирани или са подложени на уретрална катетеризация, механична вентилация, лумбални пункции и интравенозни перфузии.

Инфекции с Pseudomonas aeruginosa те са доста редки. При здраво дете болести от Pseudomonas aeruginosa са ограничени до локални инфекциозни процеси на мястото на атаката: външен отит, инфекции на пикочните пътища, дерматит (интертриго). При пациенти с имунна недостатъчност поради метаболитни или хематологични заболявания, тумори, продължителна антибиотична терапия или химиотерапия, Pseudomonas aeruginosa може да се разпространи и да причини например пневмония, ендокардит, перитонит, менингит и тежка септицемия.

Болести, причинени от pseudomonas aeruginosa

Инфекции от Pseudomonas aeruginosa те могат да се появят на много анатомични места, като кожа, подкожни тъкани, кости, уши, очи, пикочни пътища и сърдечни клапи. Местоположението варира в зависимост от вратата и уязвимостта на пациента Pseudomonas aeruginosa следователно те зависят от мястото на тялото, засегнато от инфекциозния процес.

Засегнат район

Болести и фактори, които предсказват инфекция Кожа

Рани, язви под налягане, интертриго, изгаряния, хирургична травма, интравенозни инжекционни инфекции, хеморагична кожна некроза или гангренозна ектима

Ухо

Външен отит на плувци, вътрешен отит на диабетици

Око

Язва на роговицата, травматично ожулване или хирургична травма, като тези, претърпени по време на операция на катаракта

Дихателната система

Трахеобронхит, бронхопневмония, некротизираща пневмония от замърсени респиратори, ендотрахеална интубационна инфекция, респираторен дистрес синдром при възрастни, инфекция при пациенти с муковисцидоза

Урогенитална система

Инфекции на пикочните пътища в резултат на прилагане на катетър или напояване

Храносмилателната система

Диария при деца (Шанхайска треска), холераподобна диария, тифлит при левкемия, ректални абсцеси при пациенти с рак

Кръвоносна система

Метхемоглобинемия, септицемия, ендокардит (доста редки, по -чести при наркомани, които приемат интравенозни лекарства).

Нервна система

Менингит, церебрални абсцеси, гръбначен менингит

Лечение и терапия

Терапевтичните интервенции също зависят от мястото, в което Pseudomonas aerugnosa произведена инфекция. Например, в случай на засягане на кожата, е възможно да се прибегне до напояване с 1% оцетна киселина или до локално приложение на антибактериални средства като полимиксин В или колистин. Правилната хигиена на засегнатите кожни участъци е от особено значение: всяка некротична тъкан трябва да бъде елиминирана и абсцесите да се източат, докато в болницата е от съществено значение внимателно почистване и дезинфекция на медицинско оборудване.

Ако е необходима системна антибиотична терапия, обикновено се използват тобрамицин или гентамицин. В случай на резистентност към тези лекарства, амикацин може да се използва като алтернатива според медицински показания.

The Pseudomonas aeruginosa приема значително клинично значение поради своята многократна резистентност към различни антибиотици, затова е необходимо да се проведат тестове за чувствителност инвитро (антибиограма) върху щама, изолиран от клиничната проба.

• Сред пеницилините, активни срещу Pseudomonas aeruginosa помнете пиперацилин, тикарцилин и мезлоцилин.
• Сред активните срещу цефалоспорини Pseudomonas aeruginosa помнете: цефтазидим и цефоперазон (известни също като трето поколение цефалоспоринови антипсевдомонаси).
• Сред четвъртото поколение парентерални цефалоспорини, активни срещу Pseudomonas aeruginosa помнете: цефепим, имипенем, метропенем и азтреонам.
• Много аминогликозиди, активни срещу Pseudomonas aeruginosa: тобрамицин, амикацин и гентамицин.
• Сред фуролохинолините ципрофлоксацин изглежда е най -активен срещу микорганизма; антибиотичното действие на левофлоксацин е малко по -ниско, докато другите флуорохинолони изобщо не са или са слабо ефективни.