Какво е това ?
Сцинтиграфията на костите е диагностична образна техника, използвана за оценка на анатомията на скелета и особено на всички съдови и метаболитни промени в костите. За тази цел се използват радиоактивни лекарства, съдържащи дифосфонати, маркирани с технеций-99m, способни да се отлагат в костта , отразявайки ги. кръвоснабдяването (районна кръвопреливане) и метаболитното поведение (дадено от степента на активност на остеобластите, клетки, специализирани в синтеза на костна тъкан).
Следователно количеството радиация, излъчвано от скелета, е пропорционално на концентрацията на радиоактивното лекарство и позволява, с помощта на подходящо приемно устройство и компютър, да се получат подробни изображения и да се оценят всички съдови и метаболитни промени. Колкото по -голям е притокът на кръв и метаболизмът на определен костен регион, толкова по -голяма е концентрацията на индикатора (виж фигурата).
Костното сканиране е силно чувствителен, но неспецифичен преглед; всъщност не е в състояние да разкрие естеството на откритата патология. Поради тази причина обикновено се използва заедно с рентгенологични изследвания или други методи за изобразяване като магнитен резонанс.
Сред основните индикации за костна сцинтиграфия се откроява идентифицирането и проследяването на първични скелетни тумори и костни метастази, т.е. отдалечени локализации на злокачествен тумор. Гърдата, белия дроб, бъбреците и пикочния мехур. Поради способността си да подчертава аномалии вече при ранен етап - когато симптомите или очевидните структурни промени на костта все още трябва да се проявят - сцинтиграфията се извършва веднага след диагностицирането на най -статистически корелираните неоплазми до вторични костни локализации. Следователно при наличието на метастази ще бъде възможно да се забележат области на хиперкаптация на трасера (по -тъмни); припомняйки обаче липсата на специфичност на техниката, особено при единични локализации, натрупването може да е следствие от други състояния, като скорошна фрактура или артритен процес. В допълнение към това, че е много полезно за диагностициране и поставяне на тумора, костната сцинтиграфия позволява да се оценят ефектите от предприетата терапевтична интервенция (химиотерапия или лъчетерапия).
Допълнителни индикации за костна сцинтиграфия са представени чрез разпознаване на възпалителни остеоартикуларни патологии, като ревматоиден артрит, които включват места, които не могат да бъдат изследвани радиологично (напр. Стави), микрофрактури (като тези от стрес), некроза на главата на бедрената кост, остеомиелит (диабетно стъпало), болка в ортопедични протези, оценка на болката при пациенти с нормална рентгенография, алгоневродистрофии и оценка на жизнеспособността на костните импланти.
Болезнено ли е изследването? Какви са рисковете? Има ли противопоказания?
Костната сцинтиграфия е проста и безболезнена техника, дори ако радиофармацевтикът трябва да се прилага интравенозно.Дозите на прилагания изотоп са много ниски и не крият значителни рискове за пациента, дори ако използването на сцинтиграфската техника остава противопоказано по време на бременност. Освен това, като предпазна мярка, при жени в детеродна възраст сцинтиграфията обикновено се извършва в рамките на десет дни след началото на последната менструация, за да се изключи рискът от продължаваща бременност. По време на кърмене някои радиоактивни вещества могат да преминат в кърмата; следователно, по преценка на лекаря, специализиран в ядрената медицина, сцинтиграфията може да бъде отложена или извършена, освен ако кърменето е преустановено повече или по -малко.
Сцинтиграфията може да се извърши и при деца (количеството на използваното лекарство е пропорционално на телесното тегло) и да се повтаря с течение на времето, за да се оцени хода на заболяването.
Използваните маркери не са контрастни вещества и като такива не причиняват смущения или алергични явления.
Как се извършва сканиране на костите?
Прегледът започва с предварително посещение, насочено към проучване на клиничната история, употребата на определени лекарства и всяка документация за патологията в ход. Метални предмети като огърлици, брошки, обеци, часовници, куп ключове и др. Трябва да бъдат премахнати до не пречат на диагностичната процедура.Разследването протича с прилагането на радиофармацевтика интравенозно. В този момент, в зависимост от използваната техника, някои първоначални изображения могат или не могат да бъдат открити, както се случва при трифазната сцинтиграфия; в този случай пациентът се държи да лежи на дивана за около двадесет минути. В края на тази първа фаза е необходимо и в двата случая да се изчакат три / четири часа, за да се даде време на радиофармацевтика да се фиксира в костите. През този период несвързаната проследяваща част се филтрира от бъбреците и се изхвърля с урината: следователно, за да се улесни елиминирането на абсорбираната радиоактивност, следователно излишна, във времевия интервал между инжектирането на радиофармацевтика и изпълнението на костта сканиране, пациентът трябва да изпие поне половин литър вода (за предпочитане литър). По същата причина е важно да изпразвате пикочния мехур често, дори преди самото сканиране, тъй като пълният пикочен мехур има тенденция да покрива тазовите кости и не позволява точно изследване на тази област.
По време на периода на изчакване пациентът - поради елиминираната ниска радиоактивност - трябва да остане в отделението, без да влиза в контакт с членове на семейството или болногледачи. По същата причина той трябва да излъчва урината си в специални тоалетни, свързани към резервоар, който изхвърля отпадъчните води в канализацията само след изчезване на радиоактивността. По време на уриниране пациентът също трябва да внимава да не цапа дрехите или кожата с урина.
След това действителното изследване се извършва два / три часа след инжектирането; пациентът отново е поканен да легне на масата в легнало положение, опитвайки се да остане възможно най -неподвижен. След това главите на камерата (устройството, което записва излъчваната от пациента радиация) се плъзгат по тялото за период от 15 до 30 минути. За да се намали радиоактивното излагане на здравния персонал, пациентът няма да бъде в тази фаза, в пряк контакт с операторите на услуги, които във всеки случай ще бъдат на минимално разстояние и ще могат както да наблюдават пациента, така и да говорят с него. Следователно общото изследване отнема около четири часа - време, което може да варира в зависимост от клиничните нужди на лекувания пациент.
Не се изискват специални препарати преди костно сканиране; обикновено гладуването не е необходимо, но добрата хидратация може да подобри качеството на изображението.
В края на сканирането на костите пациентът може незабавно да възобнови обичайните си дейности, без специални предпазни мерки; лекарят все още може да го покани да пие повече течности от обичайното, за да улесни елиминирането на радиофармацевтика; след използване на тоалетната е препоръчително да изпускате обилно водата и да измивате добре ръцете си.През първите 48 часа след сканирането на костите, винаги като предпазна мярка (абсорбираните лъчения не са толкова опасни, но все пак е редно да се спести ненужно облъчване ), пациентът трябва да избягва близък контакт с малки деца и бременни жени.
