Спастичност: Определение, причини, симптоми, лечение

Общност

Спастичността е нарушение, което се състои в прекомерно и необичайно повишаване на мускулния тонус.По -точно спастичността се характеризира със спазми на един или повече скелетни мускули и с повишаване на тонуса на разтягащите рефлекси.

Като цяло спастичността е клиничният признак на сериозни основни патологии, които могат да имат различен произход и характер.
Спастичността е силно изтощаващо състояние, последствията от което могат да бъдат сериозни; следователно е важно да се идентифицира лечението, което най -добре отговаря на характеристиките на всеки пациент, по такъв начин, че да се подобри, доколкото е възможно, качеството на живот.

Причини

Спастичността е клиничен признак в резултат на сериозни основни състояния и / или патологии. Сред основните причини, които могат да причинят появата на това разстройство, помним:

• Множествена склероза;
• Детска церебрална парализа;
• Наранявания на гръбначния мозък;
• Мозъчен удар.

Симптоми и последствия

Както бе споменато, спастичността обикновено сама по себе си е симптом на основно патологично състояние. Това разстройство обаче често се свързва с други симптоми, като болезнени спазми и мускулна слабост.
При пациенти, страдащи от спастичност, могат да възникнат леки нарушения на подвижността, до пълната загуба на контрол на скелетните мускули. Във втория случай можем да говорим за:

• Монопареза, когато двигателният дефицит засяга само един крайник;
• Парапареза, ако двигателният дефицит засяга и двата долни крайника;
• Тетрапареза, когато двигателният дефицит засяга и четирите крайника, а в някои случаи и мускулите на багажника и шията;
• Хемипареза, когато двигателният дефицит засяга само едната страна на тялото.

И накрая, спастичността може да доведе до сериозни последици, като: нарушения на равновесието, атаксия, дизартрия, затруднено преглъщане, скъсяване на сухожилията, мускулно прибиране и деформация на ставите.

Диагностика

Диагнозата на спастичност трябва да бъде поставена от лекаря, който ще продължи, като оцени съпротивлението, което скелетните мускули противопоставят на пасивните движения.
Обикновено оценката на тази резистентност се извършва с помощта на инструмент, наречен "скалата на Ашуърт", който - присвоявайки число между 0 и 4 - класифицира аномалиите на тонуса на скелетните мускули, както следва:

• 0: липса на промяна на мускулния тонус по време на мобилизация;
• 1: умерено повишаване на мускулния тонус със „усещане за стъпка“, когато крайникът е огънат или разгънат;
• 2: очевидно повишаване на мускулния тонус, при което обаче мобилизацията все още е възможна;
• 3: значително повишаване на мускулния тонус, при което мобилизацията е трудна;
• 4: фиксирана контрактура в разтягане или огъване.

Лечение

Както видяхме, спастичността е нарушение, което може да повлияе негативно на качеството на живот на пациентите, които страдат от него; поради тази причина лечението му е от основно значение.
Обикновено се използват няколко терапевтични стратегии едновременно. По -конкретно, основната лекарствена терапия е заобиколена от различни физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на здрави мускули и мобилизиране, доколкото е възможно, на засегнатите от спастичност.
Фармакологичното лечение, от друга страна, е симптоматично и служи преди всичко за облекчаване на пациента от болка, която често се свързва със спастичност, и за улесняване на извършването на физиотерапия.
Сред основните спазмолитични лекарства на скелетните мускули, използвани понастоящем в терапията, помним:

• Диазепам (инжекционен разтвор на Valium®), бензодиазепин, който се използва за лечение на различни разстройства, но който се използва и за лечение на спастичност поради увреждане на гръбначния мозък или причинено от церебрална парализа. Въпреки това - при дозите, които трябва да се прилагат за значително намаляване на тонуса на скелетните мускули - диазепам причинява странични ефекти, като сънливост и умора, при повечето пациенти.
• Баклофен (Lioresal®), тази активна съставка се използва за лечение на спастичност, причинена от множествена склероза и травматични увреждания на гръбначния мозък, и се използва главно в случаи на парапареза и тетрапареза.
  Особеността на баклофен е, че той може да се прилага както перорално, така и интратекално. В последния случай хирургично ще се имплантират подкожна инфузионна помпа и катетър, които ще пристигнат на интратекалното ниво, където лекарството ще се освободи на предварително определени интервали.
  Предимството на последния механизъм на приложение на баклофен се състои в намаляване на страничните ефекти, които възникват, когато лекарството се прилага перорално.
• Тизанидин (Sirdalud®), тази активна съставка е мускулно релаксиращо лекарство, широко използвано за лечение на спастичност, свързана с множествена склероза, но не само. Всъщност тизанидин се използва и при лечение на спастичност поради наранявания или патологии на гръбначния мозък или поради мозъчен инсулт.
  Тизанидин се прилага перорално и основните странични ефекти, които могат да възникнат след приема му, са: седация, мускулна слабост, замаяност, хипотония и брадикардия.