Гангрена

Определение на гангрена

Гангрена (или гангрена) е патологично състояние, характеризиращо се с буквално масивно гниене на една или повече телесни тъкани. Това е ужасно тревожна клинична спешност, тъй като поради липсата на кръвен поток тъканта, засегната от гангрена, неизбежно умира (тъканна некроза). Често поради недостатъчно кръвоснабдяване тъканта, засегната от гангрена, след това бързо се нахлува от бактерии .
Въпреки че като цяло се проявява в крайниците на тялото (ръце, крака и пръсти), гангрена може също да увреди мускулите и вътрешните органи (често срещана е гангрена на апендикса). Рискът от гангрена се увеличава експоненциално в присъствието на патологични състояния, които засягат кръв и увреждане на кръвоносните съдове, като диабет и по -специално атеросклероза.
Прогнозата за пациента е добра само когато гангрената е диагностицирана рано и е лекувана рано с тежки антибиотици и / или операция: във всички останали случаи пациентът е изправен пред смърт.

Причини и видове гангрена

1. СУХ РАК: постепенна, но неумолима, суха гангрена се предизвиква от „исхемия, т.е. намаляване / блокиране на притока на кръв в артериите в определени части на тялото (особено в крайниците на крайниците). В повечето случаи пациентите, страдащи от тази форма на гангрена няма инфекции (тъй като бактериите трудно оцеляват и се размножават само минимално). Причината се търси по -скоро в метаболитни заболявания или предразполагащи състояния като по -специално:
• Атеросклероза и диабет (главно), вижте диабетно стъпало, по -често при възрастни хора
• Тромбоза на артериалните съдове
• Хиперхолестеролемия
• пушене
• Генетично предразположение: този фактор също може да играе водеща роля при появата на заболявания, предразполагащи към гангрена.

При сухия вариант засегнатата тъкан претърпява „ясна хроматична вариация: това всъщност може да придобие бледо, синкаво, лилаво, червено или дори черно (цветовата промяна зависи от вида на патологията, предизвикала гангрена). гангрена се разпространява бавно, докато достигне зона, където кръвоснабдяването е в състояние да поддържа тъканите жизнени; в тази област спира.




Любопитство
Промяната в цвета, причинена от гангрена, се дължи главно на освобождаването на хемоглобин от хемолизирани червени кръвни клетки, индуцирано от производството на сероводород от бактерии. По този начин се образува железен сулфид, който, застоял в тъканите, придава типичния черен или червен цвят.




Засегнатата област също става студена, суха, свита и изтръпнала, подобно на крайник на мумия.



Сухата гангрена е смъртта на тъкан без инфекциозно припокриване. Характеризира се с дехидратация и мумификация на некротизирани тъкани.




Когато не бъде отстранен хирургично, засегнатият крайник има склонност да се отделя спонтанно.По тази причина сухата гангрена обикновено не се счита за спешен случай; трябва обаче да се помни рискът от инфекция на некротични тъкани с последваща трансформация в мокра гангрена. Също така, ако навреме се диагностицира суха гангрена, крайникът понякога може да бъде спасен чрез съдова хирургия.В тежки случаи крайникът се ампутира.

2. ВЛАЖЕН ИЛИ ВЛАЖЕН РАК: Типично усложнение на заразена и неадекватно лекувана рана, мократа гангрена засяга области като букалната лигавица, белите дробове, червата, шийката на матката и вулвата. Също така в този случай, както е присъщо на самата концепция за гангрена, има спиране на кръвния поток в засегнатата област; обаче, за разлика от предишния случай, исхемията не зависи от оклузивни процеси, а от съдово увреждане, причинено от травма и бактериални инфекции.

   

   
   Любопитство
   Дори сухите рани под налягане могат да се считат за форма на мокра гангрена.
   Тъканите, засегнати от мокра гангрена, са насочени от бактерии (напр. Clostridium perfringens или Bacillus fusiformis); в резултат на това той започва да се подува, като същевременно отделя много неприятна миризма на гниене поради застоялата кръв. Мократа гангрена има тенденция да се разпространява доста бързо поради венозния и артериалния кръвен блок: бактериите, които застояват в тази област, се размножават много бързо, чак до септицемия (инфекция на кръвта).
   Тъканта, засегната от мека гангрена, е изгнила, оточна и тъмна на цвят. За разлика от сухата гангрена, мократа гангрена е истинска спешност, която трябва да се лекува незабавно с операция (почистване на заразената тъкан в операционната) и с антибиотици във вената (обикновено множествена). Рискът всъщност не се ограничава до загубата на крайника, но се отнася и до опасността от загуба на живота.

3. ГАЗОВ РАК: това е „бактериална инфекция, която причинява образуването на газ вътре в тъканите“. Основният виновник изглежда е "екзотоксин, произвеждан от клостридии (от които Clostridium perfringens изглежда е най -опасното). Тези бактерии от околната среда проникват в човешкото тяло през рана: след като достигнат до организма, те започват да се размножават безразборно, отделяйки мощни и смъртоносни токсини. Чрез бързо разпространение, газовете, произведени от бактериите, проникват в близките тъкани: по този начин увреждането му се разпространява като горски пожар. Газовата гангрена може да причини тъканна некроза, сепсис (или септицемия), токсикоза (наличието в кръвта на вещества в концентрации, които са токсични за организма) и септичен шок.Също така в този случай това е истинска спешна медицинска помощ.

Други видове гангрена

Сред различните форми на гангрена не можем да забравим некротизиращ фасциит, силна и внезапна инфекция, която засяга меките тъкани. Инфекцията обикновено се оперира от бактерии като β-хемолитичен стрептокок от група А, стафилококи (особено Стафилококус ауреус) и анаероби, принадлежащи към рода Clostridium.
Перинеалният флегмон (наричан още гангрена на Фурние) също е ужасна форма на гангрена, която засяга мъжките гениталии, причинена от Streptococcus pyogenes и други микроби като Klebsiella, E. coli и клостридии.
Не можем да забравим Noma (гангренозен стоматит), вид гангрена, която влошава и разрушава лицето, особено бузите и устата. Тази форма на гангрена, която засяга главно имуносупресирани или недохранени деца, е отговорна за прекомерно увреждане на лицето: засегнатите деца са обезобразени от болестта, до степен дори да покажат кости и зъби.