Общност
Coxa valga е деформацията на бедрото, при която ъгълът, съществуващ между комплекса главата-шия на бедрената кост и тялото на бедрената кост, измерва най-малко 140 градуса, т.е. поне 5 градуса повече от това, което представлява нормалност.
Изображение е взето от en.wikipedia.org
Пример за валгус, coxa valga може да бъде резултат от някои нервно -мускулни заболявания (например: церебрална парализа), някои скелетни дисплазии (например: мукополизахаридоза) или травма на тазобедрената става в млада възраст, като например да се промени нормалният процес на растеж на бедрената кост .
При носителите на coxa valga наличието на симптоми зависи от степента на деформацията: ако деформацията е лека, coxa valga е безсимптомна; напротив, ако деформацията е тежка, coxa valga е отговорна за различни нарушения (например: куцота, болка в тазобедрената става, скованост на ставите и т.н.) и може да доведе до сериозни усложнения (напр.: остеонекроза на главата на бедрената кост).
Диагнозата на coxa valga обикновено се основава на: физически преглед, медицинска история и рентгенологичен преглед, отнасящ се до тазобедрената става.
В присъствието на coxa valga, използването на терапия и видът на приетата терапия зависят от наличието или отсъствието на симптоми.
Кратко напомняне за валгус
Валгус е ортопедичният термин, който показва деформации на крайниците, при които поради анормална връзка между две съседни кости или между две съседни части на една и съща кост, най -много дистално от тези две то представлява ориентация странично, тоест има тенденция да се отдалечава по нетипичен начин от сагитална равнина.
Наличието на валгус може да има различни последици върху ставата, в която участва отклоненият скелетен елемент, последици, които могат да бъдат от анатомичен характер, а в най -тежките случаи и от функционален характер. Освен това, определена болезнена симптоматика може също да зависи от валгуса.
- Бедрената кост е проксимално към пищяла, който е проксимален до костите на стъпалото;
- В бедрената кост краят, граничещ с багажника, е проксималният край.
Това означава "по -далеч от центъра на тялото" или "по -далеч от точката на" произход ".
Примери:
- Тибията е дистално от бедрената кост;
- В бедрената кост краят, граничещ с коляното, е дисталният край.
Пример:
- Първият пръст (голям пръст) е медиален спрямо другите пръсти.
Пример:
- Вторият, третият, четвъртият и петият пръст са странично спрямо палеца.
Какво е coxa valga?
Coxa valga е името на деформацията на тазобедрената става, при която характерният ъгъл, съществуващ между комплекса глава-шия на бедрената кост и тялото на бедрената кост, измерва най-малко 140 градуса, тоест поне 5 градуса повече от максималната граница, която определя нормалния диапазон.за въпросния ъгъл.
Съществуващият ъгъл между комплекса на главата и шията на бедрената кост и тялото на бедрената кост е нормален, когато градацията й е между 120 и 135 градуса.
Защо е пример за валгус?
Coxa valga е пример за валгус, тъй като поради по-голямото градация на ъгъла, съществуващ между комплекса главата-шия на бедрената кост и тялото на бедрената кост, последната има тенденция да приема по-странична ориентация от нормалната. , за да се компенсира по -голямата амплитуда на гореспоменатия ъгъл.
Coxa valga може да бъде моно- или двустранен
Coxa valga може да бъде проблем, ограничен само до едно бедро (coxa valga едностранно) или да включва и двете (coxa valga двустранно).
По правило провокиращият фактор, т.е.причината, влияе върху засягането на една или и двете стави.
Дали е обратното на кокса вара?
Coxa valga е деформацията на бедрото, противоположна на coxa vara. Според медицинските дефиниции, всъщност coxa vara е „аномалията на бедрото“, при която ъгълът, съществуващ между проксималния край на бедрената кост и тялото на бедрената кост тя измерва по -малко от 120 градуса, т.е. по -малко от минималната граница, която установява нормалния диапазон за въпросния ъгъл.
Кокса вара е пример за варус, състояние противно на валгуса.
Причини
Възможните причини за coxa valga включват:
- Невромускулни заболявания, като церебрална парализа, полиомиелит и гръбначен дизрафизъм;
- Някои форми на скелетна дисплазия, включително мукополизахаридоза и синдром на Търнър;
- Травма на тазобедрената става в млада възраст, такава, че да попречи на правилния процес на растеж на бедрената кост.
Докато гореспоменатите нервно -мускулни заболявания и гореспоменатите форми на скелетна дисплазия са по -често отговорни за двустранната кокса валга, травмите на тазобедрената става, които пречат на нормалния процес на растеж на бедрената кост, са по -често свързани с едностранната кокса валга.
Симптоми и усложнения
При хора с coxa valga наличието на симптоми и признаци е строго зависимо от тежестта на ставната деформация. Всъщност, когато е леко, coxa valga има тенденция да бъде асимптоматична; и обратно, когато е тежко, обикновено се свързва с няколко симптоми и признаци, включително:
- Болка в тазобедрената става (ако деформацията е едностранна) или в двата бедра (ако деформацията е двустранна);
- Загуба на подвижност на ставите от страна на бедрата
- Скованост на ставите, усещана в единия или в двата бедра, в зависимост от това дали деформацията е моно- или двустранна;
- Куцане
- Спастичност на адукторните мускули на тазобедрената става, поради тяхното анормално свръхразвитие (особено в сравнение с абдукторните и екстензорните мускули на бедрото);
- Скъсяване на един или на двата долни крайника, в зависимост от това дали деформацията е съответно едностранна или двустранна (ясно, че при едностранната кокса валга долният крайник, който претърпява скъсяването, е този, който носи деформацията);
- Варус на коляното. Варусното коляно е деформация на долните крайници, която отразява несъответствие на бедрената кост и пищяла, така че двете колена сочат навън, костите в обратна посока едно към друго.
Усложнения
Най -тежките случаи на coxa valga могат да се изродят в епизоди на остеонекроза на главата на бедрената кост, в събития на дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост и в много болезнени язви под налягане (или рани от залежаване).
Любопитство: какво е остеонекроза?
Остеонекрозата е смъртта на костната тъкан поради липса или недостатъчно кръвоснабдяване.
Известна също като аваскуларна некроза, костна некроза или костен инфаркт, остеонекрозата води до появата на малки фрактури в засегнатата костна тъкан и, особено в тежки случаи, до така наречения феномен на костен колапс.
Диагностика
По правило задълбочен физически преглед, задълбочена медицинска история и инструментален преглед, като рентгенография на тазобедрената става, са от съществено значение за точна и безопасна диагноза на кокса валга.
Каква е целта на физическия преглед?
Физическият преглед се състои в медицинско наблюдение на симптомите и признаците, разкрити от пациента.
Много често тя включва изпълнението от страна на пациента и по препоръка на лекаря на специфични маневри или жестове, които служат за разкриване на определени характерни признаци на настоящото патологично състояние.
За какво е анамнезата?
Анамнезата (или клиничната история) е критичното изследване на симптомите и всички факти от медицински интерес, докладвани от пациента или от членовете на семейството на последния.
В случай на coxa valga, анамнезата е от съществено значение за проследяване на причините за деформацията; всъщност чрез изследване на клиничната история лекарят става наясно с всякакви минали травми на бедрото, наличието на нервно -мускулни заболявания и т.н. .
Какви могат да бъдат задълбочените изпити?
Ако рентгенографията на тазобедрената става не е изчерпателна и не позволява окончателна диагноза, лекарите могат да назначат по-задълбочени образни изследвания, като например ядрено-магнитен резонанс или CT на таза.
Какъв е външният вид на бедрената кост на радиологичните изображения?
Рентгенологичните снимки на тазобедрената става на индивид с кокса валга показват главата на бедрената кост, която има тенденция да се изравнява с тялото на бедрената кост.
Терапия
За случаи на асимптоматична кокса валга не е необходимо лечение.
За леко симптоматични случаи на coxa valga, канонично предписаното лечение е консервативно и се състои от физиотерапия.
И накрая, за тежко симптоматични случаи на coxa valga, единствената ефективна терапия в момента е хирургична процедура, известна като остеотомия на бедрената кост с променлив ефект (или варираща бедрена остеотомия).
Остеотомия на бедрената кост с променлив ефект
Доста деликатна операция, "бедрената остеотомия с вариращ ефект включва ремоделиране на проксималната част на бедрената кост, за да се намали настоящият валгус (NB: произлизащо от варус, обратното състояние към валгус, терминът" променлив ефект "се отнася точно с гореспоменатата цел).
При наличието на силно симптоматична кокса валга, съотношението риск / полза от деликатна операция, като остеотомия на бедрената кост с променлив ефект, има тенденция в полза на последната. С други думи, когато кокса валгата е тежка и много изтощителна, това е по -добре да се оперира и да рискува хирургичната терапия, която не оставя свободно място за възможни усложнения от настоящата деформация.
Прогноза
В случай на coxa valga прогнозата зависи от няколко фактора, включително:
- Степента на тежест на деформацията. Колкото по -тежка е деформацията, толкова по -трудно е лечението;
- Своевременността на лечението. Неуспехът да се лекува coxa valga увеличава вероятността от последното да възникнат сериозни усложнения;
- Монолатерално или двустранно състояние на състоянието. Двустранната кокса валга обикновено е по -тежка от едностранната кокса валга;
- Причината за задействане. Някои причини за coxa valga променят нормалната анатомия на бедрото по -дълбоко от други.
При идеални условия (лечима деформация, навременно лечение и т.н.), хирургичните операции, насочени към коригиране на най -тежките епизоди на кокса валга, могат да гарантират добри резултати.
