Ключови точки
Полипите на пикочния мехур са меки израстъци - доброкачествени или злокачествени - които се развиват по всяка част от лигавицата, която облицова пикочния мехур.
Причини
Симптоми
Когато са симптоматични, полипите на пикочния мехур започват с чисто уринарни симптоми. Клиничната картина на полипозата на пикочния мехур се характеризира със симптоми като: промяна в честотата на уриниране, хематурия, полакиурия и странгурия.
Диагностика
Наличието на полип в пикочния мехур се установява чрез множество диагностични тестове: цистоскопия, измиване (или напояване) на пикочния мехур, урина и кръвни тестове и образни тестове.
Терапия
Дори когато са безсимптомни, полипите на пикочния мехур изискват хирургична екзереза (отстраняване). Злокачествените израстъци изискват допълнителна химиотерапия или лъчетерапия.
Полип на пикочния мехур: какво е това?
Полипи на пикочния мехур (неправилно наречени папиломи на пикочния мехур) са необичайни израстъци, които могат да се развият по всяко участък от лигавицата на пикочния мехур. Въпреки че понякога могат да бъдат безсимптомни, полипите на пикочния мехур често са отговорни за кървене и болка при уриниране. За разлика от назалните полипи, шансовете полипи на пикочния мехур да се изроди в злокачествена неопластична форма са доста високи; следователно е необходимо хирургично отстраняване възможно най -скоро след появата на първите симптоми.
- Трябва обаче да се отбележи, че не всички полипи на пикочния мехур са злокачествени.
Общност
Полипите на пикочния мехур могат да бъдат единични или да растат на групи, образувайки истински агломерати с форма, сравнима с грозде или карфиол. Те могат да измерват няколко милиметра или да се простират до значителен размер (няколко сантиметра). Полипи на пикочния мехур са склонни да създават повече проблеми с пикочния мехур, отколкото по -малките.
Полипите на пикочния мехур могат да бъдат приседнал или педункулиран. В първия случай полипът е закотвен към лигавицата на пикочния мехур с цялата си основа; в противен случай полипите с дръжка се прилепват към същата лигавица посредством издатина във формата на чашка.
Всички полипи - приседнали или дръжкови, големи или малки, единични или множествени - могат да имат гладка, неправилна или многолопастна повърхност.
Честота
Мъжете са по -застрашени от полипоза на пикочния мехур, отколкото жените (приблизителна честота мъже / жени 1,9: 1). Медицинската статистика показва, че средната възраст на появата на полипи в пикочния мехур е около 57 години.
Като цяло е възможно да се твърди, че полипозата на пикочния мехур е доста рядко състояние в сравнение с маточни (или ендометриални) полипи, чревни или назални полипи.
Полипозата на пикочния мехур представлява 3% от всички неопластични форми на пикочния мехур.
Причини и рискови фактори
За съжаление, не е възможно да се проследи точната причина за полипозата на пикочния мехур. Въпреки гореизложеното се наблюдава „интересна връзка между пушенето и развитието на полипи на пикочния мехур.
Пушачите изглежда са категорията, която е най -изложена на риска от полипоза на пикочния мехур, особено тези, които живеят в индустриализирани и силно замърсени райони.
Същото важи и за фризьорите, миньорите и работниците в текстилната, кожената и багрилната промишленост, постоянно изложени на полициклични ароматни въглеводороди (по-специално 2-нафтиламин и 4-аминобифенил).
Горното предполага, че гореспоменатите химикали, заедно с дим и смог, могат да предразположат индивида към смущения.
По същия начин субектите с предишна анамнеза или в акта на шистосомоза също изглеждат по -засегнати от полипи на пикочния мехур, отколкото здравите хора. Паразитът Schistosoma haematobium на възрастен етап той се настанява във вените на сплита на пикочния мехур, снасяйки яйцата си близо до стената на пикочния мехур на гостоприемника.В първия етап на инфекцията не е необичайно да се установи наличието на полип върху лигавицата на пикочния мехур. По тази причина е формулирана хипотезата, че шистосомозата може да бъде възможен етиологичен фактор за полипозата на пикочния мехур.
- Полипозата на пикочния мехур, предизвикана от шистосомоза, има тенденция да се изражда в злокачествен тумор.
Симптоми
Полипите на пикочния мехур не винаги са симптоматични. Всъщност много пациенти, които не възприемат наличието на полип върху лигавицата на пикочния мехур, осъзнават заболяването едва след произволен диагностичен тест, извършен по други причини.
Въпреки това, в повечето случаи полипозата на пикочния мехур започва със специфични симптоми, като:
- Промяна на редовната честота на уриниране
- Болка при палпация отстрани на тялото (по -рядък симптом)
- Болезнено уриниране (странгурия)
- Често уриниране (полакиурия)
- Кръв в урината (хематурия)
Диагностика
Асимптоматичните полипи се откриват на случаен принцип по време на рутинен тест, необходим за установяване или отхвърляне на други нарушения.
При физически преглед пациентът е нормален. Когато се подозира наличието на полип в пикочния мехур, се извършват по -прецизни изследвания. Сред всичко, цистоскопията е един от най -надеждните тестове досега. Подлежи на локална анестезия на уретрата. , ние продължаваме, като въвеждаме ендоскопа - тънка гъвкава тръба, оборудвана с малка видеокамера и източник на светлина - в пикочния мехур, за да огледаме вътрешността. Обикновено тестът се прави в урологичното отделение. След като провери наличието на полип в пикочния мехур, лекарят може да вземе лист от тъкан (биопсия); впоследствие тъканната проба ще бъде изпратена в лабораторията за "цитологично изследване".
Клетъчна проба може да бъде взета и чрез т.нар мия (или напояване) на пикочния мехур. С помощта на катетър, кухината на пикочния мехур се напоява с физиологичен разтвор Клетките на лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат намерени в измиващата течност, която впоследствие ще бъде анализирана под микроскоп.
Пациентът може също да направи допълнителни изследвания на урина и кръв, за да търси маркери за рак на пикочния мехур.
Образните тестове (CT и MRI) могат да бъдат полезни за проверка на степента на инвазия и местоположението на полипа върху лигавицата на пикочния мехур.
Диференциалната диагноза между полипите на пикочния мехур и всички заболявания, които се характеризират със сходни симптоми, е задължителна. Клинично полипозата на пикочния мехур всъщност може да бъде объркана с доброкачествена хипертрофия на простатата, инфекции на пикочните пътища, свързани с венерически заболявания и камъни в пикочните пътища.
Терапия
Макар и безсимптомно, полипите на пикочния мехур трябва да бъдат отстранени хирургично, тъй като с течение на времето те могат да придобият характер на злокачествен тумор.
Обикновено полипите на пикочния мехур се подлагат на трансуретрална резекция (TUR), която представлява отстраняване на полипа на пикочния мехур с ендоскопския резектор. Това е инструмент, оборудван с метална дръжка, способна да отстрани полипа на малки фрагменти. Отстраняването на лезията се благоприятства от преминаването на електрически ток през резектора. Инструментът се вкарва директно в уретрата, за да достигне кухината на пикочния мехур . Операцията изисква локална или обща анестезия.
Когато полипът се диагностицира в напреднал стадий (злокачествена трансформация), е възможно хирургично отстраняване на пикочния мехур.
След хирургично отстраняване на злокачествен полип на пикочния мехур, пациентът обикновено се подлага на химио / лъчетерапия.
Нелекувана (дори безсимптомна) полипоза на пикочния мехур носи висок риск от прогресия на злокачествен тумор. Подобно отношение може да влоши прогнозата и да изложи живота на пациента на сериозен риск.
Полипите на пикочния мехур също могат да се реформират след операция (изразена тенденция към постоперативен рецидив). При такива обстоятелства полипите могат да придобият все по -инвазивен характер, особено в случай на предишен злокачествен полип на пикочния мехур.
