Общност
Синдромът на свръхактивния пикочен мехур е урологично състояние, дефинирано от набор от симптоми - като спешна нужда от уриниране - които НЕ са свързани с други състояния с подобни прояви (включително тумори на пикочния мехур, инфекции или обструктивни заболявания на пикочните пътища).
Какво е свръхактивен пикочен мехур?
Синдром на свръхактивен пикочен мехур (OAB, Свръхактивен пикочен мехур или по -просто свръхактивен пикочен мехур) включва набор от симптоми, който включва:
- Спешност: внезапно и непоносимо желание за уриниране, което често води до невъзможност за задържане на урина;
- Увеличаване на честотата на уриниране: повече от 8 пъти за 24-часов период;
- Незаконна инконтиненция: неволна загуба на урина веднага след усещане на желанието за уриниране;
- Никтурия: повтарящ се стимул за елиминиране на урината по време на нощната почивка (поне два пъти на нощ);
- Разтягане на корема.
Тези симптоми, разглеждани изолирано, могат да съвпадат с тези, свързани с други състояния, засягащи пикочния мехур, включително интерстициален цистит или тумори. Кратка медицинска оценка дава възможност да се изключат тези заболявания и чрез изключване да се стигне до диагнозата синдром на свръхактивен пикочен мехур.
Въпреки че разстройството е по -често срещано сред възрастните хора, то не бива да се счита за неизбежна последица от процеса на стареене. Наличните лечения могат значително да намалят или дори да премахнат симптомите, помагайки да се управлява тяхното въздействие върху ежедневието.
Причини
Нормалното функциониране на пикочния мехур е резултат от сложно взаимодействие между неврологични и психологически фактори и "мускулно -скелетната и бъбречната дейност. Наборът от тези физиологични механизми, отчасти доброволни и отчасти неволни, определя пълненето и изпразването на пикочния мехур. - в пъти и места, които се считат за подходящи - от събраната урина. Дори един -единствен проблем на различните нива на тази система може да допринесе за появата на синдром на свръхактивен пикочен мехур.
Неволни контракции на пикочния мехур. Разстройството често се свързва с свръхактивност на мускула на детрузора, който има функцията да се свива по време на уриниране, за да предизвика изтласкване на урината. Ненормалните и неволеви контракции на този мускул по време на пълнене на пикочния мехур причиняват спешно желание за уриниране, преди пикочният мехур да се напълни до нормални обеми.
Няколко други състояния могат да допринесат за появата на свръхактивни симптоми на пикочния мехур, включително:
- Повишено отделяне на урина, което може да се случи при прекомерен прием на течности, лоша бъбречна функция или диабет
- Аномалии в пикочния мехур, като тумори, камъни в пикочния мехур или други фактори, които възпрепятстват нормалното изтичане (увеличена простата, запек или предишна уро-гинекологична операция). При мъжете синдромът на свръхактивен пикочен мехур много често е свързан с доброкачествена хипертрофия на простатата;
- Променена чувствителност на стената на пикочния мехур;
- Слабост на тазовите мускули, дължаща се на бременност и раждане (състояния, които също могат да разтегнат сфинктера на сфинктера, за да го повредят и да причинят инконтиненция).
- Неврологични нарушения, като болест на Паркинсон, инсулт и множествена склероза. Свръхактивният пикочен мехур може да бъде израз на увреждане на централната нервна система, гръбначния мозък или нервите, което може да причини прекъсване на нервната пътека на мозъчната кора-пикочния мехур, по която се движат импулсите, които пречат на мускула да се свие правилно. или ятрогенни гръбначни наранявания също могат да причинят промени в рефлекса на уриниране: това е случаят с дискова херния, уро-гинекологична хирургия и излагане на радиация.
- Приемането на диуретични лекарства и консумацията на твърде много кофеин или алкохол може да причини бързо увеличаване на отделянето на урина.
- Острите инфекции на пикочните пътища причиняват симптоми, подобни на свръхактивния пикочен мехур, тъй като те могат да раздразнят нервите и да предизвикат желание за уриниране.
- Наднормено тегло. Наднорменото тегло увеличава интраабдоминалното налягане, което в дългосрочен план може да натовари сфинктера на уретрата и да доведе до загуба на урина.
- Постменопаузален дефицит на естроген: Може да допринесе за спешна загуба на урина. Заедно с лекаря пациентът може да оцени локалната или общата естрогенна терапия.
Диагностика
Ако пациентът непрекъснато изпитва внезапно и неудържимо желание за уриниране, с повишено уриниране както през деня, така и през нощта и възможна спешна инконтиненция, лекарят може да подозира, че пикочният мехур е свръхактивен.
Диагнозата се поставя след изключване на други съответни патологии, като инфекции на пикочните пътища, обструкции на долните пикочни пътища и тумори на пикочния мехур. След това лекарят продължава да търси улики, които биха могли да посочат факторите, благоприятстващи началото на състоянието.
Диагностичният път вероятно ще включва:
- Обща оценка и анамнеза;
- Физикален преглед, който включва физикален преглед на корема и гениталиите, ректален преглед при мъжете (за оценка на размера, консистенцията и общата маса на простатата) и тазов преглед при жените (за оценка на атрофия, възпаление, инфекция);
- При хора, дозировка на PSA (простатно -специфичен антиген);
- Анализ на урина и култура на урина: позволяват да се изключи наличието на инфекции на пикочните пътища, следи от кръв или аналитични аномалии в урината;
- Неврологичен преглед: позволява ви да идентифицирате сензорни проблеми или анормални рефлекси;
- Уродинамичен тест: оценява функцията на пикочния мехур и способността му да се изпразва и пълни правилно. Ако пикочният мехур не се изпразни напълно по време на уриниране, остатъчната урина може да причини симптоми, идентични с свръхактивния пикочен мехур.За да се измери количеството урина, която не е излязла, лекарят може да пристъпи към ултразвуково изследване на пикочния мехур или да постави тънък катетър през пикочния мехур "уретрата за източване и измерване на остатъчната течност след уриниране, която все още присъства в пикочния мехур.
- Урофлоуметрия: функционално изследване, което позволява да се измери обемът и скоростта на потока на урината. Пациентът уринира нормално в устройство, свързано с компютър, което записва параметрите на потока на урината и преобразува данните в графика честота / обем, която подчертава разликите в скоростта на потока в сравнение с нормата.
Други уродинамични техники:
- Цистометрия: може да се установи дали се случват неволеви мускулни контракции или пикочният мехур не е в състояние да съхранява урината правилно;
- Уретроцистоскопия: позволява да се изключат тумори и камъни в бъбреците.
