Остър пиелонефрит

Какво е остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е „локализирано възпаление, което засяга лигавицата на бъбречното легенче (или бъбречното легенче) и бъбрека; често се причинява от разпространението на„ инфекция, причинена от патогени, принадлежащи към чревната бактериална флора, която може да достигне бъбрека по три начина: възходящ от пикочния мехур (най -често срещаният), хематичен от кръвта и лимфен от лимфата.

Има няколко условия и механизми, които могат да ви направят податливи на пиелонефрит.
Симптомите, показателни за остро възпаление, са висока температура, втрисане, лумбална болка, дизурия и засягане на бъбреците при физически преглед.
Инфекцията причинява възпалителен процес в бъбрека, с гноен характер, с образуване на малки абсцеси, разпределени в засегнатия орган.
Пиелонефритът има доброкачествена еволюция: ако се използва адекватно лечение, симптомите са склонни да отшумят за около две седмици. В случай на съпътстващи аномалии на урината, инфекцията може да се окаже особено устойчива на лечение и понякога може да се наблюдава еволюция в хроничната форма на заболяването.

Честота

Пиелонефритът може да засегне хора от всякакъв пол и възраст, но има по -висока честота при жени и деца поради следните причини:

• Жени: имат по -къса уретра от мъжете и по време на бременност матката може да компресира отделителните канали още повече. Други фактори, които правят женския пол по -изложен, могат да бъдат хормонални промени и травма на уретрата по време на полов акт.
• Деца: те представят с по-голяма честота явлението везико-уретерален рефлукс.

Причини и рискови фактори

Причината за остър пиелонефрит често се открива в инфекция на пикочните пътища, която може да бъде установена и диагностицирана чрез изследване на урина.
Наличието на бактерии в урината (те са стерилни, обикновено при здравия пациент) в значително голям брой, прави очевидно наличието на "инфекция, която може да се материализира точно в" началото на пиелонефрит. Повечето случаи на пиелонефрит се дължат на проникване на чревни микроорганизми в пикочните пътища, като напр Ешерихия коли (в 70-80% от случаите) изд Enterococcus faecalis. Болничните (придобити в болница) инфекции могат да се дължат на колиформни бактерии и ентерококи, както и на други по-рядко срещани организми (напр. Pseudomonas aeruginosa и различни видове Klebsiella). Повечето случаи на пиелонефрит започват като инфекции на долните пикочни пътища, особено цистит и простатит. L "Ешерихия коли може да нахлуе в "чадърните" клетки на пикочния мехур (така определено, тъй като всяка от тях обхваща повече клетки от междинния слой), за да образува вътреклетъчни бактериални общности, които могат да узреят в биофилми (сложна агрегация на микроорганизми, характеризираща се с секрецията на закрепваща матрица) ; последните са устойчиви на антибиотична терапия и реакции на имунната система, дотолкова, че представляват възможно обяснение за повтарящи се инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит.

Има няколко фактора, които предразполагат към пиелонефрит:

1. Анатомично-функционални промени, които могат да причинят запушване на уринарния поток или да улеснят навлизането на патогени в пикочния мехур:
   • структурни дефекти на пикочните пътища, като някои вродени малформации;
   • по -къса уретра при жените: благоприятства колонизацията на пикочните пътища от чревни микроорганизми, за техния достъп до вагиналния вестибюл. По същия начин сексуалният контакт улеснява навлизането на патогени в уретрата при жените;
   • тумори, стриктури, камъни в бъбреците, простатна хипертрофия;
   • неврологично увреждане на пикочния мехур и сфинктери (спина бифида, множествена склероза).
2. Непълно изпразване на пикочния мехур.

Везикоуретерален рефлукс (рефлукс на урина от пикочния мехур към уретера и понякога към бъбречния паренхим) и непълно изпразване на пикочния мехур благоприятстват възходяща инфекция, която достига до бъбрека.

3. Катетеризация.

По време на поставянето на катетър бактериите могат да бъдат транспортирани в пикочния мехур по интралуминален път или чрез контакт с външната повърхност. От бъбреците) или дренажните процедури (например: нефростомия) могат да увеличат риска от развитие на пиелонефрит.

4. Различни предразполагащи заболявания: метаболитни заболявания (захарен диабет, хиперурикемия), имуносупресия, неврологични заболявания и др.
5. Бременността е състояние, което ви прави податливи на остър пиелонефрит поради повишеното производство на естроген (разширяване на уретерите, таза и пикочния мехур) и увеличаването на матката (притискане на уретерите и пикочния мехур със застой на урина).

Симптоми

Началото на заболяването обикновено е бързо, като симптомите се развиват бързо за няколко часа или след ден. Пиелонефритът може да причини неразположение, гадене, повръщане, болезнено уриниране и коремна болка, едностранна или двустранна, излъчваща се отстрани към гърба.
Началото на треската е променливо, но обикновено появата му предизвиква силни втрисания и е свързано с лошо общо здравословно състояние (умора, слабост, анорексия и др.).
Пиелонефритът често се свързва със симптоми на инфекция на долните пикочни пътища, като често уриниране, хематурия (урината може да има кръв) или дизурия (затруднено отделяне на урина, не е задължително придружено от болка). От съществено значение за потвърждаване на диагнозата на инфекцията. е мътна поради наличието на клетки (пиурия) или бактерии (бактериурия).
Пациентът с остър пиелонефрит обикновено има болки в кръста (в единия или в двата бъбрека), които се появяват внезапно и могат да имат променлива интензивност (обикновено умерена, пациентът се оплаква от чувствителност на бъбрека към палпация, по време на диагнозата).

Други статии на тема „Остър пиелонефрит“

1. Пиелонефрит
2. Диагностика на пиелонефрит
3. Лечение на остър пиелонефрит: терапия, протичане и усложнения
4. Предотвратяване на пиелонефрит
5. Хроничен пиелонефрит: причини, симптоми и диагноза
6. Лечение на хроничен пиелонефрит
7. Пиелонефрит - лекарства за лечение на пиелонефрит