Какво е Nocturia?
Терминът никтурия дефинира необходимостта от ставане няколко пъти по време на нощната почивка, за да даде отдушник на повтарящото се желание.
Причини
Тривиално ноктурията може да бъде израз на „прекомерен прием на течности преди лягане (преходна ноктурия); понякога обаче тя представлява симптом на патологично състояние.
- Метаболитни проблеми и промени във водния баланс: диабет, хиперпаратиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и други причини за периферен оток.
- Хранене (високо протеинова диета, прием на стимулиращи напитки или кафе);
- Бременност;
- Старост;
- Тревожност и стрес;
- Менопауза;
- Диуретични лекарства.
- Неврологични нарушения, влияещи върху контрола на пикочния мехур: множествена склероза, болест на Паркинсон, компресия на гръбначния мозък и синдром на опашката.
- Нарушения на долните пикочни пътища или дисфункция на пикочния мехур: уринарна инконтиненция, инфекции на пикочния мехур, интерстициален цистит, обструкция на уретера, доброкачествена хипертрофия на простатата, рак на простатата, лош капацитет на пикочния мехур, хиперактивност на мускулите на детрузора, намалена разтегливост на пикочния мехур, миома на матката и др.
Основната причина за никтурия може да бъде идентифицирана чрез „задълбочена медицинска оценка, която може да включва:
- Анамнеза: оценка на симптомите, приеманите лекарства и течности (включително алкохол) + търсене на системни заболявания в ход, които биха могли да допринесат за никтурия;
- Преглед на корема, таза (жени) и ректално (мъже);
- Кръвни тестове: електролити, глюкоза, калций, оценка на бъбречната функция и др .;
- Анализ на урината и култура на урина: за изключване на локални инфекции, хематурия и протеинурия;
- Уродинамика: оценява потока на урината, остатъчния обем и други параметри, свързани с нарушена функция на пикочния мехур.
Симптоми
Производство на голямо количество урина на ден (повече от 2500-3000 ml за 24 часа).
- Прекомерен прием на течности
- Нелекуван диабет (тип 1 и тип 2);
- Инсипиден диабет;
- Гестационен диабет (по време на бременност);
- Хиперкалциемия;
- Бъбречна недостатъчност.
Тялото произвежда голям обем урина по време на сън (нормално количество урина за 24 часа с нощен обем над 35% от общото количество).
- Преразпределение на течността през нощта поради сърдечна недостатъчност и други причини за оток, като венозен застой
- Нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея;
- Някои лекарства (може да зависят от времето на деня, в който се приемат): диуретици, сърдечни гликозиди, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и прекомерно количество витамин D;
- Прекомерен прием на течности преди лягане, особено кофеин и алкохолни напитки;
- Нарушена секреция на вазопресин (антидиуретичен хормон), по -често при възрастни хора.
Повишена честота на уриниране с отделяне на малки количества урина.
- Запушване на уретералния канал;
- Доброкачествена простатна хиперплазия;
- Възпаление или рак на пикочния мехур, уретрата или простатата.
През нощта се произвежда повече урина, отколкото пикочният мехур може да побере. Необходимостта от изпразване на пикочния мехур причинява нощно събуждане.
- Намалена разтегливост на пикочния мехур;
- Свръхактивен пикочен мехур
- Бременност;
- Пикочен мехур или повтарящи се инфекции на пикочните пътища
- Възпаление - например интерстициален цистит;
- Уретрална патология;
- Рак на пикочния мехур
- Заболяване на простатата: доброкачествена хипертрофия на простатата, рак на простатата.
Комбинация от нощна полиурия и нисък нощен капацитет на пикочния мехур.
Лечение
Лечението зависи от вида на никтурията и нейната причина. Възможностите за лечение на никтурия могат да включват:
Лекарства:
- Антидепресанти с антихолинергично действие: те намаляват симптомите на свръхактивен пикочен мехур, като действат върху мускула -деструзор и подобряват изпразването на пикочния мехур.
- Лекарства, които намаляват производството на урина:
- Буметанид и фуроземид: диуретици, които действат чрез регулиране на производството на урина;
- Имипрамин: трицикличен антидепресант, който намалява производството на урина, показан също за нощна енуреза;
- Десмопресин: аналог на вазопресин, който помага на бъбреците да произвеждат по -малко урина.
Интервенции:
- Ограничете вечерната консумация на кафе, алкохол и други напитки, съдържащи кофеин или теин (поради техния диуретичен ефект);
- Регулирайте времето за прием на диуретични лекарства: предпочитайте късния следобед, около шест часа преди лягане, така че терапевтичният им ефект да е пълен преди лягане;
- Повдигнете краката си и носете компресионни чорапи (за да предотвратите задържането на течности).
