Общност
Коленната протеза се имплантира, когато ставата, която се свързва с бедрената кост и пищяла, е непоправимо повредена.С нейното приложение целта е да се възстанови определена подвижност на ставите и да се облекчи болезненото усещане, което характеризира тежки наранявания на коляното.
Операцията за смяна на коляното е инвазивна и изисква подходяща рехабилитация, но резултатите са повече от утешителни.Пациентът всъщност може да се върне, за да води нормален живот, без особени ограничения.
Има два модела коленни протези. Изборът на най -подходящия модел, който зависи от хирурга, се основава главно на възрастта и общото здравословно състояние на пациента.
Изследванията в областта на медицинските технологии имат тройна цел: да удължат живота на протезите, да подобрят имплантационните техники и да намалят инвазивността на интервенцията.
Кратка анатомична справка: коляното
Ставата или ставната капсула на коляното е поставена между бедрената кост (разположена отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред) и се състои от няколко елемента, всички еднакво важни, за да позволят движение и да поддържат тежестта на човешкото тяло.
Кога е необходимо да се намеси?
Както всяка става в човешкото тяло, колянната става също може да бъде повредена. Най -честите симптоми са: болка, подуване и лоша подвижност на ставите.
Ако увреждането на ставата е незначително, тежестта на тези симптоми е умерена и с подходящи консервативни мерки за противодействие, като физиотерапия или използване на противовъзпалителни средства, могат да се получат отлични резултати.
Напротив, когато увреждането е толкова сериозно, че всяка ежедневна дейност е невъзможна, трябва да се има предвид хипотезата за операция. Хирургията всъщност предлага няколко възможности: протезата на коляното е една от тях. Старата става, вече не функционираща , се заменя с изкуствен.
Кога да се оперира?
- Тежка болка и подуване
- Скованост на ставите и намалена подвижност на коляното
- Трудности при извършване на най -често срещаните ежедневни дейности
- Нарушено качество на живот
НАЙ -ЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ НА СТАВНИ УВРЕЖДАНИЯ
Най -честите причини, които изискват операция за смяна на коляното, са:
- Остеоартрит. Те са най -често срещаният остеоартрит, характеризиращ се с консумация (чрез непрекъснато триене) на ставния хрущял. Поради тази причина те се наричат още „остеоартрит на износване“. Пациентът, обикновено в напреднала възраст, изпитва болка и двигателни затруднения.
- Ревматоиден артрит. Това е автоимунно заболяване, при което имунната система, вместо да защитава организма от инфекции, се "обръща" срещу него. Последиците са ставите: те стават сковани, болезнени и подути.
- Хемофилия. Продължителните кръвоизливи (хемартрози) отслабват ставите, които стават сковани и болезнени. Най -засегнатите цели са коленете и глезените.
Остеоартрит, ревматоиден артрит и хемофилия причиняват прогресивно увреждане на ставите. Първоначално е възможно да се избере консервативно лечение, насочено към облекчаване на симптомите. Впоследствие този терапевтичен подход вече не е достатъчен.
Фигура: така остеоартритът консумира ставния хрущял. От сайта: oxbridgebiotech.com
ДРУГИ ПРИЧИНИ
Други патологични състояния също се лекуват с протези, които, макар и по -рядко, причиняват еднакво прогресивно увреждане на коляното.
Едно от тях е подаграта, която възпалява ставите поради натрупването на пикочна киселина.
Друга е аваскуларната некроза, дължаща се на злоупотреба с алкохол.
Още една е представена от повтарящи се наранявания на сухожилията и сухожилията.
И накрая, има костни дисплазии и деформации на коляното. И двата причиняват аномално подреждане на ставните костни елементи, които постепенно губят своята подвижност и цялост. Те са вродени нарушения, тоест присъстват от раждането, с често инвалидизиращи резултати.
КАК СТАВАТА Е УВРЕДЕНА?
Остеоартритът и подобно на другите споменати причини причиняват влошаване на ставния хрущял.Без този хрущял, който ги защитава, бедрената кост, пищяла и пателата се "търкат" заедно и износват (дисталните) крайници, засегнати в ставата.
По този начин могат да се наблюдават повече или по -малко сериозни увреждания на хрущяла; млад възрастен например може да има частични наранявания. Следователно всеки пациент показва своя собствена клинична картина, която трябва да бъде внимателно оценена, преди да се намеси с протеза.
КОЙ се отказва от интервенцията?
Хората, които са подложени на най -голяма операция за смяна на коляното, са възрастни хора на възраст между 60 и 80 години. Те, от друга страна, са и най -засегнатите от остеоартрит и ревматоиден артрит.
Същата операция при млади хора с тежко увреждане на ставите не е най -добрият избор. Предпочитат се други по -малко инвазивни и по -трайни решения. Както ще се види, всъщност колянната протеза е с продължителност 15-20 години; след това трябва да се извърши втора операция за подмяна; подмяна, която обаче е много по -сложна от първата интервенция.
КАКВИ СА ОКОНЧАТЕЛНИТЕ ЦЕЛИ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Целите на операцията за смяна на коляното са:
- Облекчаване на болката
- Подобряване на подвижността на ставите
- Подобряване на двигателните умения на оперирания индивид
- Значително подобрение в качеството на живот
Начините на намеса
Има два вида протези за коляното, от които да избирате:
- Тотална протеза
- Частична или еднокомпонентна протеза
Фигура: частите, които съставляват цялостна подмяна на коляното. От сайта: permedica.it
Изборът зависи от тежестта на ставното увреждане: ако костите, лигаментите, сухожилията и др. Лезиите са тежки, се използва тотална протеза; когато, от друга страна, коляното все още има здрави зони, се използва частична (или еднокомпонентна) протеза
ОБЩО ПРОТЕЗИРАНЕ НА КОЛЕНА
Тежкото увреждане на колянната става изисква пълна подмяна. Всъщност в тези ситуации остеоартритът (или някоя от другите гореспоменати причини) е погълнал крайниците на бедрената кост и пищяла толкова старателно, че и двете трябва да бъдат заменени с изкуствени метални конструкции.
Дълбоките и дълготрайни увреждания могат да засегнат и пателата; в резултат на това бяха разработени тотални протези, които също са подходящи за тази възможност.
Присаждането на тотална смяна на коляното е далеч най -практикуваната процедура.
ЧАСТИЧНА (ИЛИ ЕДНО-СЪЩОСТНА) ПРОТЕЗА В КОЛЕНЕТО
Когато има само един повреден или износен костен край, се прилага частична протеза.
От сайта: adrianorusso.it
Тъй като това е рядко патологично обстоятелство (обикновено се засяга цялата структура на ставата), частичната протеза рядко се имплантира (само един на всеки четирима души с остеоартрит). Тя има и недостатъци, които ще бъдат разгледани по -късно.
Продължителността на протезата
Общата протеза трае около 15-20 години.
Частичната протеза, от друга страна, има по-кратък живот: около 10-15 години.
Предоперативният период
Периодът, предхождащ операцията, може да бъде основен за съкращаване на следоперативното възстановяване.
Ходенето например е от голяма полза както за мускулите, така и за връзките.
Друга много важна препоръка е да се изпълнят някои упражнения за разтягане на мускулите и сухожилията за долните крайници и укрепването на мускулите за горните крайници. Последните всъщност ще бъдат призовани към упорита работа при използване на патерици..
ИНСТРУМЕНТАЛНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ
По време на предоперативната фаза пациентът се подлага на различни инструментални радиологични и електрокардиографски изследвания.
Целта е да се опознае пациента изцяло, да се изясни общото му здравословно състояние, точната анатомия на коляното (протезата е направена за измерване) и т.н. Придобиването на тази информация увеличава степента на успех на интервенцията.
Как го правите? Процедурата
Операцията се извършва от хирург експерт по ортопедия на коляното, който се възползва от помощта на консултанти и анестезиолог. От основно значение е оперативният хирург да познава клиничната история на пациента и точната анатомия на коляното, на което ще бъде имплантирана протезата, всъщност, за да функционира правилно, трябва да се направи за измерване.
АНЕСТЕЗИЯ
Хирургията за подмяна на коляното (както тотален, така и частичен тип) обикновено се извършва под обща анестезия. Възможно е обаче да се избере и епидурална анестезия, при която само долната част на тялото е вцепенена от болка. Тези, които избират този втори вариант, обаче не са в съзнание, тъй като трябва да приемат силни успокоителни.
ОБЩОТО ОПЕРАЦИЯ ЗА ПРОТЕЗА
След като анестезията е извършена, започва действителната операция. Процедурата може да продължи от един до три часа и включва три ключови момента:
- Разрез на пателата
- Премахване на износени костни краища на бедрената кост и пищяла
- Подмяна с изкуствена става
Разрезът се прави там, където се намира пателата, която се премества на една страна, за да има свободен достъп до целия имплант на колянната става. На този етап пристъпваме към отстраняване на износените краища на пищяла и бедрената кост и с тяхната подмяна с метални пластини.
Дисталната част на бедрената кост се заменя с извита плоча; проксималната част на пищяла, от друга страна, се заменя с плоска плоча.
От сайта: francescobove.com
Между двете плочи, които са залепени за костите с вещество, наречено "цимент", се вмъква пластмасов дистанционен елемент (или вложка). Той играе същата роля като ставния хрущял, като избягва директното триене на бедрената кост и пищяла.
Ако пателата също е повредена, върху последната се поставя метална плоча от вътрешната страна.
В края на процедурата разрезът се затваря и зашива.
ЧАСТИЧНА ПРОТЕЗИЗА
Операцията включва малък разрез, в сравнение с описаната предишна процедура, и отстраняване на единична костна част или на бедрената кост или пищяла.
СРАВНЯВАНЕ НА ДВЕТЕ ПРОТЕЗИ
Частичната протеза е по -малко инвазивна от общата. Всъщност това изисква по -кратки срокове на заздравяване, тъй като разрезът е по -плитък и процесът на рехабилитация е по -кратък.
Тя обаче има значителни недостатъци, които карат хирурга да избере пълната протеза в повечето случаи.
Недостатъци на частичната протеза
- Тя трае по -малко от общата протеза. Операцията за подмяна на старата протеза е много проблематична, много повече от първата операция. Например, лепилото (или цимент), използвано за фиксиране на плочите, е много силно и е много трудно да се отстрани.
- Той предлага по -малко терапевтични ползи от пълната протеза. Болката всъщност може да се повтори след известно време, тъй като дегенерацията на ставите е прогресиращ процес, който консумира костните части, които все още не са заменени от протезата.
КОЯ ПРОТЕЗА ДА ИЗБЕРЕМ? КРИТЕРИИТЕ ЗА ИЗБОР
Изборът на вида протеза, който да се използва, зависи от хирурга, който основава своите съображения на следните елементи:
- Възраст на пациента
- Основна патология
- Телесно тегло
Поради важността си възрастта на пациента заслужава специално внимание.
За възрастни хора. Ако ставното увреждане е ограничено, може да бъде подходяща и частична протеза, чиято присадка е по -малко изтощителна и инвазивна. Всъщност, въпреки че това решение е по -малко издръжливо, е малко вероятно възрастният пациент да се подложи на втора операция, за да замени износената протеза.
За млади или пациенти на средна възраст. Ако ставното увреждане е тежко и е установено, че няма такива ефективни средства, най -подходящата протеза е тоталният тип. Това е единственият начин да се отложи възможно най -дълго операцията по заместване.
ПРОДЪЛЖИ: Коленна протеза - Възстановяване след операция, рискове и ползи »
