Хипертрофия на лявата камера и спорт

Причини

Терминът хипертрофия на лявата камера (IVS) описва увеличаването на мускулната маса на лявата камера.

В много случаи IVS възниква като дългосрочен компенсаторен механизъм в отговор на претоварване:

• налягане (както се случва при хора с хипертония и при тези, които практикуват силови спортове, като вдигане на тежести)
• или обем (както се случва при спортисти за издръжливост, като колоездачи, маратони, плувци и ски бегачи).

Сърцето всъщност е мускул и като такова може да претърпи структурни промени (хипертрофия, хипотрофия, скъсяване и удължаване на влакната) във връзка с работата и биохимичните стимули (хормони, като GH, катехоламини, инсулин и ензими, като като ангиотензин II), на който е подложен.

В други случаи хипертрофията на лявата камера се причинява от вътрешни фактори, като хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Най -честата причина за хипертрофия на лявата камера е продължителната артериална хипертония. Ако периферните съпротивления се увеличат, лявата камера трябва да се свие с по -голяма интензивност, за да ги преодолее, да се изпразни напълно и да изтласка кръвта към периферията. Това явление в дългосрочен план причинява сърдечни промени, които, в допълнение към коронарните, предизвикани от хипертония, силно увеличават сърдечносъдовия риск (до три пъти в сравнение с пациенти с хипертония, но без IVS).

Допълнителни хемодинамични причини за хипертрофия на лявата камера са представени от стеноза на аортната клапа (клапа, която отделя лявата камера от аортата, големия кръвоносен съд, който пренася богата на кислород кръв до различни части на тялото) и нейната регургитация. Частичната обструкция (стеноза) на аортната или полулунната клапа изисква по -силно свиване на лявата камера, което е необходимо за преодоляване на съпротивлението, предлагано на изпразването му. При наличие на регургитация обаче аортната клапа не се затваря правилно и лявата камера се запълва повече, отколкото трябва, което изисква повече усилия за изпомпване на кръв към периферията.

При пациенти с предишен сърдечен удар хипертрофията на лявата камера е резултат от адаптивен отговор на сърцето, осъществен, за да компенсира функцията на тези мускулни области, които нямат съкратителна способност.

От морфологична гледна точка е обичайно да се разграничава хипертрофия на лявата камера на концентрична, ексцентрична и асиметрична.

• Концентричната хипертрофия е следствие от продължително претоварване с налягане, което води до увеличаване на дебелината на стената, намаляване на капацитета на раздуване на вентрикулите и намаляване на интравентрикуларния диаметър. Тя може да бъде физиологична, в отговор на предимно изометрична силова тренировка. Или патологична, поради, например до артериална хипертония.
• Ексцентричната хипертрофия е следствие от продължително обемно претоварване, което води до увеличаване на дебелината на стената и интравентрикуларния диаметър (съотношението дебелина / радиус не се увеличава както в предишния случай, но остава в нормалните граници). Ексцентрикът разпознава непатологични причини, както се случва при тренировки с предимно изотонична резистентност или патологични, например при клапна недостатъчност, затлъстяване и в късната фаза на хипертонична болест на сърцето.
• Асиметричната хипертрофия се характеризира с асиметрична септална хипертрофия и се открива по все още неясни причини при малък процент пациенти с хипертония.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми Хипертрофия на лявата камера

Хипертрофията на лявата камера има тенденция да се развива постепенно и е по -често срещана сред възрастните хора и хората с хипертония.

Особено в ранния етап, той не причинява особени признаци или симптоми; когато те се появят, те могат да включват болка в гърдите, сърцебиене, замаяност, припадък, задух и намалена устойчивост на физически натоварвания.

Лечение и терапия

Вижте също: Лекарства за вентрикуларна хипертрофия

Точно както се случва с мускулите ни, феноменът на хипертрофия на лявата камера, вторичен вследствие на хипертония или продължителност на тренировката, е поне частично обратим (не винаги напълно, защото фиброзният компонент, типичен за IVS с хипертоничен произход, регресира с трудности) .

Следователно е от съществено значение лечението на хипертонията да започне рано; по -добре все пак да се намесите в превантивната област, контролиране на диетата, нивото на стрес, премахване на тютюнопушенето и повишаване на нивото на физическа активност. Всъщност, ако от една страна регресията на хипертрофия на лявата камера намалява сърдечно -съдовия риск при пациенти с хипертония, от "Друг го поддържа на нива, които все още са по -високи от тези, които въпреки високото кръвно налягане никога не са страдали от МСВ. Също така не трябва да пренебрегваме факта, че регресията на МСВ с хипертоничен произход почти никога не е пълна, именно поради лошата обратимост на фиброзния компонент.

Следователно при наличието на явна хипертония ще се намесим с адекватни диетични стратегии (намаляване на солта в диетата) и фармакологични (АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, В-блокери и др.).

Ако хипертрофията на лявата камера е причинена от стеноза на аортната клапа, може да се наложи операция за отстраняването й и замяната й с такава с изкуствен, животински или човешки произход. Дори при наличие на регургитация на аортната клапа, тя трябва да се обмисли. L "хирургично възстановяване или замяна.

Ролята на спорта

По отношение на спортната годност при наличие на хипертрофия на лявата камера, първо трябва да се оцени доброкачественият произход на заболяването, като се разграничи от хипертрофичната миокардиопатия (CMI), която представлява една от най -честите причини за внезапна смърт при млади спортисти.

Разликата между двете състояния се прави от лекаря въз основа на различни елементи, събрани по време на анамнезата (вид спорт, познаване на патологията) и диагностичните тестове.

Само за да цитирам няколко примера, сърцето на спортист може да се разграничи от сърце, засегнато от хипертрофична миокардиопатия чрез увеличаване на камерната кухина (което може да бъде нормално или намалено в присъствието на HCM) и с дебелина на стената по -малка от 16 mm (може да бъде по -висока в присъствието на CMI).

За да потвърди диагнозата си, лекарят може да поиска спиране на тренировъчната дейност за няколко месеца, за да оцени степента на обратимост на хипертрофията на лявата камера (ако е ниска, това е индикация за вероятна HCM и обратно).