Исхемия

и тромбоза и травматични събития.
Симптомите на исхемия зависят от засегнатия орган и тъкан; това означава например, че "сърдечна исхемия се проявява със симптоматична картина, различна от" церебрална исхемия.
Преживяемостта и функционалното възстановяване след епизод на исхемия основно зависят от навременността на лечението.

.
Кислородът и хранителните вещества са основни елементи за оцеляването на клетките, съставляващи човешкия организъм; всъщност продължителното им отсъствие (поради липса на терапевтична намеса) предизвиква необратим процес, който води до смъртта (или некрозата) на засегнати органи и / или тъкани.

Исхемията е съдово заболяване, което засяга главно артериите.

Исхемия: Кои са най -засегнатите органи?

Всяка част от тялото може да страда от исхемия.
Има обаче органи, които са по -застрашени от други и които, след като бъдат засегнати, могат да имат сериозни последици; въпросните тела са:

• Сърцето, което може да развие състояние, известно като исхемична болест на сърцето, миокардна исхемия или сърдечна исхемия;
• Мозъкът, който може да бъде жертва на церебрална исхемия;
• Червата, които могат да развият чревна исхемия;
• Крайниците на горните или долните крайници, които могат да претърпят т. Нар. Периферна исхемия.

Като се има предвид по -високата честота на исхемични явления в гореспоменатите анатомични области, в следващите глави статията ще има тенденция да се позовава на гореспоменатите видове исхемия.

и последващото прекъсване на кръвоснабдяването на органите и тъканите, гарантирано от гореспоменатите артерии.

В повечето случаи обструктивните събития на "исхемия са следствие от" емболия, тромбоза и травматични събития.

Класически, емболията и тромбозата са свързани с исхемия на миокарда, церебрална исхемия и чревна исхемия; травматичните събития, от друга страна, са свързани с появата на периферна исхемия в пръстите на ръцете или краката.

Тромбоза и емболия: какво са накратко?

Терминът "тромбоза" показва наличието на кръвен съсирек, наречен тромб, върху вътрешната стена на артериален или венозен кръвоносен съд.
Думата „емболия“, от друга страна, идентифицира наличието в кръвта (следователно в съдовете) на подвижно тяло с кръвен или некръвен произход, което приема специфичното име на емболия.
Ако са големи, тромбите, както и емболите, могат да запушат кръвоносните съдове.

Исхемия: рискови фактори

Shutterstock

Много състояния благоприятстват явленията на исхемия.
Сред многобройните рискови фактори за това сериозно медицинско състояние, те определено заслужават да бъдат споменати:

• Предсърдно мъждене. Това е „аритмия, тоест“ промяна на сърдечния ритъм.
• Кардиомиопатии. Те са патолози на сърдечния мускул (или миокарда), при наличието на които сърцето функционира неадекватно.
• Коронарна болест на сърцето. Те са заболявания на коронарните артерии, т. Е. Артериалните съдове, които подхранват и оксидират миокарда.
• Заболявания на митралната клапа. Митралната клапа е сърдечната клапа, която регулира преминаването на кръв между предсърдието и лявата камера.
• Диабет. Това е метаболитно заболяване, което при липса на лечение е в основата на много усложнения.
• Хипертония, Това е хронично повишаване на кръвното налягане до патологични нива.
• Хипотония поради септичен шок или сърдечна недостатъчност.
• Атеросклероза. Това е втвърдяване и удебеляване на артериалната стена.
• Атеросклероза. Това е особена форма на атеросклероза, поради наличието на атероми (плаки от липиди, протеини и влакнести материали).
• Хиперхолестеролемия (повишен холестерол в кръвта) или хипертриглицеридемия (повишени триглицериди в кръвта).
• Хипогликемията е хронично намаляване на нивата на кръвната захар до патологични нива.
• Напредналата възраст.
• Наднормено тегло и затлъстяване.
• Заседналият начин на живот.
• Цигарен дим.
• Венозна тромбоемболия. Показва венозно образуване на емболи, които след като достигнат сърцето, след това могат да се разпространят в артериалната система, създавайки опасни препятствия.
• Периферна артериална болест. Това е запушването на артериите, които захранват крайниците, багажника или главата.
• Сърповидно-клетъчна анемия.
• Синдром на гръдния изход. Това е набор от симптоми и признаци, произтичащи от компресията на кръвоносните съдове и / или нервите, преминаващи през гръдния изход.
• Компресията на кръвоносните съдове, причинена от наличието на тумори (ефект на туморна маса).
• Излагането на крайниците на прекомерен студ или неправилното използване на криотерапия, съчетано с налагане на еластични превръзки.
• Тежкото разкъсване на множество кръвоносни съдове.
• Разкъсване на аневризма.

Остра исхемия и хронична исхемия

Исхемията може да се прояви в остра или хронична форма.
Това, което отличава острата форма от хроничната, е фактът, че при първата намаляването на притока на кръв е внезапно и внезапно, докато при втората същият процес протича постепенно.
За бързината, с която започва и с която поражда усложнения, острата исхемия представлява спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува възможно най -бързо.

исхемията варира в зависимост от засегнатите тъкани или органи.
Това означава, че "сърдечна исхемия ще представи симптоматична картина, различна от тази на церебрална исхемия или" периферна исхемия.

В човешкото тяло има органи и тъкани, които страдат най-много от намаляване на кръвоснабдяването на клетките им. Сърцето, мозъкът и бъбреците например са органи, особено чувствителни към недостига на кислород и хранителни вещества: вече след 3- 4 минути всъщност развиват необратими увреждания (некроза).

От друга страна, трябва да се отбележи, че всички тъкани и органи, които имат бавен метаболизъм, показват първите необратими последици след период от около 20 минути.

За съжаление, някои случаи на исхемия са асимптоматични, което означава, че им липсват симптоми. Тези ситуации могат да бъдат много опасни, тъй като жертвите им не осъзнават какво се случва с тях и не се обръщат да помогнат незабавно.

Сърдечна исхемия: какво е това и симптоми

Терминът "сърдечна исхемия" обхваща две много често срещани патологични състояния, известни като ангина пекторис и инфаркт на миокарда, при които след запушване на една или повече коронарни артерии възниква несъответствие между консумацията и доставката на кислород към миокарда.

При ангина пекторис исхемичният процес е временен / обратим и не причинява трайно увреждане (коронарната оклузия е временна).
Напротив, при миокарден инфаркт - известен също като инфаркт - исхемията е продължителна и включва повече или по -малко обширна некроза на миокарда (в този случай коронарната оклузия продължава с течение на времето).

Ясно е, че от гледна точка на тежестта има съществена разлика между двете състояния: стенокардия е признак на по -малко сърдечно страдание в сравнение с миокарден инфаркт.

Симптомите на стенокардия и инфаркт са много сходни, почти се припокриват; какви промени е тяхната продължителност.
Типичните симптоми на тези две състояния включват:

• Болка или натиск в гърдите
• Болка, която от гърдите може да се излъчва към гърба, ръката, рамото, шията, челюстта или стомаха;
• Задух, т.е. задух;
• Гадене със или без повръщане;
• Ограничения на физическите възможности. Например, пациентът се чувства уморен след всяко усилие, дори минимално;
• Сърцебиене или неправилен сърдечен ритъм (аритмии);
• Обилно изпотяване.

За допълнителна информация: Миокардна исхемия: какво е това, причини, симптоми и лечение

Церебрална исхемия: какво е това и симптоми

Shutterstock

Церебралната исхемия е патологичният процес, който характеризира две състояния, които със сигурност са известни на повечето: преходна исхемична атака (или TIA) и исхемичен инсулт.

TIA (известен също като мини инсулт) е „временно нарушаване на притока на кръв към мозъка, което продължава по -малко от 24 часа, без трайни последици.

Исхемичният инсулт, от друга страна, е „продължително прекъсване на мозъчния кръвен поток, което причинява симптоми с продължителност над 24 часа и поредица от необратими мозъчни увреждания.

Въпреки че TIA и исхемичният инсулт са различни по тежест, те имат много сходна картина на симптомите, която може да включва:

• Парализа и изтръпване на лицето и крайниците;
• Затруднено ходене, проблеми с равновесието, координационни дефицити и склонност към падане;
• Трудности при говоренето и разбирането
• Зрителни затруднения (двойно виждане, замъглено зрение, внезапна слепота и др.);
• Ненормален размер на зеницата и липса на отзивчивост на последната към промени в светлината;
• Главоболие;
• Виене на свят;
• Объркване;
• Дефицит на паметта
• Гадене със или без повръщане;
• Слабост;
• Промени в състоянието на съзнанието.

Последователността на много мини-инсулти и някои специфични исхемични инсулти може да доведе до форма на деменция, известна като съдова деменция.

Чревна исхемия: какво е това и симптоми

Чревната исхемия се състои в намаляване / прекъсване на кръвоснабдяването на червата, вследствие на артериална обструкция.

Чревната исхемия може да причини силна коремна болка, повръщане и / или диария (често с кръв).

Когато увреждането на чревната исхемия е трайно и е настъпила некроза на червата, лекарите говорят по -правилно за чревен инфаркт.

За допълнителна информация: Чревна исхемия: какво е това, причини, симптоми и лечение

Периферна исхемия: какво е това и симптоми

Shutterstock

"Периферна исхемия" е медицинският термин, който показва недостатъчно кръвоснабдяване на горните или долните крайници, поради запушване на артериален съд.

Периферната исхемия обикновено е остро явление; като такава, тя приема второто име на остра исхемия на крайниците (или остра исхемия на крайниците).

Типични симптоми на "остра исхемия на крайниците" са: болка, бледност, парестезия, парализа и загуба на нормална терморегулация (пойкилотермия).

Исхемия: Кога да се свържете с лекаря?

Най -тежките форми на исхемия изискват незабавна медицинска намеса, тъй като оцеляването на пациента е изложено на риск.

Лекарите смятат, че някои симптоми са по -показателни за „тежка исхемия. Например, те смятат за признак на изключителна опасност:

• Повръщане или кървава диария;
• Непоносима коремна болка;
• Парализа на крайниците;
• Диспнея в покой;
• Очевидни промени във визуалните умения;
• Силна болка в гърдите, както и силно чувство на натиск;
• Невъзможност да се говори или разбира;
• Промени в състоянието на съзнанието.

и „кръвен тест, насочен към намиране на специфични маркери за увреждане на сърцето.

Ако се установи, че тези проверки са недостатъчни или ако има нужда от допълнително проучване на ситуацията, той може също да предпише ехокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош и „коронарна ангиография“.

. Това е процедура, която ви позволява да премахнете евентуални стеснения в кръвоносен съд.
Техниката, която обикновено се използва за този вид интервенция, е lo стентиране.

Артериална реваскуларизация. Състои се от операция на артериален байпас. Артериална байпасна операция включва създаването от хирурга на алтернативен път за преминаване на кръв; този алтернативен път има за цел да избяга от препятствието, което запушва първоначалния артериален път.
Най-известната хирургия на артериален байпас е байпас на коронарна артерия, но е важно да напомним на читателите, че съществуват и байпаси на артериите на долните крайници.

Емболектомия и тромбектомия. Първият е медико-хирургичната процедура, чрез която опериращият лекар елиминира емболия; втората, от друга страна, е медико-хирургичната интервенция, чрез която опериращият лекар елиминира тромб.
Има различни техники, с които да се извършват гореспоменатите операции, някои по -инвазивни от други.

Прилагането на тромболитични лекарства (тромболиза). Тези лекарства са предназначени да разтварят кръвни съсиреци.

Исхемия: Симптоматични терапии

Някои епизоди на исхемия също се поддават на някои симптоматични лечения, т.е. тези лечения, насочени към подобряване на симптоматичната картина.

Примери за симптоматично лечение са: обезболяващи (за контрол на болката), вазодилататорни лекарства (за увеличаване на калибъра на кръвоносните съдове), лекарства за намаляване на натоварването на сърцето (блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, нитрати и бета-блокери) и кислород терапия.

Исхемия: превантивни терапии

Пациентите с исхемия след емболия или тромбоза често са обекти, предразположени към рецидиви.

За да се намали това предразположение, лекарите предписват дългосрочна антикоагулантна терапия на пациентите въз основа на прилагането на лекарства като варфарин или хепарин и антиагрегантна терапия, която включва използването на антитромбоцитни средства като аспирин.

Исхемия и инвазивни лечения: ампутация

Тежките форми на периферна исхемия изискват драстична операция с трайни последици, като ампутация на засегнатия крайник.

В такива ситуации ампутацията се мотивира от процес на суха или мокра гангрена, предизвикана от исхемичния процес.

В медицината терминът гангрена (или гангрена) показва патологично състояние, характеризиращо се с масивно гниене на една или повече тъкани на тялото.

Гангрена изисква незабавна медицинска намеса, за да се предотврати разпространението й в съседни здрави тъкани; това обяснява причината за „ампутацията: последната всъщност представлява единственият начин да се спре процесът на разпространение на самата гангрена“.

Сърдечна исхемия: лекове

Shutterstock

По правило лечението на миокардна исхемия се основава на корекция (очевидно към по -добро) на начина на живот и в зависимост от това дали коронарната оклузия е лека или тежка, на медикаментозна терапия или хирургично лечение.

Лекарства за лечение на сърдечна исхемия

Сред лекарствата, използвани при лечението на сърдечна исхемия, се отбелязват следните:

• Антикоагуланти (напр. Хепарин) и антиагреганти (напр. Аспирин).
• Нитроглицерин.
• Бета-блокери, АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти.
• Статини.

Хирургия на сърдечна исхемия

Що се отнася до хирургичните процедури, те включват:

• Гореспоменатият байпас на коронарна артерия;
• L "ангиопластика с стентиране коронарна.

За да научите повече за "лечението на" сърдечна исхемия ", препоръчваме да прочетете специалната статия тук.

Церебрална исхемия: лекове

Лечението на церебрална исхемия със сигурност включва фармакологично лечение, а понякога и хирургична терапия; освен това, след като кръвният поток се възстанови, той също така осигурява път за рехабилитация за възстановяване на всички онези двигателни и когнитивни способности, компрометирани поради „съдовото събитие .

Лекарства за лечение на церебрална исхемия

Лекарствата за лечение на церебрална исхемия включват:

• Антитромботици (или тромболитици) като аспирин или рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор (TPA).
• Антикоагуланти като например хепарин, варфарин, клопидогрел или дипиридамол.

Хирургия на церебрална исхемия

Основните хирургични процедури, които могат да бъдат предприети при наличие на церебрална исхемия, са:

• Директно администриране на TPA на място, чрез катетър.
• Емболектомия или тромбектомия.
• Каротидна ендартеректомия. Трябва да се отбележи, че тази терапевтична опция се използва, когато препятствието за кръвоснабдяването към мозъка се открие на нивото на каротидите.
• L "ангиопластика с стентиране.

За да научите повече за "лечението на" церебрална исхемия ", препоръчваме да прочетете специалната статия тук.

редовна и здравословна и балансирана диета, която очевидно изключва лошите навици, като пушенето на цигари или злоупотребата с алкохол.

Антонио Григуоло

Завършил биомолекулярни и клетъчни науки, той получава специализиран магистър по журналистика и институционална комуникация на науката