Сърдечен удар: рискови фактори и усложнения

Рискови фактори

Има множество елементи, способни да стимулират развитието на атеросклеротични плаки, основната причина за миокарден инфаркт.

Шансовете за сърдечен удар са по -големи при хора, които:

пушат;
имате високо кръвно налягане;
имат някои анормални кръвни стойности (повишен общ холестерол, повишено съотношение LDL / HDL, високи триглицериди, повишен хомоцистеин, повишен С реактивен протеин, повишен фибриноген, хипергликемия на гладно);
са с наднормено тегло или със затлъстяване (особено ако мастната маса е концентрирана в коремната област);
те имат заседнала работа и не се занимават с редовна физическа активност;
да използват широко алкохол и / или някои наркотици (като метамфетамини и кокаин);
имат един или повече роднини, които са претърпели инфаркт (рискът се увеличава, ако са претърпели събитието в млада възраст, преди 60 -годишна възраст);
те са мъже (трябва да се каже обаче, че рискът за жените се увеличава значително след 55 -годишна възраст поради загубата на защитния ефект, упражняван от естрогените през фертилния период);
те са над 40, ако са мъже и 55, ако са жени;
те са силно стресирани или са в момент на физическа или психическа преумора (сърдечните пристъпи често се появяват сутрин, времето през деня, когато се записват най -високите нива на кортизол, известен също като хормона на стреса).

Някои рискови фактори не могат да бъдат премахнати, докато за всички останали може да се погрижим. Първите са възраст, пол и семейство.

Спорт и инфаркт

Много случаи на инфаркт се случват във връзка с насилствени физически или умствени натоварвания, с големи вариации на кръвното налягане.

Поради тази причина силовите дейности (като вдигане на тежести) са на хартия по-опасни от тези на издръжливост, извършвани със средно ниска интензивност (бягане, плуване, колоездене, ски бягане и др.). Здравият е напълно способен да понася всякакъв вид усилия, на които е подложен и че физическата активност е много ефективно оръжие както при първичната, така и при вторичната превенция (т.е. за предотвратяване на повторение на нов инфаркт). Във втория случай тя очевидно трябва да бъде структурирана според точни указания и да се извършва под строг лекарски контрол.

Сред многото предимства на физическата активност е и укрепването на т. Нар. Съпътстващи кръгове, сравними с второстепенните пътища, способни поне частично да компенсират намаленото кръвоснабдяване по главния път (коронарна артерия, запушена от тромб) .

Усложнения

Една от най -страшните последици от миокардния инфаркт е вентрикуларното мъждене, което почти винаги е смъртоносно.

На практика сърцето, засегнато от инфаркт, може да загуби своя фин и естествен ритъм на контракции и релаксация, като започне да бие много бързо и по безреден начин (вентрикуларните мускулни влакна, вместо да се свиват едновременно, правят това на случаен принцип, така че вентрикулът не успява да изпомпва кръв в артериите и системното кръвообращение).

Единствените надежди в тези случаи са представени чрез спонтанно разрешаване в рамките на няколко секунди или чрез бърза намеса на помощ, която - с помощта на сърдечен дефибрилатор - може да накара сърцето да възобнови физиологичен ритъм.

Друго подобно усложнение е представено от камерна тахикардия, при която скоростта на свиване става толкова бърза, че значително намалява количеството кръв, отделяно в кръвообращението и кръвното налягане; всичко това може допълнително да влоши коронарната исхемия и удължаването на сърдечния удар. .

В някои случаи степента на тъканна некроза - определена от сърдечния удар - може да бъде такава, че сърцето не е в състояние да изпомпва адекватни количества кръв в системната циркулация. Намаленото кръвоснабдяване на различни органи може да причини задух, слабост и подуване на глезените и стъпалата. Това състояние, известно като сърдечна недостатъчност, може да бъде компенсирано, ако контракцията на миокарда се възстанови като ефективна през следващите дни или седмици (също благодарение на възможната фармакологична подкрепа) или декомпенсирана, ако сърдечният дебит не се върне към нормалните нива.

Съществуват значителни опасности за пациенти, преживели миокарден инфаркт, но които имат остатъчна исхемия, камерни аритмии и дисфункция на лявата камера.Тези усложнения могат да бъдат лекувани с фармакологична и / или интервенционална терапия (ангиопластика или байпас).

Слабостта на сърдечната тъкан, засегната от инфаркт, може да доведе до прекомерно разширяване (вентрикуларна аневризма) в отговор на натиска, упражняван от кръвта, изхвърлена неадекватно от сърцето; в най -сериозните случаи увредените влакна могат дори да се счупят и в този случай смъртта често настъпва доста бързо.

Лезиите могат също така да повлияят или да нарушат функционалността на папиларните мускули, които управляват правилното функциониране на атриовентрикуларните клапи (митрал отляво и трикуспид отдясно).