Общност
Апоплексията е патологично състояние, характеризиращо се с внезапен кръвоизлив, който възниква в съответствие с определена тъкан или орган, причинявайки сериозни промени и причиняващи неговото унищожаване.
Трябва обаче да се помни, че инсултът - освен че е от хеморагичен тип - може да бъде и от исхемичен тип, т.е. може да бъде причинен от драстично намаляване или от липсата на приток на кръв в мозъка.
Въпреки това, като разширение, терминът апоплексия се използва и за обозначаване на други патологични състояния, характеризиращи се с „внезапен кръвоизлив, с последваща загуба на функционалност на засегнатата тъкан.
Видове апоплексия
Тъй като терминът апоплексия се използва за обозначаване на конкретни патологични състояния, характеризиращи се със загуба на функционалност на засегнатата област след внезапен кръвоизлив, могат да се разграничат различни видове апоплексия според съответния участък на тялото.
Сред най-известните видове апоплексия, които ще бъдат разгледани в тази статия, помним:
- Мозъчна апоплексия (инсулт);
- Апоплексия на хипофизата;
- Маточно-плацентарна апоплексия (известна още като синдром на Couvelaire или матката на Couvelaire).
Причини
Както бе споменато, апоплексията се характеризира с внезапен кръвоизлив, който причинява увреждане на засегнатите тъкани и органи.
Причините, предизвикващи гореспоменатия кръвоизлив, обикновено се намират в нарушения, промени и компромиси на сърдечно -съдовата система, но тези фактори могат да варират значително в зависимост от вида на въпросната апоплексия.
В случай на церебрална апоплексия, основните причини, които причиняват появата й, са: аневризми, хронична хипертония, вродени артериовенозни малформации и мозъчна травма.
Хипофизната апоплексия, от друга страна, се причинява от наличието на аденом на хипофизата; обаче точният механизъм, водещ до появата на кръвоизлив, все още не е напълно изяснен. Някои смятат, че въпросната апоплексия може да бъде причинена от увеличаване на размера на аденома, който притиска структурите в съседство с него, причинявайки различни щети.
Маточно-плацентарната апоплексия, от друга страна, се състои от сериозна форма на преждевременно отлепване на плацентата, усложнение на бременността, при което има частично или пълно отлепване на плацентата от матката, преди раждането да приключи. Причината за това отлепване може да бъде с травматичен характер, или може да бъде следствие от други патологии, от които страда бременната жена.
Диагностика
Естествено, инструментите, използвани за диагностициране на възможна апоплексия, могат да варират в зависимост от вида на апоплексията, която трябва да бъде идентифицирана.
Във всеки случай можем да потвърдим, че основните диагностични инструменти, използвани за идентифициране на това патологично състояние, са:
- Кръвни тестове за оценка на набор от фактори, като пълна кръвна картина, кръвна захар, серумни електролити, трансаминази, билирубин, протромбиново време и др .;
- Ултразвук;
- Електрокардиограма (по -специално в случай на церебрална апоплексия);
- Магнитен резонанс.
Симптоми
Подобно на това, което се случва с причините, предизвикващи апоплексията, симптомите също могат да варират в зависимост от вида на кървенето, което се случва.
Характерните симптоми на церебрална апоплексия се състоят от:
- Трудности при ходене
- Затруднено говорене;
- Зрителни смущения;
- Главоболие;
- Парализа и / или изтръпване на лицето и крайниците.
Типичната симптоматика на апоплексията на хипофизата, от друга страна, се състои в появата на:
- Главоболие, разположено зад очите и слепоочията;
- Гадене и повръщане;
- Зрителни смущения.
Във връзка с гореспоменатите симптоми понякога може да се появи скованост на врата, фотофобия, намалено състояние на съзнание. Трябва също така да се помни, че пациентите, засегнати от апоплексия на хипофизата, често имат дефицит в секрецията на адренокортикотропен хормон и кортизол (вероятно причинени от „аденом на хипофизата), което може да доведе до колапс на кръвообращението.
И накрая, в случай на утро-плацентарна апоплексия, засегнатите пациенти могат да проявят симптоми, като:
- Непрекъснати маточни контракции;
- Вагинално кървене, което може да бъде с различна интензивност;
- Хипотония;
- Тахикардия;
- Шок.
Разбира се, при тази конкретна форма на апоплексия има и значително страдание на плода.
Лечение
Решената терапевтична стратегия варира в зависимост от формата на апоплексия, която ще се лекува.
В случай на церебрална апоплексия, на първо място, е необходимо да се спре или във всеки случай да се контролира загубата на кръв чрез прилагане на специални коагулиращи лекарства. Освен това, ако кървенето е било забележимо, може да се наложи да се отстрани изтеклата кръв, за да се предотврати генерирането на налягане в мозъка.След това пациентът обикновено се наблюдава.
Освен това, в зависимост от задействащата причина за церебралната апоплексия, може да се наложи да се прибегне до операция.
И накрая, при пациенти, засегнати от церебрална апоплексия, е от съществено значение да се подложи на рехабилитация, насочена към възстановяване на всички или поне повечето от компрометираните и / или загубени функции поради самия кръвоизлив.
Прочетете повече за лечението на мозъчен кръвоизлив
В случай на апоплексия на хипофизата е от съществено значение незабавно да се стабилизира кръвоносната система. Като цяло, ние продължаваме с прилагането на кортикостероиди във високи дози, за да компенсираме дефицитите, представени от пациентите. Въпреки това, дори и в този случай може да се наложи хирургическа намеса.По -специално спешна операция е необходима, когато пациентите изпитват внезапни визуални симптоми, свързани с парализа на окуломоторните нерви.
В случай на маточно -плацентарна апоплексия - която е най -сериозната форма на отлепване на плацентата - лекарят първо може да реши да извърши цезарово сечение, за да защити плода.
За да се спре кървенето при жените, в тези случаи лекарствената терапия може да не е достатъчна, така че хирургичното лечение е единствената налична алтернатива.
Освен това, в най-тежките случаи на маточно-плацентарна апоплексия, може да се наложи да се извърши отстраняване на матката (хистеректомия).
