Лекарства за лечение на перитонит

Определение

В медицинската област терминът перитонит се отнася до остър инфекциозно-възпалителен процес, засягащ перитонеума, мембранната обвивка, която покрива коремната кухина и органите, които съдържа. Ако не се лекува, перитонитът може да бъде фатален.

Причини

След перфорация на орган, съдържащ се в коремната кухина, е възможно да станем свидетели на бактериална или гъбична пролиферация, отговорна за замърсяване на перитонеума. В някои случаи перитонитът е пряко усложнение на сериозни патологии. Перитонитът също може да бъде резултат от продължително дразнене от контакт със стомашни сокове.

Рискови фактори за перитонит: апендицит, цироза, язвен колит, дивертикулит, заболявания на жлъчния мехур, чревна обструкция

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от насилието, с което възниква възпалението; в случай на първичен перитонит, пациентът се оплаква от коремна болка и подуване, повишена температура и загуба на апетит. Острата вторична форма е по -силна: диария, затруднено уриниране, дехидратация , повръщане, висока температура, тежки коремни спазми, подуване на корема, олигурия, скованост на коремните мускули, силна жажда и тъмна урина.

Тежки усложнения: хиповолемичен шок и смърт на пациента

Информацията за перитонит - лекарства за лечение на перитонит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Перитонит - лекарства за лечение на перитонит.

Лекарства

За лечение на остър перитонит пролиферативен, пациентът обикновено е подложен на операция, свързана с мощна антибиотична терапия; интервенцията включва премахване на източника на замърсяване или в други случаи отстраняване на целия заразен орган.
Лечение на остър перитонит без разпространение бактериалното по същество включва прилагането на антибиотици, в допълнение към дихателната терапия и хидратацията чрез интравенозна инфузия на електролити и течности, загубени поради повръщане и диария.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу перитонит, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Аминогликозиди:

• Амикацин (напр. Chemacin, Mikan, Likacin) прилагането на това антибиотично лекарство е показано за лечение на перитонит, свързан с перитонеална диализа. При пациенти на непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CADP), инжектирайте 24 mg / L интраперитонеално (за пациенти с анурия) и 30 mg / L за пациенти, които не са анурични. За пациенти на интермитентна перитонеална диализа, дозировката е различна: 2 mg / kg на обмен на ден за пациенти с анурия и 2,5 mg / kg за пациенти, които не са анурични. Не превишавайте 1,5 грама на ден.
• Гентамицин (напр. Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): за пациенти на CADP препоръчителната доза от лекарството е 0,6-0,75 mg / kg интраперитонеално, веднъж дневно или 16-20 mg на всеки 2 литра диализна течност. Алтернативно, приемайте лекарството интравенозно: 2 mg на килограм (натоварваща доза), последвано от 1,7 mg / kg i.v. на всеки 8 часа или 5 mg / kg i.v. на всеки 24 часа. Терапията обикновено продължава 14 дни. След стабилизиране на пациента, интравенозната терапия може да се превърне в орална.
• Тобрамицин (напр. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), показан за лечение на перитонит, свързан с хронични белодробни заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Интравенозно препоръчителната доза е 2 mg / kg (натоварваща доза), последвана от 1,7 mg / kg i.v., на всеки 8 часа или 5 mg / kg i.v. на всеки 24 часа. По принцип продължителността на терапията е 14 дни. За пациенти на CADP препоръчителната доза от лекарството е 0,6-0,75 mg / kg интраперитонеално, веднъж дневно или 16-20 mg на 2 литра диализна течност.

Цефалоспорини: тези антибиотици, особено от третото поколение, са лекарствата на избор за лечение на бактериален перитонит

• Цефазолин (напр. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) цефалоспорин от първо поколение. Препоръчва се лекарството да се приема в доза 1-2 g i.v. на всеки 6-8 часа. Не превишавайте 12 грама на ден. Продължителността на терапията обикновено е 2 седмици.
• Цефуроксим (напр. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): второ поколение цефалоспорин. Вземете лекарството в доза 750-1500 mg интравенозно на всеки 8 часа, в продължение на 10-14 дни. За пациенти с CAPD в условията на перитонит, приемайте 1 грам на всеки 2 литра диализна течност интраперитонеално, последвано от поддържаща доза от 150-400 mg на 2 литра диализна течност след това.
• Цефотаксим (напр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин): трето поколение цефалоспорин. Вземете 1-2 грама i.v. на всеки 6-8 часа. Не надвишавайте 2 грама i.v. на всеки 4 часа. Продължителността на терапията е между 5 и 14 дни. За пациенти на диализа в условията на перитонит препоръчителната доза е 500 mg на 2 литра интраперитонеална диализна течност (за непрекъснат CADP) или 2 g / литър диализна течност за лица на интермитентна перитонеална диализа.
• Цефтриаксон (напр. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) цефалоспорин от трето поколение. Вземете лекарството в доза от 2 грама интравенозно веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. При пациенти на непрекъсната диализа приемайте 1 g / 2 литра интраперитонеална диализна течност, последвана от 250-500 mg на 2 литра течност. В случай на периодична перитонеална диализа, инжектирайте 1 грам на 2 литра диализна течност на всеки 24 часа, отново интраперитонеално.

За лечение на гъбичен перитонит

Флуконазол (напр. Дифлукан): показан за лечение на перитонит, причинен от гъбички като Candida albicans. Вземете 50-200 mg от лекарството перорално или интравенозно веднъж дневно. Продължителността на лечението трябва да бъде определена от лекаря.

Терапевтични схеми за лечение на перитонит

Ето някои примери за терапевтични схеми: лекарят избира най -подходящата комбинация от антибиотици за лечение на перитонит, въз основа на свързаните с тях заболявания, отговорната бактерия и отговора на пациента към лечението. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

• Клавуланова киселина + Амоксицилин (напр. Клавулин, Аугментин) да се приемат интравенозно
• Хинолони (напр. Norfloxacin: напр. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: напр. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): показани за предотвратяване на перитонит при пациенти в риск (страдащи от цироза)
• Цефалоспорини + Метронидазол (напр. Метронид, Дефламон, Флагил)
• Ванкомицин (напр. Ванкоцин, Зенгак, Максиванил) + Цефтазидим (напр. Етазим, Лиотиксил, Фрибат): за перитонит, свързан с перитонеална диализа
• Ванкомицин (добавен към диализна течност) + ципрофлоксацин (да се приема през устата. Например ципрофлоксак, сампер, ципроксин, кинокс): за перитонит, свързан с перитонеална диализа
• Тикарцилин + клавуланова киселина (напр. Клавукар, Тиментин): препоръчително е да се приемат 3,1 грама интравенозно на всеки 4-6 часа. Продължителността на терапията за лечение на перитонит варира от 1 до 2 седмици в зависимост от естеството на инфекцията.